鄭兩金 (廣東省梅州市豐順縣人民醫(yī)院，廣東 梅州 514300)

疝是人體腹部肌肉薄弱或者開裂的區(qū)域，從而導致脂肪組織或者腸等人體器官通過這個部位向外，造成皮下明顯突出，且伴有不適感，或者伴有疼痛感，尤其是在站立、勞動等情況下更加明顯。腹股溝斜疝對患者的日常生活有很大影響，會嚴重降低患者的生活質(zhì)量，需要及時進行治療。在本組研究資料中，筆者對50例腹股溝斜疝患者采取腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療，取得了不錯的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院自2010年11月～2011年11月腹股溝斜疝患者100例，隨機分成兩組，每組50例，分別稱為觀察組和對照組，觀察組中男44例，女6例，年齡1～41歲，平均(21.5±3.5)歲;對照組中男45例，女5例，年齡1～39歲，平均(22.5±2.5)歲;所有患者均經(jīng)過檢查診斷，確診為腹股溝斜疝，需要及時進行手術(shù)治療。兩組患者性別、年齡和病情上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組采取傳統(tǒng)疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療，首先為患者做好術(shù)前準備，然后對患者進行麻醉，麻醉后在下腹部做橫紋切口，在疝囊后精索前橫斷，選近端疝囊作為牽引，再盡量高位鉗夾疝囊，牽引疝囊后用線對其進行連續(xù)“S”形結(jié)扎，最后縫合切口。觀察組對50例腹股溝斜疝患者采取腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療，首先為患者做術(shù)前準備，確?；颊呱眢w可以接受手術(shù)，對年齡較小患者行靜脈麻醉，年齡較大患者行硬膜外麻醉，麻醉過后，在肚臍部做切口，然后根據(jù)腹腔鏡的指引，找到內(nèi)環(huán)口，用特制帶線針由內(nèi)環(huán)口刺入至內(nèi)環(huán)口腹膜前，再刺入腹膜腔后退針，空針刺入疝內(nèi)環(huán)口腹膜前，鉤住腹腔內(nèi)縫線，將線帶出體外收緊打結(jié)，將內(nèi)環(huán)口關(guān)閉，對切口進行縫合［1］。

1.3 觀察指標:主要觀察兩組腹股溝斜疝患者在經(jīng)過不同的手術(shù)后，手術(shù)時間、術(shù)后切口疼痛、并發(fā)癥和復發(fā)率的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法:數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。所有計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進行檢驗，結(jié)果以均數(shù)±標準差(±s)表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)時間與對照組手術(shù)時間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組并發(fā)癥、切口疼痛、復發(fā)率均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床效果比較［例(%)］

3 討論

疝有很多種，最為常見的就是腹股溝斜疝，按照其性質(zhì)也可以分為易復性疝、難復性疝、嵌頓疝和絞窄疝等。腹股溝斜疝是一種可復性腫塊，很常見，其中以右側(cè)腹股溝斜疝居多。腹股溝斜疝一般都不可能自愈，需要及時進行治療，但其中一部分嬰兒可以自愈?？蓮托愿构蓽闲别夼R床癥狀比較輕，不太容易被重視，一旦出現(xiàn)疝嵌頓，臨床癥狀會加重，需要及時治療，若治療不及時，很容易造成嚴重后果，因此具有疝的患者需要盡早手術(shù)治療，避免造成嚴重的不良后果［2］。腹腔鏡是與電子胃鏡類似的一種器械，其帶有微型攝像頭，可以為手術(shù)提供患者器官不同角度的圖像，對患者的病情診斷分析及手術(shù)，都有極大的幫助。腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、疼痛小、恢復快、出血少、住院時間短、安全有效等優(yōu)點［3］。根據(jù)本次試驗結(jié)果可以看出，觀察組與對照組手術(shù)時間并沒有差異，術(shù)后觀察組并發(fā)癥、切口疼痛、復發(fā)率均少于對照組，采取腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高安全性，有效減少術(shù)后切口疼痛，降低患者的痛苦，有效減少復發(fā)率，避免患者多次復發(fā)，更好地恢復患者日常生活，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 謝永燦，譚彬斯，羅海軍，等.腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎148例分析［J］.中外醫(yī)學研究，2012，10(8): 43.

［2］ 壽鐵軍，李 勇，馬能強，等.腹腔鏡手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝1582例［J］.臨床小兒外科雜志，2011，10(1):39.

［3］ 周旭坤，劉順順，吳梅青，等.腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎32例報告［J］.腹腔鏡外科雜志，2006，11(3): 208.