哮喘患兒家庭內(nèi)塵螨變應(yīng)原含量分布特征及其影響因素

向　莉，付亞南，王　靜，王　群

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院，北京市兒科研究所，兒科學(xué)國家重點學(xué)科，教育部兒科重大疾病研究重點實驗室，北京 100045)

支氣管哮喘是兒童最常見的慢性呼吸道疾病，近年研究顯示，許多國家人群哮喘患病率呈明顯上升趨勢。美國、英國、澳大利亞、新西蘭等國家兒童哮喘患病率在10%～30%[1]。我國兒童哮喘患病率也呈逐年上升趨勢，1990年、2000年流行病學(xué)調(diào)查顯示，兒童哮喘患病率分別為0.91%、1.54%；2009年全國地區(qū)性流行病學(xué)調(diào)查顯示兒童哮喘患病率進一步增加，以北京市為例，兒童哮喘患病率達到3.15%[2]，因此兒童哮喘防控問題仍然備受關(guān)注。

變應(yīng)原致敏和持續(xù)變應(yīng)原暴露是導(dǎo)致哮喘發(fā)病和進展的相關(guān)因素，其中塵螨是引發(fā)變應(yīng)性哮喘室內(nèi)最主要的吸入性變應(yīng)原[3]。許多旨在采取塵螨防控措施緩解哮喘癥狀的研究顯示結(jié)果并不一致[4]，提示如何有效地對塵螨變應(yīng)原暴露水平進行個體化評估需要深入研究。北京的氣候為典型的暖溫帶半濕潤半干旱氣候，年平均氣溫12℃，相對濕度52%[5]。塵螨生存必須有合適的溫濕度環(huán)境，理想溫度20～25℃，相對濕度70%～75%[6]，塵螨和塵螨變應(yīng)原水平的季節(jié)性波動與室內(nèi)溫濕度相關(guān)[7]，因此需分別在春夏秋冬4個季節(jié)采取動態(tài)監(jiān)測室內(nèi)塵螨變應(yīng)原含量，并調(diào)查家庭環(huán)境因素。然而，至今關(guān)于北京地區(qū)哮喘患兒家庭塵螨變應(yīng)原暴露水平的研究較少，為有針對性地實施塵螨環(huán)境控制，本研究將分析北京地區(qū)塵螨變應(yīng)性哮喘患兒家庭環(huán)境內(nèi)塵螨變應(yīng)原含量分布特征及其影響因素。

對象和方法

研究對象

選取居住在北京地區(qū)且于2011年3月至2012年1月期間就診于北京兒童醫(yī)院哮喘專業(yè)門診的48例塵螨變應(yīng)性哮喘患兒，診斷符合2008年修訂的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》[8]，并根據(jù)文獻[8]評估研究對象各季節(jié)哮喘控制水平。其中男34例，女14例，年齡3～14歲，平均年齡8歲4個月，平均哮喘病程4年9個月，39例合并變應(yīng)性鼻炎。經(jīng)UniCAP定量檢測系統(tǒng)測定變應(yīng)原IgE濃度顯示單純塵螨致敏者18例(37.5%)，塵螨致敏并伴其他變應(yīng)原陽性者30例(62.5%)。主要合并的陽性變應(yīng)原為霉菌(17例)、貓狗毛屑(19例)、秋季雜草花粉(8例)、春季樹木花粉(7例)。

儀器及試劑

酶標儀(TECAN，SAFIREⅡ-Basic)，真空吸塵器(Philips，F(xiàn)C8220，功率為1200W)，灰塵采集器(DustreamTMCollector)、濾器(Filter)、Der p 1和Der f 1的單克隆抗體、生物素標記的單克隆抗體和變應(yīng)原標準品均購自Indoor Biotechnologies公司(Charlottesville，VA，USA)，鏈酶親和素-過氧化物酶(Sigma 5512)，牛血清白蛋白(Sigma A7030)。

灰塵樣本采集及處理

分別在夏、秋、冬、春季節(jié)(即7月、10月、1月、4月)采集患兒家庭中床墊、枕頭、沙發(fā)、臥室及客廳地板等5處表面灰塵(個別家庭無獨立客廳或沙發(fā)僅采集3～4處區(qū)域)。采集灰塵樣本前2周告知患兒家長不更換清洗床褥被套等，灰塵收集裝置為真空吸塵器結(jié)合灰塵采集器及濾器，各區(qū)域吸塵時間4 min，采集面積2 m2。采集灰塵樣本重量應(yīng)≥100 mg或至少>10 mg，不足10 mg的樣本不用于測定。樣本存儲在-20℃環(huán)境中。測定塵螨變應(yīng)原含量前制備灰塵樣本磷酸緩沖液上清液[9]。

塵螨變應(yīng)原含量測定及暴露水平分析

應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附分析方法(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)[10]測定灰塵樣本中戶塵螨變應(yīng)原第一組分(Der p 1)和粉塵螨變應(yīng)原第一組分(Der f 1)的含量，測定步驟包括包被抗體、洗板、封閉、孵育、顯色。每次檢測均同時測定標準品稀釋液的工作標準曲線，所測灰塵上清液Der p 1和Der f 1的含量直接單位為ng/ml，經(jīng)轉(zhuǎn)換后用于分析灰塵中塵螨變應(yīng)原含量單位為μg/g(意即每克灰塵中塵螨變應(yīng)原的微克數(shù))。經(jīng)計算本實驗中Der p 1的檢測低限值為0.04 μg/g，Der f 1的檢測低限值為0.1 μg/g。參照文獻對于未檢出含量值的灰塵樣本中塵螨變應(yīng)原含量定義為低限值的半量用于統(tǒng)計分析[11]。

參照Platts-Mills TA對塵螨變應(yīng)原暴露水平分組標準[12]，以來自沙發(fā)、枕頭、床墊、客廳及臥室地板等5處區(qū)域的Der p 1含量與Der f 1含量之和代表每個研究對象室內(nèi)塵螨變應(yīng)原總暴露水平[13]，并對各季節(jié)室內(nèi)塵螨變應(yīng)原暴露水平進行分組，低、中、高暴露水平分別為<2 μg/g、2～10 μg/g、≥10 μg/g。

變應(yīng)原特異性診斷

UniCAP定量檢測系統(tǒng)測定變應(yīng)原IgE濃度，采用熒光酶聯(lián)免疫法，結(jié)果分級標準如下：<0.35 KUA/L為陰性；>0.35 KUA/L陽性。0.35～0.7 KUA/L為Ⅰ級，0.7～3.5 KUA/L為Ⅱ級，3.5～17.5 KUA/L為Ⅲ級，17.5～50 KUA/L為Ⅳ級，50～100KUA/L為Ⅴ級，>100KUA/L為Ⅵ級[14]。

溫度、相對濕度及兒童家居環(huán)境問卷

每次采集室內(nèi)灰塵樣本同時記錄室內(nèi)溫度、相對濕度、調(diào)查患兒家居環(huán)境情況，均采用統(tǒng)一問卷。家居環(huán)境問卷主要評估室內(nèi)家居設(shè)施及衛(wèi)生習慣等內(nèi)容，包括以下5個方面：(1)一般情況，即住房面積、居住房屋類型、家庭布局、住房朝向及居住房屋的建筑年限；(2)使用寢具情況，即孩子就寢是否有家長陪伴、清洗床上用品頻率及清洗水溫、晾曬頻率、已經(jīng)使用年限、材質(zhì)等；(3)家居設(shè)施，即是否使用地毯及沙發(fā)窗簾材質(zhì)等；(4)衛(wèi)生習慣，即住房通風情況、是否使用吸塵器及加濕器、是否處理當天垃圾、打掃衛(wèi)生頻率、給冰箱除霜及清洗空調(diào)過濾網(wǎng)頻率等；(5)變應(yīng)原及其他不利因素，如有無霉斑、盆栽花草、寵物、蟑螂及雜物堆放，水龍頭是否漏水，家庭成員是否吸煙等問題。問卷共40題，每個問題均設(shè)計為二分類變量作為選項(住房面積除外，為連續(xù)性變量)[15]。將各家庭各季節(jié)塵螨變應(yīng)原總暴露水平以2 μg/g為界限，分析低暴露水平和高暴露水平的家居環(huán)境影響因素。

統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理和分析，采用秩和檢驗方法比較各季節(jié)家庭內(nèi)不同區(qū)域灰塵樣本中塵螨變應(yīng)原含量差異，統(tǒng)計描述塵螨變應(yīng)原含量在主要螨種變應(yīng)原、季節(jié)、室內(nèi)區(qū)域的分布特征；采用Spearman相關(guān)分析法分析塵螨變應(yīng)原含量與室內(nèi)溫度、相對濕度的相關(guān)性，采用卡方檢驗及Logistic逐步回歸分析家庭環(huán)境因素對塵螨變應(yīng)原含量的影響；采用Spearman相關(guān)分析法分析塵螨變應(yīng)原含量與哮喘患兒控制情況及致敏級別的相關(guān)性；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)　　果

哮喘患兒家庭內(nèi)塵螨變應(yīng)原含量分布特征

共采集到灰塵樣本882份。螨種變應(yīng)原分布特征顯示，各季節(jié)室內(nèi)各區(qū)域灰塵樣本中Der f 1含量均顯著高于Der p 1含量，全部居室灰塵樣本中Der f 1平均含量顯著高于Der p 1平均含量。床墊、枕頭及沙發(fā)灰塵樣本中Der f 1含量分別為0.69 μg/g，0.42 μg/g，0.22 μg/g，顯著高于臥室地板和客廳地板灰塵樣本Der f 1含量(分別為0.07 μg/g，0.07 μg/g)。床墊、枕頭和沙發(fā)Der p 1含量分別為0.03 μg/g，0.02 μg/g，0.02 μg/g，顯著高于客廳及臥室地板灰塵樣本Der p 1含量(分別為0.02 μg/g，0.02 μg/g)。各季節(jié)之間Der f 1和Der p 1含量有顯著性差異，冬季Der f 1和Der p 1含量均顯著高于春、夏季。床墊、枕頭及沙發(fā)灰塵樣本中Der f 1和Der p 1的含量均顯著高于臥室及客廳地板。Der f 1和Der p 1的區(qū)域分布特征顯示，床墊灰塵樣本最高、枕頭和沙發(fā)次之、客廳及臥室地板最低。綜合季節(jié)和區(qū)域因素顯示，Der f 1和Der p 1含量的分布特征為：在冬季從床墊來源的Der f 1含量顯著高于其他各季節(jié)和各區(qū)域Der f 1；各區(qū)域Der p 1含量的中位數(shù)普遍處于低水平0.02～0.04 μg/g，少數(shù)含量超過10 μg/g者來自于秋季從床墊和沙發(fā)采集的樣本(表1、2)。

哮喘患兒家庭內(nèi)各季節(jié)塵螨變應(yīng)原總暴露水平分析

77%～88%的患兒家庭在各季節(jié)室內(nèi)塵螨變應(yīng)原總暴露水平處于低中暴露，雖然在冬季室內(nèi)塵螨總暴露水平增高的家庭數(shù)增多，但各季節(jié)塵螨變應(yīng)原總暴露水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表1　各季節(jié)室內(nèi)各區(qū)域灰塵樣本中粉塵螨變應(yīng)原第一組分含量Table 1　Der f 1 concentration in household dust samples from different areas in each season　[中位數(shù)(最小值～最大值)，μg/g]

與春、夏季粉塵螨變應(yīng)原第一組分含量合計比較，*P<0.05；與沙發(fā)粉塵螨變應(yīng)原第一組分含量合計比較，#P<0.05；與客廳地板粉塵螨變應(yīng)原第一組分含量合計比較，ΔP<0.05；床墊、枕頭、沙發(fā)來源粉塵螨變應(yīng)原第一組分含量與臥室及客廳地板來源粉塵螨變應(yīng)原第一組分含量比較，P<0.05

室內(nèi)溫度、相對濕度及家居環(huán)境對塵螨變應(yīng)原含量的影響

夏、秋、冬、春季節(jié)室內(nèi)平均溫度及相對濕度分別為30.2℃(57.5%)，19.2℃(30.9%)，18.7℃(21.4%)，24.2℃(31.6%)。在秋、冬季從床墊、枕頭來源的Der p 1及在夏季從床墊來源的Der p 1含量與相對濕度呈正相關(guān)關(guān)系，在冬、夏季從客廳地板來源的Der f 1含量與相對濕度呈正相關(guān)關(guān)系(表3)；而在冬季從床墊來源的Der p 1含量與溫度呈負相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)為-0.338，P=0.02。

共收回家庭環(huán)境問卷189例次。家居環(huán)境有霉斑、家庭成員有吸煙者、家長陪伴患兒就寢與室內(nèi)塵螨含量較高(≥2 μg/g)相關(guān)。家居環(huán)境中使用窗簾/沙發(fā)為非布藝材料、堆放雜物及使用真空吸塵器與室內(nèi)塵螨含量較低(<2 μg/g)相關(guān)(表4)。

塵螨變應(yīng)原含量與哮喘患兒控制情況及致敏級別

各季節(jié)哮喘控制、部分控制、未控制的例數(shù)分布分別為夏季26/18/2，秋季35/12/1，冬季37/11/0，春季37/7/3?？刂扑椒植寂c塵螨變應(yīng)原總暴露水平相關(guān)性顯示，僅在夏季來自床墊的Der f 1含量與哮喘患兒的哮喘控制情況呈正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)為0.318，P=0.036。

戶塵螨特異性IgE級別按照Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ/Ⅴ/Ⅵ分布例數(shù)為1/9/17/12/9例，粉塵螨特異性IgE級別按照Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ/Ⅴ/Ⅵ分布例數(shù)為1/5/15/11/14例。各季節(jié)塵螨變應(yīng)原總暴露水平與塵螨致敏級別相關(guān)性顯示，在秋、冬季室內(nèi)塵螨變應(yīng)原總暴露水平與戶塵螨特異性IgE級別呈正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)分別為0.346及0.426，在夏、秋、冬室內(nèi)塵螨變應(yīng)原總暴露水平與粉塵螨特異性IgE級別呈正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)表中僅列舉出有統(tǒng)計學(xué)意義的結(jié)果系數(shù)分別為0.393、0.326及0.400。

表2　各季節(jié)室內(nèi)各區(qū)域灰塵樣本中戶塵螨變應(yīng)原第一組分含量Table 2　Der p1 concentration in household dust samples from different areas in each season　[中位數(shù)(最小值～最大值)，μg/g]

與秋季、春季、夏季戶塵螨變應(yīng)原第一組分含量合計比較，*P<0.05；與春季、夏季戶塵螨變應(yīng)原第一組分含量合計比較，**P<0.05；與床墊、枕頭戶塵螨變應(yīng)原第一組分含量合計比較，#P<0.05；與客廳地板戶塵螨變應(yīng)原第一組分含量合計比較，ΔP<0.05；床墊、枕頭、沙發(fā)來源戶塵螨變應(yīng)原第一組分含量與臥室及客廳地板來源戶塵螨變應(yīng)原第一組分含量比較，P<0.05

表3　各季節(jié)室內(nèi)部分區(qū)域樣本中粉塵螨變應(yīng)原第一組分、戶塵螨變應(yīng)原第一組分含量與相對濕度的相關(guān)性分析Table 3　Correlation analysis between Der p 1， Der f 1 concentraion in household dust samples from some areas and relative humidity in each season

表4　各季節(jié)室內(nèi)塵螨變應(yīng)原含量與室內(nèi)環(huán)境因素分析Table 4　The logistic analysis between the household environmental factors and the house dust mite allergen concentration from house dust samples in each season

討　　論

國內(nèi)外研究結(jié)果顯示，塵螨變應(yīng)原分布具有較大的地區(qū)差異。澳大利亞是塵螨變應(yīng)原暴露水平較高的國家之一，2002年悉尼居民室內(nèi)床墊、臥室地板及客廳地板的Der p 1平均含量依次為14.30、12.50及9.37 μg/g[16]。2006年，歐洲多個國家室內(nèi)塵螨分布研究顯示，德國、意大利、西班牙等國室內(nèi)塵螨檢出率高，其中意大利和西班牙的研究數(shù)據(jù)表明室內(nèi)塵螨變應(yīng)原以Der p 1為主，而在德國室內(nèi)塵螨變應(yīng)原以Der f 1為主；英國和比利時等國研究顯示，室內(nèi)塵螨變應(yīng)原暴露水平較低，且以Der p 1為主[17]。2007年，美國研究者對患變應(yīng)性疾病高危兒童進行的出生隊列研究表明其室內(nèi)Der f 1含量高于Der p 1[12]。我國廣州地區(qū)的研究顯示，室內(nèi)床鋪樣本中Der p 1檢出率為99%，Der f 1含量顯著高于Der p 1含量[11]。2009年臺灣研究者報道哮喘患兒室內(nèi)Der p 1及Der f 1平均含量分別為1.025及0.38 μg/g，且以枕頭和床墊中螨變應(yīng)原含量較高[18]。北京地區(qū)對38個以塵螨為變應(yīng)原的患者家庭進行螨類調(diào)查，結(jié)果顯示北京地區(qū)家庭主要致敏螨種為粉塵螨(64.50%)，其次為戶塵螨(22.17%)。不同樣本來源的螨密度亦不同，枕頭的平均螨密度最高(281.90頭/克)，其次為床墊(119.71頭/克)和沙發(fā)(114.67頭/克)[19]。本研究采用了測定塵螨變應(yīng)原主要蛋白組分含量的方法，結(jié)果顯示北京地區(qū)哮喘患兒家庭內(nèi)Der f 1含量顯著高于Der p 1含量，家庭內(nèi)不同區(qū)域的灰塵樣本中Der p 1與Der f 1含量具有較大的變異性，床墊、枕頭及沙發(fā)是塵螨變應(yīng)原的主要來源。室內(nèi)主要塵螨變應(yīng)原種類分部特征與德國、美國和廣州的報道結(jié)果相似，以Der f 1為主要螨種變應(yīng)原。

1988年塵螨與哮喘相關(guān)性研究國際研討會指出，室內(nèi)環(huán)境Der p 1濃度高于2 μg/g是產(chǎn)生IgE抗體與哮喘的危險因素，Der p 1濃度高于10 μg/g是哮喘急性發(fā)作的危險因素，并且與大部分塵螨致敏患者產(chǎn)生相關(guān)癥狀有關(guān)[20-21]。悉尼的研究報道顯示，96.4%的家庭至少有一處地點灰塵樣本中的Der p 1暴露水平高于2 μg/g，89.7%的家庭至少有一處地點的Der p 1暴露水平高于10 μg/g[16]。2006年西班牙研究報告，室內(nèi)Der p 1和Der f 1平均含量均高于10 μg/g[17]。我國廣州地區(qū)研究顯示，88%的家庭可從床鋪塵樣中檢測到高水平的塵螨變應(yīng)原含量(>10 μg/g)[11]。本研究結(jié)果中塵螨含量低于10 μg/g的病例家庭占77%以上，可見絕大多數(shù)北京地區(qū)塵螨變應(yīng)性哮喘患兒家庭內(nèi)塵螨變應(yīng)原暴露水平處于低中濃度范圍(<10 μg/g)，一方面顯示了室內(nèi)塵螨暴露水平與地理分布位置所決定的氣候特征有關(guān)，也可能與本研究樣本均來源于哮喘患兒家庭有關(guān)；由于本研究方案中未涉及健康對照組，因此還需進行擴大樣本進行研究以鑒別哮喘與正常兒童室內(nèi)塵螨暴露水平有無差異。

本研究發(fā)現(xiàn)，北京地區(qū)塵螨變應(yīng)性哮喘患兒家庭內(nèi)塵螨變應(yīng)原暴露水平總體處于低中暴露水平，但個別季節(jié)室內(nèi)部分區(qū)域塵螨變應(yīng)原含量與哮喘患兒控制情況及塵螨致敏級別相關(guān)，從而推測由塵螨暴露水平過高引發(fā)患兒急性哮喘發(fā)作的風險可能低于高暴露地區(qū)。雖然冬季是北京地區(qū)塵螨總暴露水平增高季節(jié)，也與粉塵螨致敏級別呈正相關(guān)關(guān)系，但是并未發(fā)現(xiàn)哮喘控制水平方面的波動，提示哮喘控制水平受到更多因素的影響，例如藥物治療、感染等。

塵螨季節(jié)性波動與室內(nèi)溫度、相對濕度的季節(jié)性波動相關(guān)[7]。塵螨計數(shù)研究中Kosik-Bogacka等[22]采集波蘭西北部塵螨變應(yīng)性患者臥室內(nèi)灰塵樣本并進行塵螨計數(shù)研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)戶塵螨與粉塵螨在冬季數(shù)量最多，秋季次之。Feng等[7]調(diào)查了我國北方居民室內(nèi)塵螨的繁殖情況，結(jié)果顯示3月份螨開始繁殖，4至5月螨數(shù)量開始上升，到7至9月時螨數(shù)量達到高峰。對北京地區(qū)以塵螨為變應(yīng)原的成年患者進行家庭調(diào)查顯示，2008年12月至2010年1月平均螨密度在9至10月達到最高峰，5至7月和12月至次年1月也有2個小高峰，3月和11月最低[19]。本研究采用動態(tài)測定塵螨變應(yīng)原主要蛋白組分含量的方法，結(jié)果顯示北京地區(qū)哮喘患兒在秋、冬季家庭內(nèi)塵螨含量顯著高于春、夏季，且以冬季的室內(nèi)塵螨暴露水平最高。除春季外，其它季節(jié)室內(nèi)塵螨含量隨濕度升高而增加，這與Arbes等[13]對美國831戶家庭采集灰塵樣本后檢測變應(yīng)原含量的研究結(jié)果相似，即臥室較高相對濕度與塵螨較高含量呈正相關(guān)。雖然生物學(xué)特性顯示塵螨生存必須有合適的溫濕度環(huán)境，理想生存溫度20～25℃，相對濕度70%～75%[6]，但是本研究并未發(fā)現(xiàn)室內(nèi)溫度對塵螨變應(yīng)原含量的直接影響，反而統(tǒng)計學(xué)結(jié)果顯示在秋、冬季塵螨含量與溫度呈負相關(guān)關(guān)系，因此推測秋冬季節(jié)北京地區(qū)室內(nèi)塵螨濃度增高的主要因素可能決于這兩個季節(jié)其他室內(nèi)環(huán)境特征，如北京地區(qū)冬季室內(nèi)供暖、加濕器應(yīng)用、床上用品晾曬和清洗頻率減少、室內(nèi)通風不足等。因此，本研究對于室內(nèi)環(huán)境的其他因素與塵螨含量相關(guān)性進行了詳細分析以探討影響塵螨暴露水平的復(fù)雜環(huán)境特點。

室內(nèi)復(fù)雜環(huán)境特征與塵螨變應(yīng)原含量相關(guān)性分析結(jié)果顯示，夏、秋季室內(nèi)有霉斑的家庭內(nèi)塵螨含量較高，推測與濕度增高造成霉斑與塵螨含量同時增加有關(guān)。冬季有吸煙者的家庭塵螨含量更高，這對吸煙影響室內(nèi)環(huán)境并間接引發(fā)變應(yīng)原暴露增加提供了一定的警示。家長陪伴患兒就寢的家庭中塵螨含量較高，由于塵螨易藏匿于床褥、枕頭、地毯等溫暖潮濕且取食豐富之處，主要取食人體皮屑[23]，該結(jié)果提示家庭內(nèi)在同一張床鋪上就寢人數(shù)增加可能為塵螨提供了更為豐富的食物來源，間接引起塵螨繁殖量和變應(yīng)原含量增高。

另外，家居窗簾和沙發(fā)材質(zhì)采用非布藝原料的家庭、用真空吸塵器進行除塵的家庭塵螨變應(yīng)原含量較低(<2 μg/g)，推測其原因應(yīng)為布藝窗簾/沙發(fā)容易積聚碎屑殘片且不易清潔，為螨繁殖提供了豐富的食物來源和理想棲息地，而非布藝的窗簾/沙發(fā)容易清洗，減少了塵螨的食物來源，從而降低了塵螨數(shù)量與塵螨變應(yīng)原。而采用吸塵器除塵可有效減少塵螨變應(yīng)原含量，2012年臺灣研究證實，日常進行床墊吸塵可明顯降低Der p 1水平[24]。本研究分析其他家居環(huán)境因素顯示，有雜物堆放的家庭內(nèi)塵螨變應(yīng)原含量反而較低，提示該項因素并不一定會造成室內(nèi)塵螨變應(yīng)原含量增加。

北京地區(qū)塵螨變應(yīng)性哮喘患兒家庭環(huán)境中塵螨變應(yīng)原以Der f 1為主，床墊、枕頭及沙發(fā)灰塵樣本是Der f 1和Der p 1的主要來源，以冬季塵螨暴露含量最高。家居環(huán)境中造成室內(nèi)塵螨含量較高(≥2 μg/g)的可能危險因素包括有霉斑、家庭成員有吸煙者、家長陪伴患兒就寢。研究結(jié)果提示，加強室內(nèi)塵螨環(huán)境干預(yù)措施應(yīng)為改善哮喘控制水平不可或缺的組成部分。實施室內(nèi)塵螨控制時可以采取綜合性措施如降低室內(nèi)相對濕度、適宜通風、日常真空吸塵、兒童獨立就寢等。應(yīng)根據(jù)北京地區(qū)秋冬季節(jié)室內(nèi)塵螨變應(yīng)原暴露水平增高的分布特征實施重點區(qū)域環(huán)境防螨。

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