針刺戒煙研究進(jìn)展

丁 平

（重慶市忠縣拔山中心衛(wèi)生院，重慶 忠縣 404322）

針刺戒煙研究進(jìn)展

丁 平

（重慶市忠縣拔山中心衛(wèi)生院，重慶 忠縣 404322）

目前，針灸輔助戒除煙癮越來越受到重視，現(xiàn)將針灸戒煙的研究進(jìn)展綜述如下。

1 臨床研究

耳針：刺激耳廓有關(guān)的穴區(qū)和穴位，對于調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)，減少吸煙的依賴成癮性及并發(fā)癥有很好療效，歷來作為戒煙的首選方案［1］。主要穴位有肺、氣管、皮質(zhì)下、口、咽喉、內(nèi)鼻、交感、神門、胃、大腸等。每次選5～7個耳穴，用耳針和耳壓法，后者保留刺激3～5天，兩耳交替，7次為一療程，前3天連續(xù)，后面隔天1次。根據(jù)吸煙量和吸煙史來確定療程的長短。

體針：取甜美、太淵、尺澤、足三里、神門，甜美穴針刺得氣后強(qiáng)刺激1min，之后針刺其他穴位，足三里、神門平補(bǔ)平瀉，太淵、尺澤穴均用瀉法，留針30min，于第1次針灸結(jié)束后在少商穴點刺放血。戒煙時間均為25天，前5天每天針刺1次，之后隔天1次，共針灸15次。同時要求戒煙者（尤其是煙齡較長、煙癮較重的）不能一次性停止吸煙，第1次針灸后要求減少原來吸煙量的1/5，針刺5次后再減少1/5，以后每隔5天減少原吸煙量的1/5，直至最后完全戒煙（吸煙量較大者可以稍延長療程，每次可減少1/6～1/8）。高虹［2］在奧地利用毫針戒煙20例，取取內(nèi)關(guān)、百會、合谷、迎香為一組，百會、神門、合谷、頰車為一組。兩組交替，施提插捻轉(zhuǎn)瀉法，留針30min，10min捻轉(zhuǎn)1次，1周治療2次，經(jīng)5次控制18例，總有效率100%。劉志強(qiáng)［3］常取膻中、巨闕、列缺、孔最、偏歷、少府、神門、勞宮、肺俞，手法輕、淺、慢、少。周氏［4］取雙側(cè)列缺穴，采用沿皮平刺法，向心性針剌，患者局部有麻脹感為度，留針20min，1日1次，結(jié)果有效率96.9%。

頭針：白麗等［5］用毫針斜刺感覺區(qū)下2/5內(nèi)口舌區(qū)，刺入頭皮0.5寸，直達(dá)帽狀腱膜上，快速捻轉(zhuǎn)200次/min，間歇運(yùn)針1次，留針20min。對照組不針刺。結(jié)果治療組柯替寧含量減少，兩組有顯著差異。

腕踝針：張慶光等［6］戒煙30例，用毫針刺戒煙穴，左右交替。脘踝針取穴上1下1，進(jìn)針深度25～30mm，留針24h，左右交替。治愈22例，總有效率100%。

體-耳療法：韓穎［7］將42例分兩組，體穴為主向上逆肺經(jīng)方向刺入，用捻轉(zhuǎn)瀉法。若出現(xiàn)心煩、頭暈、惡心、食欲不振等癥狀，配足三里、百會、列缺、照海、關(guān)元等穴直刺，均用補(bǔ)法。耳穴口、肺、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、心臟點、渴點用王不留行貼壓，每天自行按壓3～5次加強(qiáng)刺激，煙癮發(fā)作隨時按壓，留針30min。痊愈率針刺配耳穴組95.45%，單純耳穴組80%。吳詩［8］在瑞士戒煙78例，取迎香、戒煙穴、合谷、印堂、三陰交、足三里，得氣后留針20min;耳穴取神門、皮質(zhì)下、內(nèi)鼻、肺，兩耳交替壓王不留行，日按壓5～6次，每穴1min。結(jié)果特效38例，顯效34例。宋立中［9］在俄羅斯戒煙53例，用直徑0.32mm、長度25～40mm毫針，平補(bǔ)平瀉沿皮下向肘關(guān)節(jié)方向平刺戒煙穴10～20min，只捻轉(zhuǎn)，不提插，局部產(chǎn)生脹感傳到肘關(guān)節(jié)更佳，并分別按進(jìn)針深度直刺神門、中脘、足三里、三陰交至產(chǎn)生不同針感，留針30min，針后及留針期間各行針1次，每次5～10s，捻轉(zhuǎn)幅度180～360o。耳主穴口、肺、神門，配穴腎上腺、胃、心、內(nèi)分泌、氣管、肝，主配穴同時但不同側(cè)，主穴每次皆用，配穴每次選2～3個，用王不留行貼壓，日自行按壓3～5次，每穴每次2～3min，有明顯痛感但又不過分強(qiáng)痛為度。2～3天更換1次，雙耳交替。治愈36例，有效率90.6%。曾慶鴻［10］用體耳針結(jié)合法戒煙，①體穴：戒煙穴、百會、四神聰、神門穴。胸悶、心慌、失眠加內(nèi)關(guān)、神門、勞宮，食欲改變加足三里、內(nèi)關(guān)、中脘，咳嗽痰多加大杼、風(fēng)門、肺俞、豐隆。有針感留針15min。②耳穴：主穴取口、肺、神門，配穴取皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、交感、腎上腺、內(nèi)鼻、咽喉、肺、氣管、大腸等。體針效果不顯時可加3～5個耳穴，深度以針尖抵達(dá)軟骨為宜，至有脹或痛感后，快速小幅度捻轉(zhuǎn)（頻率約為120次/min）0.5min，至耳郭發(fā)熱、潮紅，留針15～20min。二耳交替，每日或隔日1次。結(jié)果總有效率87%。

耳-體療法：石鋼［11］在土耳其戒煙500例，神門、皮質(zhì)下（兩側(cè)）、腎上腺、氣管、口、肺（均單側(cè)），體穴合谷（雙側(cè)）、百會，耳、體針均留針30min，每10min刺激1次，耳穴去針后用膠布固定撳針，有吸煙欲望時自行刺激耳穴，每次1min，留針15天（第1星期注意避水），當(dāng)天開始禁煙，15d后依然有吸煙欲望者進(jìn)行第2次治療。1次成功350例，2次成功125例，總有效率95%。

網(wǎng)絡(luò)信息互動輔助耳穴戒煙法［12］：例如交互式光盤、網(wǎng)頁戒煙課程等，計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)能吸引青少年參予戒煙計劃。一實驗納入77例職高學(xué)生，非隨機(jī)分配至因特網(wǎng)輔助耳穴戒煙組及耳穴戒煙組。以血清尼古丁濃度、自我效能作為戒煙成效指標(biāo)。結(jié)果因特網(wǎng)輔助耳穴組（15.78%）明顯高于耳穴組（2.5%）。

配合遞減煙量法：配合心理生活指導(dǎo)［13］，要求每周遞減吸煙量50%。主配取穴主穴取肺、神門、鼻，配穴胃、心、內(nèi)分泌、口、氣管，每次2～3個穴，不同側(cè)交替貼壓。李艷等［14］戒煙70例，主穴口、肺、神門，配穴腎上腺、胃、內(nèi)分泌，主配穴同時但不同側(cè)貼壓，每天自行按壓2～3min，隔2天更換1次，雙側(cè)交替。張慶光等［6］隨機(jī)將120例分兩組，對照組選口、肺、脾、胃、神門、交感、腎上腺，均貼壓王不留行，體穴選甜美、壓人丹。治療組選肺、胃、交感，分別壓白芥子、萊菔子、菜子，體穴選戒煙靈穴、壓人丹。結(jié)果總有效率治療組95%，對照組88.3%。

結(jié)合戒煙茶：葛寶和等［15］在英國戒煙62例，取百會、天突、陽溪透列缺，得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法，后取太沖行提插瀉法;后按順序針神門、口、氣管、心、肝、皮質(zhì)下，留針20min，起針后用王不留行貼壓對側(cè)相同耳穴，想吸煙時每穴按壓約20次，同時取少量魚腥草代茶飲?？傆行?2%。

代針膏：楊曉波等［16］用磁石、朱砂、丁香、白豆蔻、沉香、烏藥、白胡椒、肉桂、蓽茇、冰片制成油膏敷貼忌煙穴戒煙，取得顯著效果。

穴位激光刺激：胡少芝［17］采用氦氖激光治療儀刺激穴位，取印堂、雙側(cè)太陽穴、合谷、列缺、甜關(guān)、內(nèi)關(guān)、勞宮、少澤、耳部的內(nèi)分泌穴等80多個穴位。激光探針在其穴位上進(jìn)行照射，每個穴位照射50s，1個療程約80min，1周內(nèi)再行1個療程鞏固。結(jié)果戒煙有效率75.45%。

電針：選用一定的頻率和波形在有關(guān)穴位上刺激可提高戒煙的療效。一般第一療程用連續(xù)波，第二療程后用斷續(xù)波。戒煙穴(腕關(guān)節(jié)、手臂腕橫紋稍上方，陽溪穴與列缺之間軟肉的凹陷中)一般用電針，與列缺或尺澤成一對導(dǎo)線，形成刺激回路［1］。

埋線：陳鞏蓀［18］戒煙396例，在神門、肺、胃3對耳穴中用探測器找出導(dǎo)電量較高（或任選）兩對穴埋針，每天按壓按揉3次，每次每穴3～5min，按揉時要求埋針處有刺痛，按揉后耳廓充血發(fā)熱，當(dāng)有吸煙欲望時隨時按揉。7天～3個月有效率91.6%。

2 小 結(jié)

目前針灸對于煙草戒斷綜合征的治療有很好的效果，可幫助煙草依賴的患者戒除煙癮，且安全。

［1］戴志悅.戒煙試試針灸［N］.健康時報，2007-06-21-第8版.

［2］高虹.奧地利針灸戒煙20例［J］.中國針灸，2004，24（4）：285.

［3］劉志強(qiáng).運(yùn)用針灸戒除煙癮的幾點體會［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7（6）：202.

［4］周鴻飛.針刺列缺穴戒煙66例臨床觀察［J］.針灸臨床雜志，2003，19（7）：13.

［5］白麗，任寶琴.針刺任氏戒煙區(qū)對柯替寧含量的影響［J］.現(xiàn)代康復(fù)，2001，56（2）：144.

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［9］宋立中.在俄羅斯運(yùn)用針刺配合耳壓戒煙53例［J］.中國針灸，2008，28（2）：133.

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［11］石鋼.針刺戒煙500例觀察［J］.甘肅中醫(yī)，2002，15（5）：57.

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［16］楊曉波，徐永康.自制中藥戒煙貼戒煙效果觀察［J］.中醫(yī)外治雜志，2000，9（4）：29.

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1004-2814(2013)01-076-02

2012-09-06