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      2001—2010年鎳接觸人群胃癌死亡趨勢調(diào)查及預測

      2013-04-20 03:24:22白亞娜胡曉斌馬國煜任曉衛(wèi)劉龍飛鮑俊屹茍發(fā)香時海英
      中國全科醫(yī)學 2013年24期
      關鍵詞:標化死因百分比

      張 苗,白亞娜,尚 慧,胡曉斌,馬國煜,任曉衛(wèi),劉龍飛,鮑俊屹,茍發(fā)香,時海英

      我國胃癌病死率在世界范圍處于較高水平,且病死率的分布存在明顯地區(qū)差異[1]。資料顯示,2004年后,我國胃癌一直處于癌譜的第2位[2],且胃癌發(fā)病、死亡總體呈下降趨勢[3]。為了解鎳接觸人群胃癌死亡的特征,現(xiàn)調(diào)查2001—2010年該職業(yè)人群死亡情況。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 編制職工人數(shù)統(tǒng)計表,從某企業(yè)人力資源部和退休管理中心分別獲得2001—2010年該企業(yè)各二級單位不同性別、年齡別每年年初和年末在冊職工及退休職工人口數(shù),采用年初和年末的平均人口作為本年度職工人數(shù)。編制死因調(diào)查表,從各二級單位工會、醫(yī)療保險中心、職工醫(yī)院獲取2001—2010年在職與離退休職工的死亡病例。調(diào)查內(nèi)容包括死者姓名、性別、年齡、民族、出生日期、主要死因、死亡日期、職業(yè)史等。主要死因均按照國際疾病分類第十次修訂本(ICD-10)診斷標準確診。職業(yè)分為采礦、冶煉、運輸和后勤服務人員。

      1.2 質(zhì)量控制 調(diào)查前查閱大量文獻,進行小樣本的預調(diào)查,嚴格培訓調(diào)查員。對于每天完成的調(diào)查表,隨機抽取5%進行復查,復查后的各項目的符合率不得低于95%。數(shù)據(jù)錄入采用Excel表,統(tǒng)一錄入標準。錄入結(jié)束后抽取10%資料進行審核,保證數(shù)據(jù)錄入質(zhì)量。

      1.3 統(tǒng)計學方法 運用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析,計算粗病死率,以2000年甘肅省人口為標準計算標化病死率。對10年胃癌病死率資料進行Pearson相關分析,并計算其平均增長速度[4]及年估計百分比變化(EAPC)[5]。檢驗水準為α=0.05。

      2 結(jié)果

      2.1 一般情況 該職業(yè)人群職工共計432 526人,其中男274 146人(占63.38%),女158 380人(占36.62%),男女比例為1.73∶1。10年因腫瘤死亡人數(shù)為925人,居死因順位第一位。其中胃癌死亡172例,病死率為39.77/10萬,男156例,女16例,男女比例達26∶1。

      2.2 各年度不同性別人群胃癌病死率變化趨勢 2001—2010年男性和女性胃癌的標化病死率分別為30.15/10萬、15.96/10萬,男性胃癌病死率高于女性,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.277,P=0.022)。胃癌總病死率及男性病死率與年份呈正相關(P<0.05,見表1),平均增長速度分別為9.42%和9.01%。男性、總胃癌EAPC分別為7.79%、8.65%,差異有統(tǒng)計學意義(t男性=3.946,P=0.004;t合計=4.285,P=0.003);根據(jù)EAPC進行預測,結(jié)果顯示,到2015年男性和總胃癌病死率分別增長至93.18/10萬、71.81/10萬(見圖1)。

      2.3 不同年齡段胃癌病死率變化趨勢及增減百分比 35歲以后胃癌病死率隨著年齡的增加而升高,胃癌病死率在55歲以后呈迅速上升趨勢,≥85歲達到高峰;65歲以前除45~歲組,各年齡組胃癌病死率增加,其中35~歲組增長606.21%;65歲以后胃癌病死率百分比均為負值(見表2)。平均死亡年齡64.53歲。

      2.4 不同職業(yè)胃癌病死率變化趨勢 采礦職工粗病死率為84.27/10萬,標化病死率為45.27/10萬;冶煉職工粗病死率為22.59/10萬,標化病死率為24.75/10萬;運輸職工胃癌粗病死率為98.01/10萬,標化病死率為47.16/10萬;后勤服務職工病死率36.36/10萬,標化病死率為19.59/10萬(見表3)。

      注:因女性10年間無增長趨勢,故女性數(shù)據(jù)截至2010年

      表1 各年度不同性別人群胃癌病死率變化趨勢

      表2 不同年齡段胃癌病死率變化趨勢及增減百分比

      注:增減百分比(%)=(2006—2010年病死率-2001—2005年病死率)/2001—2005年病死率

      表3 不同職工胃癌病死率變化趨勢

      3 討論

      癌癥是一類與衰老有關的疾病,其發(fā)病率隨年齡增加而升高。胃癌是我國最常見的惡性腫瘤,病死率在過去幾十年內(nèi)已呈下降趨勢[6],但其發(fā)病率和病死率仍處于較高的水平[7]。胃癌是由多種因素長期作用所致的消化道癌癥,其危險因素涉及不良生活習慣、進食霉變食品和腌制酸菜、營養(yǎng)失衡、微量元素缺乏以及遺傳等。

      本研究結(jié)果顯示,2001—2010年該職業(yè)人群胃癌病死率繼肺癌后居第2位,病死率為39.77/10萬,標化病死率為30.15/10萬,低于甘肅省第3次死因回顧抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)的60.52/10萬[8],高于全國水平的16.16/10萬[6]。甘肅省是胃癌的高病死率省份,高于全國水平,但該職業(yè)人群的病死率顯著低于甘肅水平,這可能與該職業(yè)人群接觸的導致胃癌的致病因素低于甘肅省的平均水平有關。該職業(yè)人群胃癌病死率隨著年份增長而升高,總病死率與年份之間呈正相關,平均增長速度分別為9.42%。根據(jù)EAPC進行預測,結(jié)果顯示,到2015年胃癌病死率由2011年的51.53/10萬增長到71.81/10萬。胃癌病死率的增長趨勢不同于其他相關研究[9]。

      本次調(diào)查結(jié)果還顯示,該職業(yè)人群10年胃癌死亡病例中,男性明顯多于女性且呈增長趨勢。其原因可能是由于男女從事職業(yè)、暴露機會、生活行為習慣、社會壓力及精神緊張等因素的不同。胃癌病死率隨著年齡增高而升高;2001—2010年增減百分比75歲以前(除45~歲)為正值,并且在35~歲胃癌增長606.21%,提示該年齡組人群有胃癌致病因素的高暴露。在胃癌職業(yè)分布中,運輸部門胃癌病死率最高,可能與運輸人員的生活習慣及不良的煙酒嗜好有關[10]。

      綜上所述,鎳接觸人群胃癌病死率呈上升趨勢,其中以男性、高齡為主,對高危人群進行健康教育,促進健康行為的養(yǎng)成,將有助于降低該職業(yè)人群的胃癌發(fā)生率。同時,深入分析職業(yè)暴露與胃癌的關系,并進行分子流行病學研究將成為本研究今后的方向。

      1 孫秀娣,牧人,周有尚,等.中國胃癌死亡率20年變化情況分析及其發(fā)展趨勢預測[J].中華腫瘤雜志,2004,26(2): 4-9.

      2 趙平,陳萬青.2010中國腫瘤登記年報[M].北京: 軍事醫(yī)學科學出版社,2011:10-28.

      3 胡善聯(lián).疾病負擔的研究(上)[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2005,(5):22-27.

      4 孫振球.醫(yī)學統(tǒng)計學[M].3版.北京: 人民衛(wèi)生出版社,2010:86.

      5 Falk J,Carstens H,Lundell L,et al.Incidence of carcinoma of the oesophagus and gastric cardia.Changes over time and geographical differences[J].Acta Oncol,2007,46(8): 1070-1074.

      6 陳竺.全國第三次死因回顧抽樣調(diào)查報告[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2008: 32.

      7 Parkin DM,Whelan SL,Ferlay J,et al.Cancer incidence in five continents volume Ⅷ.IARC scientific publications No.144 [M].Lyon: IARC,2002:822-823.

      8 陳學忠.甘肅省死因回顧抽樣調(diào)查[M].蘭州:甘肅文化出版社,2010:123.

      9 Lin Y,Ueda J,Kikuchi S,et al.Comparative epidemiology of gastric cancer between Japan and China[J].World J Gastroenterol,2011,17(39):4421-4428.

      10 張維森,江朝強,林大慶,等.廣州市81547名司機吸煙飲酒情況調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生,2001,17(6) : 543-546.

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