天津市黃河醫(yī)院(300110)韓靜
隨著人們生活水平的不斷提高,高血壓患者也越來越多,但多數(shù)患者通常只注意藥物治療,而忽視飲食治療或飲食治療不合理,常常導(dǎo)致治療失敗,因此必須使患者認(rèn)識(shí)到控制飲食與選擇飲食是治療本病的基本措施,現(xiàn)將筆者針對(duì)高血壓與中醫(yī)食療的關(guān)系及相應(yīng)的飲食治療原則闡述如下,以供參考。
1.1 中醫(yī)體質(zhì)是中醫(yī)學(xué)對(duì)人體的一種獨(dú)特認(rèn)識(shí)。認(rèn)為體質(zhì)是個(gè)體在生命過程中,在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的特質(zhì)。這種特質(zhì)決定了機(jī)體對(duì)某些致病因素的易罹性和病理過程的傾向性。體質(zhì)因素決定著疾病的發(fā)生和證型,決定證的轉(zhuǎn)歸和疾病的預(yù)后[1],因此應(yīng)正確認(rèn)識(shí)體質(zhì)因素。
1.2 根據(jù)人體在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理狀態(tài)三方面表現(xiàn)的不同,人體體質(zhì)可分為機(jī)體陰陽(yáng)平衡時(shí)的正常體質(zhì)和陰陽(yáng)平衡失調(diào)時(shí)的病理體質(zhì)。中醫(yī)體質(zhì)公認(rèn)的可分為九型,即平和質(zhì)(正常體質(zhì))、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)和特稟質(zhì)[2]。不同個(gè)體體質(zhì)類型不同,體質(zhì)學(xué)家王琦[3]將中醫(yī)體質(zhì)分為九種類型,即正常質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、瘀血質(zhì)、濕熱質(zhì)、特稟質(zhì)和氣郁質(zhì),因此應(yīng)根據(jù)不同的體質(zhì)選擇不同的膳食營(yíng)養(yǎng)。
2.1 中醫(yī)理論認(rèn)為,高血壓病位在肝、病本在腎;其發(fā)病機(jī)制與“風(fēng)、火、痰、虛、瘀”有關(guān)。脾為后天之本,氣血生化之源,若脾胃虛弱,氣血虧虛,清竅失養(yǎng);或脾失健運(yùn),痰濁中阻;心主神明,又主血脈,是五臟六腑之主宰;高血壓肝腎陰虛,心血不足,可損及陽(yáng)。因此高血壓所涉及的臟腑主要為肝、腎、脾、心。歸經(jīng)為上述四個(gè)臟器的食物,對(duì)于降壓應(yīng)更有效。臨床及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究顯示,其中芹菜、海帶、綠豆、苦瓜、蘆筍等具有較好的降血壓作用。
2.2 食物由于其性味的不同,表現(xiàn)的升降沉浮、歸經(jīng)和功效也不同。中醫(yī)的體質(zhì)食療強(qiáng)調(diào)“辨體施膳”,根據(jù)人體體質(zhì)類型的不同,采用“熱則寒之,寒則熱之;虛則補(bǔ)之,實(shí)則瀉之;燥則潤(rùn)之,濕則祛之”的食療原則[4]。
2.3 陰虛體質(zhì)患者飲食宜選用性涼或寒,味甘或苦的食物,禁忌溫?zé)嵝允称贰V嗅t(yī)理論認(rèn)為,高血壓病位在肝、病本在腎;其發(fā)病機(jī)制與“風(fēng)、火、痰、虛、瘀”有關(guān)。脾為后天之本,氣血生化之源,若脾胃虛弱,氣血虧虛,清竅失養(yǎng);或脾失健運(yùn),痰濁中阻;心主神明,又主血脈,是五臟六腑之主宰;高血壓肝腎陰虛,心血不足,可損及陽(yáng)。因此高血壓所涉及的臟腑主要為肝、腎、脾、心。歸經(jīng)為上述四個(gè)臟器的食物,對(duì)于降壓應(yīng)更有較好的療效[5]。
低脂低膽固醇、低鈉、高維生素、適量蛋白質(zhì)和熱能飲食。
3.1 限制熱能攝入 控制體質(zhì)量在標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量范圍內(nèi),肥胖者應(yīng)節(jié)食減肥,體質(zhì)量減輕每周1~1.5kg為宜。
3.2 限制脂類 脂肪攝入量要控制在總熱能的25%以下,且以植物脂肪為主,膽固醇的攝入量每日少于300mg。適當(dāng)進(jìn)食降脂食物,如山楂、香菇、木耳、大蒜、洋蔥、海魚、綠豆、柴菜等,可有效地輔助降低體內(nèi)脂肪的含量。
3.3 適量蛋白質(zhì) 調(diào)配飲食時(shí)應(yīng)考慮蛋白質(zhì)生理作用,應(yīng)選高生物價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白,按1g/kg補(bǔ)給,其中植物蛋白質(zhì)可占50%,動(dòng)物蛋白選用魚肉、雞肉、牛肉、雞蛋白、牛奶、豬瘦肉等
3.4 減少食鹽攝入 輕度高血壓患者食鹽攝入量每日應(yīng)少于5g,中度高血壓患者每日應(yīng)少于3g,鹽腌食物盡量不吃,味精、小蘇打以及飲料中的防腐劑因含有鈉鹽,也應(yīng)少用。
3.5 增加含鉀、鎂、鈣等食物 鉀、鎂、鈣有降壓作用,它在豆類、蔬菜、水果、奶類中含量較高。有些利尿藥可使鉀大量從尿中排出,故應(yīng)供給含鉀豐富食物或鉀制劑,如龍須菜、豌豆苗、萵筍、芹菜、絲瓜、茄子、香蕉、杏、梅等。
3.6 鈣治療原發(fā)性高血壓有一定療效 含鈣豐富食物有黃豆及其制品、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚、蝦、紅棗、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。
3.7 戒酒、戒煙 高血壓患者應(yīng)戒酒、戒煙,少喝咖啡,但可多飲茶,尤其是綠茶。茶中含有大量活性物質(zhì)—茶多酚,其具有抗氧化、清除氧自由基、保護(hù)血管、降低脂肪的功能,從而有利于降血壓的治療。
4.1 飲療方法①鮮芹菜汁:將鮮芹菜250g洗凈,用沸水燙2min,切碎絞汁,每次服100ml,每日2次。有平肝鎮(zhèn)靜、降壓利尿的作用。②菊花烏龍茶:杭菊10g,烏龍茶3g,用沸水沖泡,代茶飲??汕甯蚊髂浚瞬鑼?duì)肝陽(yáng)上亢之眩暈有效。③菊楂決明飲:菊花10g,生山楂15g,草決明15g,冰糖適量,3藥同煎,去渣取汁,調(diào)入冰糖,代茶飲。可清肝疏風(fēng),活血化淤,對(duì)陰虛陽(yáng)亢之眩暈兼大便秘結(jié)有效。
4.2 粥療方法①荷葉粥:鮮荷葉一張,粳米100g,白糖適量。先將荷葉與粳米一同煮成粥,調(diào)入白糖,每日1次,可清熱生津止渴。有降壓、調(diào)脂、減肥效果,適用于原發(fā)性高血壓、高血脂、肥胖患者。②薺菜粥:薺菜250g,粳米100g。將薺菜洗凈切碎與粳米同煮粥,每日1次,有清熱解毒、養(yǎng)肝明目、利水消腫的功效。適用于原發(fā)性高血壓屬肝火上炎者。③車前子粥:車前子20g,粳米100g。將車前子裝入布袋,加水濃煎取汁,加入粳米同煮成粥,可利水消腫、養(yǎng)肝明目。適用于原發(fā)性高血壓、肥胖患者。
中醫(yī)食療是一種自然療法,利用日常飲食來幫助患者降壓,但不增加患者任何經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。與高血壓的藥物治療相比,具有較大的優(yōu)勢(shì)。因此中醫(yī)食療應(yīng)成為高血壓患者非藥物治療的重要方法,中醫(yī)食療的知識(shí)應(yīng)成為高血壓患者健康教育的一部分。讓高血壓患者了解中醫(yī)食療的有關(guān)知識(shí),掌握中醫(yī)食療方法,有針對(duì)性地選擇食物,在日常飲食中,既獲得營(yíng)養(yǎng),同時(shí)又起到防病治病的作用。