胡廷雪 (松滋市人民醫(yī)院藥劑科，湖北 松滋 434200)

褥康散的制備與臨床應(yīng)用

胡廷雪 (松滋市人民醫(yī)院藥劑科，湖北 松滋 434200)

目的：探討褥康散的制備，并觀察其臨床療效。方法：建立褥康散的制備方法和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。并將40例褥瘡患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，所有患者給予常規(guī)處理，治療組加用褥康散治療。結(jié)果：該軟膏制備工藝可行、質(zhì)量控制可靠。治療組有效率為100%，對(duì)照組有效率為60%(P<0.05)。結(jié)論：褥康散配方合理，療效確切，無明顯不良反應(yīng)。

褥康散；藥物制劑；褥瘡；臨床應(yīng)用

褥瘡是長(zhǎng)期臥床患者的并發(fā)癥之一，如繼發(fā)感染可加重病情，甚至危及生命[1]。近年來我院應(yīng)用褥康散治療褥瘡取得了較好療效。筆者對(duì)制劑的制備方法、質(zhì)量控制及臨床療效進(jìn)行了探討。

1 制備與質(zhì)量控制

1.1處方與制備

牛黃20g、珍珠粉20g、田七粉15g、冰片10g、爐甘石10g、甲硝唑片200g。

先將甲硝唑片放入乳缽內(nèi)碾細(xì)，再摻諸藥充分和勻，即成褥康散，分裝于無菌瓶中，每瓶20g。

1.2刺激性實(shí)驗(yàn)

選擇體質(zhì)量2.0kg左右健康家兔8只，將1g褥康散均勻撒布在剃去毛的背部脊柱以下的皮膚上，qd，連續(xù)7d，停藥后觀察，結(jié)果無紅腫、發(fā)熱、藥疹等局部刺激現(xiàn)象出現(xiàn)。

1.3穩(wěn)定性試驗(yàn)

本品在室溫下放置3個(gè)月，觀察外觀，并進(jìn)行鑒別和效價(jià)檢查，結(jié)果符合規(guī)定。

2 臨床應(yīng)用

2.1臨床資料

選取褥瘡患者40例，男24例，女16例，年齡55～78歲，為Ⅰ～Ⅱ期褥瘡，面積1.7cm×3.0cm～2.8cm×5.3cm。其中肝癌12例，胰腺癌10例，胃癌8例，肺癌4例，梗性膽道疾病術(shù)后3例，高齡疝修補(bǔ)術(shù)后3例。將40例患者分為兩組，每組20例。兩組患者性別、年齡、褥瘡病情無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.052)，具有可比性。

首先清除瘡面壞死組織，再以0.9%氯化鈉液沖洗，妥布霉素液涂瘡面。治療組在此基礎(chǔ)上再以褥瘡康散均勻撒布在瘡面上，碘伏濕紗布覆蓋，固定。2次/d。

2.2結(jié)果

2.2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 愈合：經(jīng)治1周局部組織基本復(fù)活。有效：治療1～2d，紅、腫、熱、痛轉(zhuǎn)輕，滲出物減少，1周內(nèi)褥瘡面積漸漸縮小、變淺、結(jié)痂。無效：治療1周，紅、腫、熱、痛未減輕，局部無變化或加重。

2.2.2 結(jié)果 治療組20例中，經(jīng)敷藥后局部皮損減退、腫、熱、癢消失，皮膚恢復(fù)正常(顯效)12例；腫脹消退明顯，疼痛減輕，紅、癢基本消失(有效)8例，有效率100%。對(duì)照組20例中，顯效2例，有效10例，有效率60%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

長(zhǎng)期臥床患者身體局部組織長(zhǎng)期受壓，局部組織血運(yùn)障礙，無法有效供給皮膚和皮下組織所需的營(yíng)養(yǎng)，以致缺氧缺血而組織壞死形成潰瘍。瘡面組織氧張力低下，為厭氧菌感染提供了滋生地，它逐步繁殖加重感染，時(shí)而氧菌、兼性厭氧、氧菌介入聯(lián)合感染而成褥瘡。老年人年老體虛，皮膚抵抗力低下，缺乏脂肪組織保護(hù)，無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處是褥瘡的好發(fā)部位，其他依次為骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、內(nèi)外踝、足跟部[2]。

本組采用褥瘡康散配合抗生素治療褥瘡。抗生素殺菌消炎，但不能解決局部組織的血運(yùn)問題[3]。褥康散中的牛黃解毒清熱，珍珠粉收斂生肌，田七活血祛瘀，爐甘石祛濕，冰片化濁，甲硝唑?qū)Χ喾N厭氧菌有抗菌作用。諸藥聯(lián)用具補(bǔ)氣活血、生肌斂瘡、透膿外出之功效，能促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部組織缺氧缺血，有效清除壞死組織，殺滅多種細(xì)菌，起到消炎、鎮(zhèn)痛等作用，增強(qiáng)細(xì)胞功能，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，促進(jìn)組織的修復(fù)與再生，促進(jìn)了褥瘡愈合，從而達(dá)到事半功倍的效果。

[1]張凱松,劉建中,洪宇明，等. 褥瘡愈合膏治療重度褥瘡效果的研究[J].國(guó)際外科學(xué)雜志，2011，38(8)：519-522.

[2]高霞，蔣興芝.腹部手術(shù)切口脂肪液化的分析和處理[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2005，3(5)：66.

[3]黃智敏.慶大霉素與血竭膠囊治療壓瘡的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，6(2)：41.

2013-03-18

胡廷雪(1974-)，女，主管藥師，主要從事醫(yī)院藥學(xué)工作。

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1673-1409(2013)24-0093-02

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