許田俊

（江蘇省蘇州市中醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇 蘇州 215009）

清心蓮子飲治療老年女性復(fù)發(fā)性尿路感染30例觀察

許田俊

（江蘇省蘇州市中醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇 蘇州 215009）

目的：觀察清心蓮子飲治療老年女性復(fù)發(fā)性尿路感染的療效。方法：急性期抗感染治療后，對照組28例口服小劑量抗生素、治療組30例口服清心蓮子飲加減。結(jié)果：對照組總有效率82.1%、6個月內(nèi)復(fù)發(fā)率28.6%，治療組總有效率93.3%、6個月內(nèi)復(fù)發(fā)率6.7%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：清心蓮子飲治療老年女性復(fù)發(fā)性尿路感染效果較好。

復(fù)發(fā)性尿路感染；清心蓮子飲；對照治療觀察

尿路感染臨床常見疾病之一，多發(fā)于已婚女性，男女發(fā)病比例約1∶8［1］，筆者用清心蓮子飲治療老年女性尿路感染取得一定療效，報道如下。

1 臨床資料

58例均為2011年1月至2012年1月蘇州中醫(yī)院住

院患者。年齡45～80歲，隨機分為治療組30例和對照組28例。兩組均行尿培養(yǎng)加藥敏檢查，培養(yǎng)結(jié)果以大腸桿菌、大腸埃希菌為主，另外還包括肺炎克雷伯菌、糞腸球菌、綠膿桿菌、鮑曼不動桿菌、變形桿菌、無乳鏈球菌、奇異變形桿菌等。

診斷及納入標準：西醫(yī)診斷符合尿路感染標準參照1985年第2屆全國腎臟病學(xué)會議制定的尿路感染標準。正規(guī)清潔中段尿（要求尿停留在膀胱中4～6h以上）細菌定量培養(yǎng)，菌落數(shù)大于等于105。清潔離心中段尿沉渣白細胞數(shù)大于10個/HP，有尿路感染癥狀。膀胱穿刺尿培養(yǎng)細菌陽性。病史1年以上，且前后多次培養(yǎng)為同一致病菌。半年內(nèi)復(fù)發(fā)3次以上。

排除標準：有心臟、肝臟、腎臟、免疫系統(tǒng)疾病，有腎結(jié)石、腎臟、膀胱腫瘤，尿路結(jié)核感染，不能醫(yī)囑服藥患者，不符合納入標準。

2 治療方法

兩組均按藥敏用抗生素抗感染治療10～14天，復(fù)查尿培養(yǎng)結(jié)果陰性出院。出院后治療組用清心蓮子飲。炙黃芪30g，生曬參15g，黃芩15g，麥門冬15g，地骨皮10g，車前子15g（包煎），炙甘草6g，蓮子肉10g，茯苓15g，生地15g，熟地15g，沙苑子10g，炒白術(shù)15g，鳳尾草15g?？诟煽诳?、舌苔黃膩者加黃柏6g、知母10g，口干舌紅、脈細者加女貞子10g、墨旱蓮10g，腰酸明顯、脈沉舌淡者加菟絲子10g、懷牛膝15g，尿道灼熱疼痛、脈數(shù)者加滑石20g、通草6g。

對照組用阿莫西林0.5g睡前服，左氧氟沙星0.2g睡前服，兩周交替。如特殊藥敏的按藥敏結(jié)果予小劑量抗生素治療，青霉素皮試陽性予左氧氟沙星0.2g睡前口服，呋喃妥因0.1g睡前服，兩周交替，糖尿病患者嚴格控制血糖，空腹血糖6.0mmol/L以下，餐后兩小時7.8mmol/L以下。

兩組總療程均為3個月。

3 觀察方法

每周門診復(fù)查尿常規(guī)，每月行尿培養(yǎng)檢查，3個月查血免疫指標，及肝腎功能、血常規(guī)。統(tǒng)計3個月內(nèi)、6個月內(nèi)復(fù)發(fā)情況。

4 療效標準

參照1985年第2屆腎臟病學(xué)會議制定尿路感染診斷標準和《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。痊愈：臨床癥狀、體征消失，尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性。顯效：臨床癥狀、體征基本接近正常，尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性。有效：臨床癥狀體征有所減輕，尿常規(guī)基本正常，或少量白細胞，尿培養(yǎng)偶有致病菌，菌量105以下。無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，尿常規(guī)白細胞持續(xù)異常，尿培養(yǎng)有菌，多次發(fā)作。

5 治療結(jié)果

兩組治療結(jié)果見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后免疫指標見表2。

表2 兩組治療前后免疫指標比較 （±s）

表2 兩組治療前后免疫指標比較 （±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別時間IgAIgGIgM補體C3治療組治療前1.90±0.808.83±3.31.36±0.330.91±0.21治療后2.83±0.75△10.00±3.0△2.15±0.45△1.30±0.48△對照組治療前1.94±0.778.82±3.21.36±0.310.90±0.23治療后1.97±0.798.70±3.001.50±0.391.00±0.35

6 討 論

尿路感染主要與女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，上皮損傷愈合時間推遲，陰道內(nèi)環(huán)境酸度下降，病原菌在陰道的過度生長和定植以及老年女性盆底組織松弛，尿道縮短黏膜變薄和機體防御能力減退，免疫力下降等多種因素有關(guān)［3］。

本病屬中醫(yī)“勞淋”范疇，《諸病源候論》指出“腎氣虛，膀胱失約，則小便頻數(shù)”，“諸淋者，由腎虛而膀胱故也”，認為本病以腎虛為本，膀胱濕熱為標。年老體衰，肝脾腎虧虛，濕熱內(nèi)生，下注膀胱，濕熱不利膀胱氣化，灼燒脈絡(luò)，故尿頻、尿急、排尿疼痛。治當健脾補益肝腎，清利膀胱濕熱。

清心蓮子飲出自《和劑局方》有清心瀉火、補腎養(yǎng)陰、分利濕熱之效。方中黃芪、生曬參益氣，炒白術(shù)、茯苓、蓮子肉健脾，生地、熟地、沙苑子、麥門冬補益肝腎，黃芩、地骨皮、車前子、鳳尾草、炙甘草清利濕熱。全方以補為主，以清為輔，故療效顯著。

［1］王吉耀.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：639-645.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：26.

［3］Maloney C.Estrogen & recurrent UTI in post menopausal women［J］. Am J Nurs，2002，102（8）：44-52.

Objective：To observe the therapeutic effect of Qingxin Lianzi Decoction on senile women with palindromic urinary tract infection. Method：After anti-infection treatment in acute stage，28 cases were treated with low-dose antibiotics by oral administration as the control group while 30 cases were treated with modified Qingxin Lianzi Decoction by oral administration as the study group.Result：The total effective rate of the control group was 82.1% and the recurrence rate within 6 months was 28.6% while that of the study group was 93.3% and 6.7%.There was significant difference between the two groups （P＜0.05）.Conclusion：Qingxin Lianzi Decoction has good effect on senile women with palindromic urinary tract infection.

palindromic urinary tract infection；Qingxin Lianzi Decoction；control treatment and observation

R259.5

B

1004-2814(2013)01-009-02

2012-09-17