丁 平
(重慶市忠縣拔山中心衛(wèi)生院,重慶 忠縣 404322)
針刺戒煙研究進(jìn)展
丁 平
(重慶市忠縣拔山中心衛(wèi)生院,重慶 忠縣 404322)
目前,針灸輔助戒除煙癮越來越受到重視,現(xiàn)將針灸戒煙的研究進(jìn)展綜述如下。
耳針:刺激耳廓有關(guān)的穴區(qū)和穴位,對于調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò),減少吸煙的依賴成癮性及并發(fā)癥有很好療效,歷來作為戒煙的首選方案[1]。主要穴位有肺、氣管、皮質(zhì)下、口、咽喉、內(nèi)鼻、交感、神門、胃、大腸等。每次選5~7個耳穴,用耳針和耳壓法,后者保留刺激3~5天,兩耳交替,7次為一療程,前3天連續(xù),后面隔天1次。根據(jù)吸煙量和吸煙史來確定療程的長短。
體針:取甜美、太淵、尺澤、足三里、神門,甜美穴針刺得氣后強(qiáng)刺激1min,之后針刺其他穴位,足三里、神門平補(bǔ)平瀉,太淵、尺澤穴均用瀉法,留針30min,于第1次針灸結(jié)束后在少商穴點刺放血。戒煙時間均為25天,前5天每天針刺1次,之后隔天1次,共針灸15次。同時要求戒煙者(尤其是煙齡較長、煙癮較重的)不能一次性停止吸煙,第1次針灸后要求減少原來吸煙量的1/5,針刺5次后再減少1/5,以后每隔5天減少原吸煙量的1/5,直至最后完全戒煙(吸煙量較大者可以稍延長療程,每次可減少1/6~1/8)。高虹[2]在奧地利用毫針戒煙20例,取取內(nèi)關(guān)、百會、合谷、迎香為一組,百會、神門、合谷、頰車為一組。兩組交替,施提插捻轉(zhuǎn)瀉法,留針30min,10min捻轉(zhuǎn)1次,1周治療2次,經(jīng)5次控制18例,總有效率100%。劉志強(qiáng)[3]常取膻中、巨闕、列缺、孔最、偏歷、少府、神門、勞宮、肺俞,手法輕、淺、慢、少。周氏[4]取雙側(cè)列缺穴,采用沿皮平刺法,向心性針剌,患者局部有麻脹感為度,留針20min,1日1次,結(jié)果有效率96.9%。
頭針:白麗等[5]用毫針斜刺感覺區(qū)下2/5內(nèi)口舌區(qū),刺入頭皮0.5寸,直達(dá)帽狀腱膜上,快速捻轉(zhuǎn)200次/min,間歇運(yùn)針1次,留針20min。對照組不針刺。結(jié)果治療組柯替寧含量減少,兩組有顯著差異。
腕踝針:張慶光等[6]戒煙30例,用毫針刺戒煙穴,左右交替。脘踝針取穴上1下1,進(jìn)針深度25~30mm,留針24h,左右交替。治愈22例,總有效率100%。
體-耳療法:韓穎[7]將42例分兩組,體穴為主向上逆肺經(jīng)方向刺入,用捻轉(zhuǎn)瀉法。若出現(xiàn)心煩、頭暈、惡心、食欲不振等癥狀,配足三里、百會、列缺、照海、關(guān)元等穴直刺,均用補(bǔ)法。耳穴口、肺、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、心臟點、渴點用王不留行貼壓,每天自行按壓3~5次加強(qiáng)刺激,煙癮發(fā)作隨時按壓,留針30min。痊愈率針刺配耳穴組95.45%,單純耳穴組80%。吳詩[8]在瑞士戒煙78例,取迎香、戒煙穴、合谷、印堂、三陰交、足三里,得氣后留針20min;耳穴取神門、皮質(zhì)下、內(nèi)鼻、肺,兩耳交替壓王不留行,日按壓5~6次,每穴1min。結(jié)果特效38例,顯效34例。宋立中[9]在俄羅斯戒煙53例,用直徑0.32mm、長度25~40mm毫針,平補(bǔ)平瀉沿皮下向肘關(guān)節(jié)方向平刺戒煙穴10~20min,只捻轉(zhuǎn),不提插,局部產(chǎn)生脹感傳到肘關(guān)節(jié)更佳,并分別按進(jìn)針深度直刺神門、中脘、足三里、三陰交至產(chǎn)生不同針感,留針30min,針后及留針期間各行針1次,每次5~10s,捻轉(zhuǎn)幅度180~360o。耳主穴口、肺、神門,配穴腎上腺、胃、心、內(nèi)分泌、氣管、肝,主配穴同時但不同側(cè),主穴每次皆用,配穴每次選2~3個,用王不留行貼壓,日自行按壓3~5次,每穴每次2~3min,有明顯痛感但又不過分強(qiáng)痛為度。2~3天更換1次,雙耳交替。治愈36例,有效率90.6%。曾慶鴻[10]用體耳針結(jié)合法戒煙,①體穴:戒煙穴、百會、四神聰、神門穴。胸悶、心慌、失眠加內(nèi)關(guān)、神門、勞宮,食欲改變加足三里、內(nèi)關(guān)、中脘,咳嗽痰多加大杼、風(fēng)門、肺俞、豐隆。有針感留針15min。②耳穴:主穴取口、肺、神門,配穴取皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、交感、腎上腺、內(nèi)鼻、咽喉、肺、氣管、大腸等。體針效果不顯時可加3~5個耳穴,深度以針尖抵達(dá)軟骨為宜,至有脹或痛感后,快速小幅度捻轉(zhuǎn)(頻率約為120次/min)0.5min,至耳郭發(fā)熱、潮紅,留針15~20min。二耳交替,每日或隔日1次。結(jié)果總有效率87%。
耳-體療法:石鋼[11]在土耳其戒煙500例,神門、皮質(zhì)下(兩側(cè))、腎上腺、氣管、口、肺(均單側(cè)),體穴合谷(雙側(cè))、百會,耳、體針均留針30min,每10min刺激1次,耳穴去針后用膠布固定撳針,有吸煙欲望時自行刺激耳穴,每次1min,留針15天(第1星期注意避水),當(dāng)天開始禁煙,15d后依然有吸煙欲望者進(jìn)行第2次治療。1次成功350例,2次成功125例,總有效率95%。
網(wǎng)絡(luò)信息互動輔助耳穴戒煙法[12]:例如交互式光盤、網(wǎng)頁戒煙課程等,計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)能吸引青少年參予戒煙計劃。一實驗納入77例職高學(xué)生,非隨機(jī)分配至因特網(wǎng)輔助耳穴戒煙組及耳穴戒煙組。以血清尼古丁濃度、自我效能作為戒煙成效指標(biāo)。結(jié)果因特網(wǎng)輔助耳穴組(15.78%)明顯高于耳穴組(2.5%)。
配合遞減煙量法:配合心理生活指導(dǎo)[13],要求每周遞減吸煙量50%。主配取穴主穴取肺、神門、鼻,配穴胃、心、內(nèi)分泌、口、氣管,每次2~3個穴,不同側(cè)交替貼壓。李艷等[14]戒煙70例,主穴口、肺、神門,配穴腎上腺、胃、內(nèi)分泌,主配穴同時但不同側(cè)貼壓,每天自行按壓2~3min,隔2天更換1次,雙側(cè)交替。張慶光等[6]隨機(jī)將120例分兩組,對照組選口、肺、脾、胃、神門、交感、腎上腺,均貼壓王不留行,體穴選甜美、壓人丹。治療組選肺、胃、交感,分別壓白芥子、萊菔子、菜子,體穴選戒煙靈穴、壓人丹。結(jié)果總有效率治療組95%,對照組88.3%。
結(jié)合戒煙茶:葛寶和等[15]在英國戒煙62例,取百會、天突、陽溪透列缺,得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法,后取太沖行提插瀉法;后按順序針神門、口、氣管、心、肝、皮質(zhì)下,留針20min,起針后用王不留行貼壓對側(cè)相同耳穴,想吸煙時每穴按壓約20次,同時取少量魚腥草代茶飲??傆行?2%。
代針膏:楊曉波等[16]用磁石、朱砂、丁香、白豆蔻、沉香、烏藥、白胡椒、肉桂、蓽茇、冰片制成油膏敷貼忌煙穴戒煙,取得顯著效果。
穴位激光刺激:胡少芝[17]采用氦氖激光治療儀刺激穴位,取印堂、雙側(cè)太陽穴、合谷、列缺、甜關(guān)、內(nèi)關(guān)、勞宮、少澤、耳部的內(nèi)分泌穴等80多個穴位。激光探針在其穴位上進(jìn)行照射,每個穴位照射50s,1個療程約80min,1周內(nèi)再行1個療程鞏固。結(jié)果戒煙有效率75.45%。
電針:選用一定的頻率和波形在有關(guān)穴位上刺激可提高戒煙的療效。一般第一療程用連續(xù)波,第二療程后用斷續(xù)波。戒煙穴(腕關(guān)節(jié)、手臂腕橫紋稍上方,陽溪穴與列缺之間軟肉的凹陷中)一般用電針,與列缺或尺澤成一對導(dǎo)線,形成刺激回路[1]。
埋線:陳鞏蓀[18]戒煙396例,在神門、肺、胃3對耳穴中用探測器找出導(dǎo)電量較高(或任選)兩對穴埋針,每天按壓按揉3次,每次每穴3~5min,按揉時要求埋針處有刺痛,按揉后耳廓充血發(fā)熱,當(dāng)有吸煙欲望時隨時按揉。7天~3個月有效率91.6%。
目前針灸對于煙草戒斷綜合征的治療有很好的效果,可幫助煙草依賴的患者戒除煙癮,且安全。
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1004-2814(2013)01-076-02
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