胡桂萍（江蘇省鹽城市鹽都區(qū)潘黃街道衛(wèi)生院彩超室，江蘇 鹽城 224055）

在女性生殖器官腫瘤中，子宮肌瘤較為常見，30～50歲區(qū)間的女性發(fā)病率最高，運(yùn)用B超手段進(jìn)行觀察與輔助臨床診斷，具有較高的準(zhǔn)確率，臨床運(yùn)用較為廣泛。選擇2008年6月～2012年6月診斷為子宮肌瘤的100例患者臨床資料進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組患者為本院2008年6月～2012年6月期間經(jīng)B超診斷為子宮肌瘤的患者，合計(jì)100例，年齡25～74歲，平均45.5歲，其中處于30～50歲區(qū)間的患者為85例。

1.2 方法：本院使用東軟NAS-1000HF和麥迪遜SONOACE-X6型超聲診斷儀開展患者檢查診斷，3.5 MHz探頭頻率。要求患者檢查前2 h補(bǔ)充水分1 000 ml，產(chǎn)生尿意。要求患者仰臥位并于恥骨上進(jìn)行縱向、橫向以及斜向多切面掃查，對子宮狀況進(jìn)行細(xì)致觀察，重點(diǎn)觀察其大小形狀、邊緣回聲特征以及內(nèi)膜線位置、厚度，還對子宮附件進(jìn)行觀察[1]。

2 結(jié)果

本組100例B超診斷為子宮肌瘤患者中，經(jīng)術(shù)后病理診斷符合患者為81例，確診率為81%，子宮腺肌病誤診為8例，占8%，子宮腺肌病合并子宮肌瘤病例為11例，占11%。依據(jù)子宮肌瘤與子宮肌壁關(guān)系區(qū)分，肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤分別為34例、26例、21例，子宮肌瘤體積在5 cm以下、5～9 cm、10～15 cm、大于15 cm的分別為36例、21例、14例、3例，不清為7例。

3 討論

子宮肌瘤屬于中年女性常見疾病，由于高水平雌激素促使子宮平滑肌細(xì)胞變得肥大，導(dǎo)致肌層增厚，出現(xiàn)子宮變大癥狀。子宮肌瘤與子宮腺肌病在術(shù)前診斷存在較大難度，但也有一定的不同點(diǎn)。子宮肌瘤形態(tài)不規(guī)則，甚至在發(fā)病初期不改變子宮大小，但是子宮腺肌病均勻增大，具有較為規(guī)則的輪廓。子宮肌瘤宮腔線具有偏移的特點(diǎn)，但是彌漫性腺肌病子宮宮腔線一般不具有偏移特點(diǎn)，居中位置。子宮肌瘤一旦出現(xiàn)周邊肌纖維壓縮會(huì)出現(xiàn)假包膜，聯(lián)合肌瘤間疏松結(jié)締組織可呈現(xiàn)出低回聲暈圈[2]。子宮肌瘤在聲像圖中顯示為高中低以及混合型回聲，強(qiáng)弱程度與肌瘤平滑肌細(xì)胞與纖維結(jié)締組織比例、肌細(xì)胞和纖維組織排列等方面狀況有關(guān)。在患者月經(jīng)前后進(jìn)行檢查，子宮肌瘤在月經(jīng)前后檢查時(shí)，子宮形狀大小以及內(nèi)部回聲無明顯變化，而子宮腺肌病則可見變化。開展經(jīng)期B超檢查積血小囊顯示較為容易，子宮腺肌病病灶內(nèi)無回聲區(qū)具有增加態(tài)勢，但是子宮肌瘤患者則未出現(xiàn)改變。

了解患者病史并對照檢查聲像圖，能夠提高診斷準(zhǔn)確率，子宮腺肌病一般會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)并進(jìn)行性加重，月經(jīng)量變多、經(jīng)期加長，時(shí)伴有不孕癥。子宮肌瘤以月經(jīng)量增多為典型特征，沒有痛經(jīng)癥狀，部分具有下腹包塊，白帶量增大[3]。本組患者中子宮肌瘤合并子宮腺肌病患者比例達(dá)到了11%，大部分屬于B超及臨床醫(yī)生重視了肌瘤以及外在型盆腔內(nèi)膜異位癥的診斷，而對子宮腺肌病漏診。

在開展B超掃查中要兼顧器官整體，在同一切面對子宮體和宮頸進(jìn)行顯示過程中，要依托切面在恥骨聯(lián)合上方實(shí)施半圓形掃查，對子宮進(jìn)行全面的連續(xù)觀察，注意宮頸回聲出現(xiàn)的各種變化。檢查中要保持患者膀胱適當(dāng)充盈，可以達(dá)到擴(kuò)大探查范圍的目的，細(xì)致地對子宮后與宮旁附件檢查，后位子宮更要充盈好，對宮底進(jìn)行清楚顯示。但是也不能造成膀胱過度充盈，否則會(huì)對后方子宮形成擠壓，影響子宮的形態(tài)與結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致聲像圖信息失真，容易造成誤診[4]。

在臨床診斷中，B超檢查在子宮肌瘤診斷工作中效用較為明顯，本組病例準(zhǔn)確率達(dá)到81%，操作中方便快捷，沒有創(chuàng)傷和痛苦，檢查準(zhǔn)確率較高，復(fù)查便于開展，還能夠?qū)ψ訉m肌瘤的聲像變化實(shí)施動(dòng)態(tài)檢查，為臨床治療活動(dòng)提供詳實(shí)、準(zhǔn)確的檢查依據(jù)，有效避免隨意采取手術(shù)切除子宮的治療方式，保護(hù)患者身心健康，B超檢查診斷對于有嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)征患者適時(shí)手術(shù)也具有重要的參考價(jià)值。在運(yùn)用B超進(jìn)行子宮肌瘤檢查診斷中，也存在著誤診現(xiàn)象，因此要進(jìn)一步研究子宮肌瘤聲像圖與子宮腺肌病之間的顯著差異，并了解患者病史進(jìn)行綜合判斷，必要時(shí)開展彩超及陰道多普勒超聲進(jìn)一步驗(yàn)證檢查結(jié)論。

[1] 張晶莉,熊初琴,陳 頤.B型超聲在子宮肌瘤診斷中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2011,12(5):45.

[2] 仲云霞.B超在子宮肌瘤診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(18):99.

[3] 周麗麗,呂銀光.子宮肌瘤B超誤診21例分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,15(25):102.

[4] 李沁陽.B超檢查在子宮肌瘤診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)療,2010,9(3):87.