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      二仁湯治療失眠癥臨床體會

      2013-04-07 15:54:45李茂玲
      實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2013年11期
      關(guān)鍵詞:旱蓮草柏子仁合歡皮

      李茂玲

      (云南省文山州中醫(yī)院,云南 文山663000)

      二仁湯治療失眠癥臨床體會

      李茂玲

      (云南省文山州中醫(yī)院,云南 文山663000)

      失眠癥表現(xiàn)為入睡困難,似睡非睡,早醒,睡眠表淺,醒后無法再入睡,夢多,睡醒之后疲乏無力等。病因有生理因素,環(huán)境因素,心理因素,藥物因素,疾病因素等。按病理分為一般性失眠,短期失眠,長期失眠。按嚴(yán)重程度分為輕度、中度、重度。筆者自擬二仁湯治療失眠癥療效滿意,現(xiàn)介紹如下。

      1 二仁湯

      炒酸棗仁20g,柏子仁20g,五味子10g,女貞子15g,旱蓮草15g,龍骨20g,牡蠣20g,枸杞子15g,百合20g,麥冬15g,合歡皮15g,炒白芍15g,茯苓15g,炒知母15g,甘草6g。日1劑,水煎3次,每次冷水煎沸后微火煎20min,煎至500mL,分早、中、晚溫服,每次150~200mL。

      2 臨床加減

      自擬二仁湯具有滋陰潛陽、養(yǎng)心安神之功。少寐伴有頭昏加荷頂、菊花,夢多、肢倦乏力加炒白術(shù)、山藥、太子參,煩躁易怒加柴胡、香附、炒黃連、蓮子心,盜汗加浮小麥、地骨皮、胡黃連,手心熱加炙龜甲、炙鱉甲,腰膝酸軟加桑寄生、杜仲、續(xù)斷。

      3 病案舉例

      侯某,女,48歲,已婚,于2011年4月18日診。近2個月來睡眠減少,夜間難以入睡,煩躁易怒,手足心熱,盜汗,月經(jīng)時多時少,伴頭昏、耳鳴、腰膝酸軟、口干,舌質(zhì)紅苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。證屬陰虛陽亢。治以滋陰潛陽,養(yǎng)心安神。方用二仁湯加味。炒酸棗仁20g,柏子仁20g,枸杞子15g,女貞子15g,旱蓮草15g,五味子10g,合歡皮10g,茯苓15g,炒知母10g,龍骨20g,牡蠣20g,麥冬15g,炒白芍15g,百合20g,地骨皮15g,銀柴胡15g,甘草6g。日1劑。服3劑后夜間能入睡5h,頭昏、耳鳴緩解,盜汗減少,仍口干,小便黃。上方減銀柴胡加炙龜甲10g。日1劑,繼服5劑后夜間能入睡,夢多,乏力。上方減地骨皮加炒白術(shù)、山藥,日1劑,連服5劑后諸癥治愈。

      雷某,女,56歲,于2012年10月13日就診。失眠癥6年,間斷性服用西藥艾司唑侖片,患者入睡困難,夜間能入睡3h,夢多,似睡非睡,醒后難以入睡,精神疲憊,伴有頭昏、腰酸、肢倦乏力、健忘,舌質(zhì)淡紅苔薄黃,脈細(xì)。證屬氣陰兩虛。治以滋陰益氣,養(yǎng)心安神。方用二仁湯。炒酸棗仁20g,柏子仁20g,五味子10g,女貞子15g,旱蓮草15g,枸杞子15g,合歡皮15g,夜交藤15g,龍骨20g,牡蠣20g,炒白芍15g,麥冬15g,茯苓15g,山藥15g,桑寄生15g,炒知母10g,甘草6g。日1劑。服6劑后夜間能入睡4h,仍感頭昏、腰酸、肢倦乏力,健忘有所減輕,仍口干苦,易怒。上方減山藥加炒黃連5g、地骨皮15g。服10劑后精神較佳,夜間能入睡,夢少,已無頭昏,腰酸,時感易怒。用柏子仁20g,炒酸棗仁20g,五味子10g,茯苓15g,夜交藤15g,龍骨20g,牡蠣20g,炒知母10g,炒黃連5g,百合15g,合歡皮15g,枸杞子15g,甘草6g。日1劑。服10劑后諸癥消失,隨訪未復(fù)發(fā)。

      4 體 會

      思慮勞倦、傷及心脾,陽不交陰、心腎不交,陰虛火旺、肝陽擾動,心膽氣虛,以及胃中不和等均可致失眠。臨床尤以陰虛陽亢多見,故自擬二仁湯滋陰潛陽、養(yǎng)心安神。方中炒酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神,五味子滋腎生津、寧心安神,女貞子、旱蓮草滋陰益腎,龍骨、牡蠣平肝潛陽、鎮(zhèn)靜安神,枸杞子滋補(bǔ)肝腎,百合清心安神,麥冬養(yǎng)陰生津、清心除煩,合歡皮安神解郁,白芍?jǐn)筷帲揭指侮?,炒知母滋陰清熱、瀉火除煩,茯苓健脾安神。因此,結(jié)合其兼證加用其它藥物,治療失眠癥有較好的療效。

      R249.7

      B

      1004-2814(2013)11-953-01

      2013-08-21

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