天津?yàn)I海新區(qū)婦女兒童保健中心婦女病查體調(diào)查分析

于海燕，呂永彩，王悠揚(yáng)

（濱海新區(qū)婦女兒童保健中心，天津溏沽300451）

天津?yàn)I海新區(qū)婦女兒童保健中心婦女病查體調(diào)查分析

于海燕，呂永彩，王悠揚(yáng)

（濱海新區(qū)婦女兒童保健中心，天津溏沽300451）

目的對(duì)濱海新區(qū)已婚育齡婦女進(jìn)行普查，對(duì)檢出婦女所患生殖系統(tǒng)各種疾病和惡性腫瘤，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。為制定有效的干預(yù)措施提供參考依據(jù)，以降低婦科常見疾病的患病率。方法對(duì)參加免費(fèi)普查的婦女進(jìn)行婦科檢查以及B超檢查。結(jié)果婦女病檢查的6323例，檢出宮頸炎3514例，乳腺增生2623例，子宮肌瘤1468例。結(jié)論婦女病普查是維護(hù)和促進(jìn)廣大女性身體健康的重要工作，通過(guò)普查從而提高婦女的生殖健康水平。

生育年齡婦女；婦女病普查；發(fā)病率；發(fā)病年齡

對(duì)成年婦女進(jìn)行定期、系統(tǒng)的婦科檢查，是做好婦女保健工作的重要內(nèi)容，通過(guò)普查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療大多數(shù)婦女病[1]。婦女病普查是婦女保健的一項(xiàng)重要工作，自2009開始，天津市啟動(dòng)?jì)D女病免費(fèi)體檢項(xiàng)目，面對(duì)人群為管轄區(qū)的年齡在30～65歲的適齡非孕已婚婦女。目的是通過(guò)對(duì)婦女病普查，發(fā)現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)各種疾病和惡性腫瘤，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。為制定有效的干預(yù)措施提供參考依據(jù)，以降低婦科常見疾病的患病率?，F(xiàn)將2011年1月—2012年12月在我院參加天津市免費(fèi)婦女病檢查的6323例婦女的查體資料報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料2011年1月—2012年12月在我院參加天津市免費(fèi)婦女病查體的婦女6323例，年齡30～65歲。

1.2普查方法

1.2.1建檔由體檢中心建檔輸機(jī)人員通過(guò)第二代居民身份證閱讀器讀寫信息，輸機(jī)并留下聯(lián)系方式。內(nèi)容包括姓名、年齡、身份證號(hào)、聯(lián)系電話、家庭住址、查體日期。

1.2.2婦科B超檢查:包括子宮及卵巢位置、大小、形態(tài)；盆腔腫物定位及囊實(shí)性鑒別；宮內(nèi)節(jié)育器的存在及位置，是否懷孕。

1.2.3婦科檢查:非經(jīng)期已婚婦女按婦科常規(guī)順序檢查外陰、陰道、宮頸、子宮和雙附件。1）外陰:觀察外陰有無(wú)畸形、潮紅、白色病變、潰瘍、萎縮、贅生物、腫瘤等，前庭大腺是否腫大，觀察有無(wú)子宮脫垂及脫垂的程度。2）陰道:用窺器檢查（不用潤(rùn)滑劑，必要時(shí)可用生理鹽水潤(rùn)滑），觀察陰道壁有無(wú)充血、潰瘍、疣狀物、白帶性狀、顏色及量，并根據(jù)不同性狀進(jìn)行描述，如泡沫狀、豆渣樣、膿性、血性分泌物等。3）宮頸:觀察宮頸大小，有無(wú)糜爛、息肉、納勃氏囊腫、宮頸糜爛及接觸性出血等。4）子宮、附件:行雙合診檢查子宮位置、大小、形狀、質(zhì)地、活動(dòng)度及有無(wú)腫物，檢查雙附件有無(wú)增厚、壓痛及腫物。必要時(shí)三合診檢查。

1.2.4乳腺檢查:包括乳腺的望診和觸診。

1.2.4.1乳腺望診大體:輪廓外型，曲線是否自然，是否對(duì)稱。皮膚:有無(wú)紅腫，凹陷、破潰、酒窩、橘皮樣改變。乳頭:是否在同一高度，有無(wú)凹陷、回縮、糜爛、濕疹樣、溢液。副乳:有無(wú)。

1.2.4.2乳腺觸診取坐位。檢查范圍:上到鎖骨，下到肋弓邊緣，內(nèi)側(cè)到胸骨旁，外側(cè)到腋中線。皮膚:有無(wú)凹陷、增厚。乳頭:彈性，有否回縮及溢液出現(xiàn)。腺體:是否片狀增厚，條索狀增厚，結(jié)節(jié)狀增厚，局限性增厚。是否有腫塊，其位置、大小、形狀、硬度、邊緣、活動(dòng)度、表面是否光滑。

1.2.5體檢質(zhì)控:由天津市婦女兒童保健中心專家定期進(jìn)行隨機(jī)抽檢樣本進(jìn)行質(zhì)控檢查。

2結(jié)果

2.1各項(xiàng)檢查情況婦科超聲檢查，查體數(shù)6224例，受檢率98.43%；乳腺檢查，查體數(shù)6231例，受檢率98.54%；婦科檢查，查體數(shù)5865例，受檢率92.75%；刮片病理，查體數(shù)5796例，受檢率91.67%。

2.2檢出疾病發(fā)病情況檢查疾病發(fā)病前五名，分別是:宮頸炎發(fā)病率55.77%，乳腺增生發(fā)病率42.1%，子宮肌瘤發(fā)病率23.3%，卵巢良性腫瘤發(fā)病率6.09%，陰道炎發(fā)病率3.29%。此外，還有其他盆腔器官疾病、盆腔器官炎性疾病、其他外陰陰道宮頸疾病、乳腺良性腫瘤、其他婦科疾病等。

2.3各年齡組發(fā)病情況30～40歲，檢出宮頸炎1273例，患病率36.0%；乳腺增生980例，患病率37.0%；子宮肌瘤259例，患病率18.0%。41～50歲，檢出宮頸炎1387例，患病率40.0%；乳腺增生1121例，患病率43.0%；子宮肌瘤745例，患病率51.0%。51～60歲，檢出宮頸炎806例，患病率23.0%；乳腺增生495例，患病率19.0%；子宮肌瘤416例，患病率28.0%?！?1歲，檢出宮頸炎48例、乳腺增生27例、子宮肌瘤48例。制可能與內(nèi)分泌、妊娠、創(chuàng)傷、炎癥有關(guān)，尤其是在30～50歲這個(gè)生育高峰期年齡階段比較明顯，導(dǎo)致宮頸炎的機(jī)會(huì)相對(duì)較多。另外，人流術(shù)和分娩等可以造成宮頸的損傷，導(dǎo)致感染機(jī)會(huì)相應(yīng)增加。曾有臨床研究表明慢性宮頸炎可能與宮頸癌有密切關(guān)系。故應(yīng)該多加強(qiáng)性衛(wèi)生知識(shí)健康教育和避孕指導(dǎo)，避免醫(yī)源性和機(jī)械性因素的宮頸損傷，阻斷HPV的感染途徑，平日養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，降低宮頸炎的發(fā)病率，從而可以避免宮頸惡性腫瘤的發(fā)生[3]。

乳腺增生疾病在41～50歲年齡組患病例數(shù)較多，在50歲后呈逐年下降的趨勢(shì)。女性乳腺的良性疾病中最常見的就是乳腺增生病，多數(shù)人認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制可能與卵巢功能失調(diào)有關(guān)。還有觀點(diǎn)認(rèn)為發(fā)病機(jī)制可能與當(dāng)今社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈、工作及心理壓力增大，從而導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)。一般婦女退休之后壓力下降，乳腺增生也隨之下降，該病是否需要治療目前尚存在爭(zhēng)議。

關(guān)愛女性的一項(xiàng)重要保健工作就是婦女病普查，婦女保健目的是維護(hù)和促進(jìn)廣大女性的身體健康。國(guó)家對(duì)全民醫(yī)療保健不斷加大投入，醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深入，全民參與，全社會(huì)努力，重視和加強(qiáng)女性疾病的普查力度，通過(guò)普查體檢使婦女常見病能夠得到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高我國(guó)婦女的生活質(zhì)量，增強(qiáng)其保健意識(shí)，使定期進(jìn)行婦女病普查成為廣大女性自我保健的一種手段，加大宣傳力度，從而提高婦女的生殖健康水平。

3討論

婦科患病率位居前三位的是宮頸炎、乳腺增生病和子宮肌瘤，這與曾麗敏等人[2]的普查結(jié)果分析報(bào)道相似。在6323例婦女病普查的結(jié)果中可以看出，宮頸炎居?jì)D科疾病患病率第一位，30～50歲育齡婦女這個(gè)年齡段其患病率最高。宮頸炎是柱狀上皮移位至宮頸外口，是否需要治療目前存在爭(zhēng)議，其發(fā)病機(jī)

[1]顧關(guān)皎.婦女保健學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社，1997.

[2]曾麗敏，范文蕾，周潔瓊.1987例婦女病普查結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼保健，2009，24(24):3408-3409．

[3]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:236-244．

R711.7

：A

：1008-4118（2013）01-0046-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.01.20

2013-01-09