丁禮霞（陜西省安康市嵐皋縣醫(yī)院外科，陜西 安康 725400）

近年來，人們越來越認識到對手術(shù)患者也同樣需要進行心理護理。因為手術(shù)患者既要面臨生命的威脅，又要遭受軀體疼痛或傷殘，心理正處于高度應(yīng)激狀態(tài)，再加上手術(shù)時的種種刺激，就會加重病情，甚至造成嚴重后果[1]?；颊弑３至己玫男睦頎顟B(tài)是提高手術(shù)成功率，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵，此時，如果進行良好的心理護理干預(yù)，就可減輕或消除患者不良情緒，加強患者對疾病的了解程度，使患者能正視疾病，積極配合治療，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，因此做好手術(shù)患者的心理護理，對疾病的康復具有重要的促進作用。將2008年～2010年行外科手術(shù)的45例患者行心理護理而取得良好效果的臨床資料進行總結(jié)，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本組45例患者，男29例，女16例，年齡18～62歲。其中甲狀腺瘤5例，膽囊結(jié)石15例，闌尾炎11例，乳腺腫瘤6例，腹股溝斜8例。

2 心理護理

2.1 手術(shù)前的心理問題及護理措施：患者入院后，環(huán)境及生活習慣發(fā)生改變，護士要積極、熱情、主動接診，介紹醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境、診治的主管醫(yī)生和護士，使患者盡快熟悉環(huán)境，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，是患者產(chǎn)生安全感和歸屬感。術(shù)前1 d探視患者時，必須詳細閱讀病歷或詢問病史，掌握其主要病情及心理特征。針對患者對實施手術(shù)表現(xiàn)的恐懼、焦慮、緊張的心理，護士要針對性地對其進行安慰、解釋和鼓勵，認真解答患者想知道的問題，使其處于良好的心理狀態(tài)。耐心講解手術(shù)的必要性，手術(shù)的大概過程及手術(shù)前后的注意事項，使患者能主動配合治療。外科術(shù)前準備中護理操作比較多的是備皮、清潔灌腸，應(yīng)告訴患者術(shù)前準備的目的，消除羞澀的心理負擔，操作過程中要技術(shù)熟練，避免給患者造成不必要的痛苦，使患者以積極樂觀的心態(tài)接受手術(shù)。

2.2 手術(shù)后的心理問題和護理措施：加強術(shù)后心理護理是提高手術(shù)成功率、加速術(shù)后康復的重要環(huán)節(jié)。患者經(jīng)過手術(shù)，尤其承受大手術(shù)的患者，一旦從麻醉中醒來，意識到自己已經(jīng)活過來，頗感僥幸，這時他們渴望知道自己疾病的真實情況和手術(shù)效果。護士應(yīng)以親切和藹的語言進行安慰鼓勵，告知手術(shù)很成功、很順利。

2.2.1 術(shù)后疼痛護理：術(shù)后疼痛是造成外科患者術(shù)后痛苦的主要癥狀之一，使患者身心形成較大壓力，患者語言不多，通常以痛苦的面部表情和頻繁的變換體位來反應(yīng)疼痛的狀況。護士應(yīng)創(chuàng)造適宜的環(huán)境，向患者解釋疼痛的原因，分散其注意力，或采取必要的止疼藥物緩解疼痛等措施，解除疼痛所造成的身心壓力，使之盡快康復。

2.2.2 傷口尚未愈合，活動受限及預(yù)后效果是患者比較關(guān)心的問題：護士與患者交談時，可列舉同種疾病康復的實例，給予精神安慰，配合飲食調(diào)理，使患者積極與醫(yī)護人員配合，對疾病的恢復有促進作用。

2.2.3 患者十分重視別人對自己的態(tài)度：護士應(yīng)與家屬、單位配合，在其住院期間要經(jīng)常探望，把愉快的信息告訴患者，幫助患者得到較多的來自家庭和社會的安慰。

2.2.4 幫助患者克服抑郁反應(yīng)：術(shù)后患者平靜下來之后，大都出現(xiàn)抑郁反應(yīng)。主要表現(xiàn)是不愿說話、不愿活動、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等?；颊叩倪@種心理狀態(tài)如不及時地排解，必將影響患者及時下床活動，而不盡早下床活動會影響患者心、肺及消化等功能，容易產(chǎn)生營養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等。所以要努力幫助患者解決抑郁情緒，使他們意識到既然已順利渡過手術(shù)關(guān)，就要爭取早日恢復健康。

2.2.5 鼓勵患者積極對待人生：患者手術(shù)后大都要經(jīng)過相當長一段時間的恢復過程。如果手術(shù)預(yù)后良好，即使再痛苦也有補償?shù)南Ｍ?。若手術(shù)后效果不好或預(yù)后不良（惡性腫瘤已轉(zhuǎn)移），則還將掙扎在死亡線上?；颊咴跇O度痛苦時，經(jīng)不起任何外來的精神刺激，所以對預(yù)后不良的患者，不宜直接把真實情況告訴他們。有一部分患者手術(shù)后帶來部分機體生理功能的破壞和軀體缺陷的必然產(chǎn)生缺陷心理，因此，醫(yī)護人員具體分析每個患者的心理狀態(tài)，有針對性地做好心理護理。

2.2.6 耐心細致的做好康復指導：護士應(yīng)詳細做好患者出院前的衛(wèi)生保健指導，根據(jù)病情建議鍛煉身體，增強體質(zhì)，定期復查。對一些因手術(shù)致身體暴露部位的疤痕，應(yīng)指導患者用衣著及服飾來掩蓋，使患者恢復自信心。

3 結(jié)果

隨訪時間1年，治愈44例，腹股溝斜疝復發(fā)1例。

4 小結(jié)

護士在進行心理護理時要有良好的儀表、自信心及責任感。與患者接觸時注意語言美及形體美，語氣要柔和，態(tài)度要真誠，無論個人有什么困難都要控制自己的情緒，不可對患者產(chǎn)生影響。同時要堅持不懈的自學理論，充實自己更好地回答患者提出的一切問題。

通過臨床觀察證實，做好心理護理，不僅增強人體的內(nèi)分泌和免疫功能，還可確保身體的早日康復。

[1] 成 越.舒適護理在擇期手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用研究[J].吉林醫(yī)學,2012,33(29):6466.