劉紅佳，楊 丹，王 紅，李娃莉，周虹麗

(哈爾濱市阿城區(qū)人民醫(yī)院，哈爾濱150300)

對于腫瘤治療療效的評價，傳統(tǒng)的方法是采用治愈率、生存率、生存時間等指標［1］;其對惡性腫瘤療效的評價具有重要作用，尤其是中老年晚期腫瘤患者。本研究選擇晚期惡性腫瘤住院患者為研究對象，評價長春瑞濱對晚期腫瘤的治療效果及對生活質(zhì)量的影響。

臨床資料:選擇2010年6月～2012年6月哈爾濱市阿城區(qū)人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科晚期腫瘤住院患者100例，男39例、女61例，年齡50～69歲;肺癌45例，卵巢癌30例，乳腺癌25例;均經(jīng)病理和(或)細胞學確診，有不同程度的復發(fā)和(或)轉(zhuǎn)移;ⅢB期34例，Ⅳ期66例;既往接受過紫杉類藥物化療;行為狀態(tài)評分0～3分，預計生存期3個月以上;無嚴重心臟病史、消化道梗阻、營養(yǎng)吸收障礙和血栓現(xiàn)象;知情同意、依從性好、可隨訪。將患者隨機分為治療組和對照組各50例，兩組基本資料具有可比性。

方法:治療組給予長春瑞濱(10 mg/支)25 mg/m2+100 mL生理鹽水，第1、8天各1次，15～20 min滴完，按常規(guī)給予預處理及沖管，21 d為1周期;對照組:根據(jù)患者情況給予內(nèi)科最佳支持治療。治療2個周期后，對兩組治療效果和KPS評分進行比較。療效評價按照WHO標準分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進展(PD)，CR+PR 為有效［2］。生存質(zhì)量評價標準采用KPS評分標準(0～100分)，治療后KPS評分較治療前≥10分為改善，＜10分為穩(wěn)定，下降為進展，改善+穩(wěn)定為有效［3］。采用SAS9.1軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料分別采用精確概率法和χ2檢驗，P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果:治療前治療組、對照組KPS評分分別為(56.80 ± 5.07)、(58.40 ± 8.17)分(P=0.3516)，治療2個周期后分別為(63.40 ±10.99)、(53.60 ±10.05)分;治療后兩組 KPS 評分比較，P ＜0.01。治療組PD 5例、SD 19例、PR 26例、有效26例，對照組分別為30、10、10、10 例;兩組有效例數(shù)比較，P ＜0.01。治療組生活質(zhì)量改善29例、穩(wěn)定16例、進展5 例、有效 45 例，對照組分別為 8、17、25、25 例;兩組有效例數(shù)比較，P ＜0.01。

討論:雖然全身化療在晚期惡性腫瘤中占有重要地位，但化療的不良反應往往較大，嚴重影響患者的生活質(zhì)量［4］。姑息性化療的目的是提高惡性腫瘤患者生存質(zhì)量和帶瘤生存質(zhì)量［5］。老年患者心、肝、腎等重要臟器的各種生理機能逐漸衰退，如肝臟合成、解毒功能逐漸減弱，腎臟排泄、清除功能以及骨髓再生能力及儲備能力減弱，導致機體藥代動力學及不良反應等方面明顯不同于中青年患者。長春瑞濱是一種半合成的長春花堿衍生物，通過阻止微管蛋白聚合形成微管和誘導微管的解聚，使細胞周期G2期和M中期的有絲分裂終止，最終導致癌細胞死亡。文獻報道，長春瑞濱是治療轉(zhuǎn)移或復發(fā)性乳腺癌、非小細胞肺癌、卵巢癌、惡性淋巴瘤、頭頸部腫瘤最有效的藥物之一，療效肯定，對年老體弱者尤為適合［2］。研究表明，長春瑞濱單藥化療的不良反應僅有輕度骨髓抑制，而且能明顯減輕患者乏力、納差、氣短、疼痛等臨床癥狀，提示其對患者的生活質(zhì)量具有明顯的改善作用。本研究也得到類似結(jié)果。

總之，長春瑞濱單藥治療晚期惡性腫瘤有較好的臨床療效，且價格低廉，不良反應比較輕，尤其適用于經(jīng)濟較不富裕的中老年患者，值得臨床推廣應用。

［1］ Jatoi A，Windschitl HE，Lopriniz CL，et al.Dronabinol versus megestrol acetate versus combination therapy for cancer-associated anorexia:a North Central Cancer Treatment Group study［J］.JClin Oncol，2002，20(2):567-573.

［2］周際昌.抗腫瘤藥物的療效評價［J］.實用腫瘤內(nèi)科學，2009，5(2):45-47.

［3］黃金昶，李巖，胡鵬，等.中藥治療原發(fā)性肝癌門靜脈癌栓40例臨床觀察［J］.癌癥進展雜志，2007，5(6):598-601.

［4］錢和生，郭興來，金鑫，等.長春瑞濱治療老年晚期非小細胞肺癌患者臨床觀察［J］.山東醫(yī)藥，2009，49(8):100-101.

［5］曹培國，鄭蘭香.晚期惡性腫瘤的姑息治療與臨終關(guān)懷［J］.實用預防醫(yī)學，2004，11(1):25.