尹遜娛,張景華,張慧敏

(菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東菏澤274000）

丁香油水門汀配合清胃散口服液治療急性牙髓炎86例

尹遜娛,張景華,張慧敏

(菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東菏澤274000）

目的探討清胃散口服液與丁香油水門汀治療急性牙髓炎的效果。方法符合條件的就診患者117例被隨機分為兩組。治療組共86例，給予口服清胃散液并加用丁香油水門汀作為局部用藥；對照組共85例，只給予丁香油水門汀作為局部用藥。治療后進行隨訪1年并觀察。對比治療前、后的療效的變化。結(jié)果治療組患者的治愈率為72.09%，總有效率為90.70%。對照組治愈率為37.65%，總有效率為78.82%。將兩組臨床療效進行比較，有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論使用清胃散口服液并加用丁香油水門汀作為局部用藥，對急性牙髓炎有更加顯著的臨床療效。

清胃散口服液；急性牙髓炎；丁香油水門汀

清胃散口服液為純中藥制劑，具有清熱解毒、瀉火止痛作用，常用于臨床上的抗感染、鎮(zhèn)痛，等等。急性牙髓炎系指牙髓組織的急性炎癥，也是口腔科最常見疾病之一，其最主要的特征是疼痛劇烈，自發(fā)性痛，陣發(fā)性痛，牽涉性痛，激發(fā)痛，且疼痛不能定位，嚴重者可發(fā)展為牙髓壞疽[1-2]。因此，筆者認為最主要的是牙髓炎鎮(zhèn)痛。近年來，筆者采用了中西醫(yī)結(jié)合療法進行治療急性牙髓患者86例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

急性牙髓炎患者171例，系2005年3月—2012年2月期間經(jīng)本院口腔科門診診斷和治療。隨機分成兩組，其中治療組86例，男46例，女40例；年齡17～55歲，平均28.8歲；病程5小時～5個月；重型33例，輕型53例。對照組85例，男50例，女35例；年齡20～64歲，平均30.2歲；病程3小時～5個月，；重型35例，輕型50例。兩組患者在性別、年齡以及急性牙髓炎分類和牙位等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，無顯著性差別，具有可比性。

2方法

治療組給予急性牙髓炎患者清胃散口服液，每天2次，一次125mL，口服。根據(jù)牙髓炎嚴重程度口服1～2個療程，同時將丁香油水門汀作為局部用藥，局部使用兩個療程，1個療程7天，隨訪一年。對照組讓患者服用安慰劑口服液，每日兩次，每次125mL，兩個療程，同時給予患者2個療程的局部丁香油水門汀治療，1個療程7天，并進行了為期一年的隨訪。

3結(jié)果

3.1療效評定標準參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》[3]擬定療效評定標準。治愈：疼痛癥狀消失，咀嚼功能恢復(fù)，牙髓活力試驗正常；有效：疼痛癥狀部分消失或減輕，未完全恢復(fù)咀嚼功能；無效：癥狀無緩解或甚至加重，功能恢復(fù)較差。

3.2統(tǒng)計學(xué)處理實驗全部數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0系統(tǒng)進行統(tǒng)計學(xué)分析，所獲數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。

3.3兩組臨床療效比較治療組86例患者，治愈62例，有效16例，無效8例，治愈率72.09%，總治愈率90.70%。對照組85例患者，治愈32例，有效35例，無效18例，治愈率37.65%，總治愈率78.82%。由此可以看出總有效率和治愈率的比較，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。并且治療組的臨床療效優(yōu)于對照組。

3.4兩組止痛起效時間及止痛維持時間比較治療組86例，止痛起效時間（50.32±12.5）min，止痛維持時間（154.23±23.12）h。對照組85例患者，止痛起效時間（162.35±32.56）min，止痛維持時間（）66.59± 22.86）h。兩組差異有顯著性（P＜0.05）。

3.5安全性觀察治療組在觀察期間出現(xiàn)2例胃腸道不適癥狀，不影響繼續(xù)治療；觀察組出現(xiàn)4例嘔吐、腹瀉兩組停藥后癥狀均消失。兩組均未出現(xiàn)肝、腎功能、心電圖方面的問題。

4討論

隨著社會現(xiàn)代化進程的不斷推進，人們生活水平和醫(yī)療水平已顯著提高，越來越多的人已經(jīng)意識到牙齒保健的重要性。同時，已有數(shù)據(jù)顯示急性牙髓炎是影響口腔健康的最為常見的疾病之一。現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，人們平時飲食不節(jié)，嗜飲醇酒，過食辛辣食物，這些是導(dǎo)致急性牙髓炎發(fā)生的主要原因之一。清胃散口服液由黃連、牡丹皮、當歸、升麻、生地黃五味藥組成[4-6]，其中黃連為君藥，其性寒味苦，用以清胃中積熱；牡丹皮和生地黃共為臣藥，牡丹皮具有清熱解毒的功能，生地黃具有清熱滋陰的功能；佐藥為當歸，具有養(yǎng)血和血藥效為；升麻具有解毒消火功效，與黃連配伍用以降火，散內(nèi)郁之火并為陽明引經(jīng)藥。始見于《蘭室秘藏》方，主治胃中積熱、牙痛、牙齦出血[7-8]。

西醫(yī)認為急性牙髓炎是一種細菌感染性疾病，典型癥狀是疼痛劇烈，其主要特征為夜間疼痛、疼痛無法自行定位、自發(fā)性疼痛[9-10]。主要是厭氧菌感染，一般止痛藥物效果并不明顯。

國內(nèi)外均有研究顯示，超過50%的深齲病變實際上已經(jīng)有嚴重的牙髓問題。本文研究中疼痛緩解甚至消失患者經(jīng)過長時間的隨訪，采用更加精確的評價手段，能更加準確地說明問題。將丁香油水門汀與清胃散口服液配合使用治療急性牙髓炎的臨床效果明顯，使用相對方便，且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

[1]劉輝,楊宇紅,趙峰.清胃散口服液配合丁香油門汀治療急性牙髓炎臨床觀察[J].河北中醫(yī),2006,28(1)：20-22.

[2]王滿恩.牙髓炎時的疼痛特性及其臨床意義[J].口腔醫(yī)學(xué)縱橫雜志,1996.12(2)：114-115.

[3]樊明文.牙體牙髓病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：271.

[4]高建忠.清胃散君以黃連[N].中國中醫(yī)藥報.

[5]楊秀英.中西醫(yī)結(jié)合治療可復(fù)性急性牙髓炎療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(7)：1153-1154.

[6]許國雄,齊劉英,張興,等.清胃散顆粒配合氫氧化鈣治療急性牙髓炎110例療效觀察[J].新中醫(yī),2013,45(2)：86-87.

[7]花亞歷.清胃散新用[J].山東中醫(yī)雜志,2002,21(10)：622.

[8]徐明池.清胃煎治療急性牙髓炎230例[J].中醫(yī)臨床與保健,1991, 3(4)：23.

[9]鄭新樂,馬麗,張平建.急性牙髓炎200例一次性治療臨床分析[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2006,3(6)：78.

[10]劉鎮(zhèn)凡,梁曉.失活法治療牙髓炎過程中減少疼痛的經(jīng)驗探討[J].廣西藥學(xué)雜志,2005,1(27)：138.

R781.31

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：1008-4118（2013）03-0028-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.03.13

2013-05-23