梁春蘭

【摘 要】 目的：對患有多囊卵巢患者采取腹腔鏡方式治療，研究腹腔鏡治療方式的臨床療效，旨在優(yōu)化治療方法，提高治療有效性。方法：選取我院在2011年2月-2013年2月這兩年時(shí)間內(nèi)收治的多囊卵巢患者共45名。所有患者均采用腹腔鏡手術(shù)方式治療。對比患者手術(shù)前與手術(shù)后在LH（IU/L）、FSH（IU/L）、T（nmol/L）、E2（pmol/L）以及PRL（μg/L）這5個(gè)方面的差異性。結(jié)果：患者經(jīng)過手術(shù)治療之后絕大多數(shù)都達(dá)到痊愈狀況，治療前月經(jīng)不規(guī)律患者月經(jīng)情況恢復(fù)正常?；颊甙讕М愇丁l(fā)黃癥狀基本上消失。在術(shù)后一個(gè)月時(shí)間后，絕大多數(shù)患者能夠正常排卵，少量患者在半年內(nèi)恢復(fù)正常排卵。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)方式在治療多囊卵巢方面效果較好，手術(shù)成功率高，適合在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；多囊卵巢；臨床療效

【中圖分類號】 R713.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

多囊卵巢綜合征簡稱為PCOS，其病癥涉及到患者較多身體組織，例如下丘腦、骨骼肌、垂體以及胰島等[1]。引起這種病癥的原因較多，例如腎上腺素雄性激素上漲、腦垂體功能紊亂、高胰島素血癥等[2]。女性一旦患上這種病癥，很可能由于輸卵管被堵住造成卵子無法正常排出，導(dǎo)致女性不孕。就目前臨床診斷而言，患者發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)5%以上[3]。傳統(tǒng)治療多為藥物治療，患者承受心理與身體兩方面痛苦時(shí)間較長。在這一背景下，我院創(chuàng)新采用腹腔鏡治療方法，通過術(shù)前與術(shù)后的對比了解這種治療方法的有效程度，希望能夠?qū)θ蘸笾委熡兴鶐椭?/p>

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究共選取45例患者，均為我院在2011年2月-2013年2月這兩年時(shí)間內(nèi)收治?；颊呔鶠榕裕挲g最大為45歲，最小21歲，平均年齡34.3歲。患者中繼發(fā)性不孕人數(shù)為9人，另36名患者為原發(fā)性不孕。

月經(jīng)狀況方面，患者月經(jīng)出血量較少，月經(jīng)時(shí)間短，一般在3天左右即完畢，少部分患者出現(xiàn)停經(jīng)征兆。經(jīng)診斷，所有患者體內(nèi)促進(jìn)卵泡成熟的激素值呈現(xiàn)出偏低狀態(tài)。據(jù)調(diào)查，患者均為自行發(fā)現(xiàn)存在不孕情況，其配偶也經(jīng)過精液檢查，結(jié)果為正常。研究的患者在手術(shù)治療前均接受過促排卵治療或是人工周期治療，但治療結(jié)果不盡人意，故選擇手術(shù)方式。

1.2 一般方法 本次研究的多囊卵巢患者均采用腹腔鏡手術(shù)方式治療。具體治療方式如下：

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 患者由于手術(shù)需要注射麻醉藥物，因此在術(shù)前8小時(shí)內(nèi)不應(yīng)進(jìn)食進(jìn)水，以免手術(shù)過程中因麻藥反映產(chǎn)生嘔吐[4]，嘔吐物可能會嗆到氣管造成堵塞引發(fā)窒息危險(xiǎn)。手術(shù)時(shí)間需選在患者月經(jīng)完全結(jié)束后3天至7天時(shí)間內(nèi)進(jìn)行。

1.2.2 手術(shù)方法 患者在手術(shù)時(shí)采用仰臥方式，麻醉方式采用持續(xù)硬外膜麻醉[5]。在患者肚臍向胸口處兩指寬距離切開一道長約10毫米的手術(shù)切口，將腹腔鏡中的氣腹針插入其中。通過氣腹針，主治醫(yī)師需將二氧化碳注入其中，以此來形成一個(gè)人工氣腹，方便手術(shù)器械的操作。將腹腔鏡置入到患者腹腔中，并在下腹選取第二穿刺點(diǎn)以及第三穿刺點(diǎn)[6]，將套管針安置妥當(dāng)。

將患者卵巢固定，采用單極電凝針在患者卵巢表面打孔約10-15個(gè)左右[7]。打孔直徑保持在0.4厘米左右。在將患者卵泡包膜穿透之后，需讓其中的卵泡液流出[8]。在手術(shù)進(jìn)行過程中，需要將患者卵巢組織及時(shí)送檢。

手術(shù)完成后，需先檢查患者是否存在腹腔粘連狀況，并將患者腹腔中的污血清理干凈（可采用生理鹽水沖洗）。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 患者在術(shù)后需要采用抗生素，避免術(shù)后發(fā)生手術(shù)傷口感染?？股厥褂脮r(shí)間為3天。在患者出院后，需對患者展開為期6個(gè)月的跟蹤隨訪，查看患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況。

2 結(jié)果

對患者的臨床治療效果需要通過手術(shù)前與手術(shù)后的各項(xiàng)指標(biāo)對比情況來分析。本次研究對比患者了手術(shù)前與手術(shù)后在LH（IU/L）、FSH（IU/L）、T（nmol/L）、E2（pmol/L）以及PRL（μg/L）這5個(gè)方面的差異性，具體對比結(jié)果如下表：

3 討論

根據(jù)上表不難看出，患者在LH（IU/L）、T（nmol/L）、E2（pmol/L）這三個(gè)方面差異比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；另外兩項(xiàng)差異性較小。通過研究還能發(fā)現(xiàn)，患者在手術(shù)治療之后，排卵狀況明顯改善，患者輸卵管堵塞情況明顯改善，多數(shù)患者在術(shù)后一個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常排卵。

綜上所述，腹腔鏡是目前使用較多的一種手術(shù)治療方法，患者在采用腹腔鏡治療時(shí)能夠讓主治醫(yī)師在手術(shù)中清楚了解到患者卵巢內(nèi)部情況，對卵巢內(nèi)組織生長狀況充分了解。傳統(tǒng)藥物治療并不能夠?qū)⒛夷[全部清除干凈，而腹腔鏡手術(shù)方式能夠在可視手術(shù)下將多余軟組織以及壞死組織有效切除，達(dá)到治療效果?？傊瑢Χ嗄衣殉不颊卟捎酶骨荤R手術(shù)方式治療能夠達(dá)到有效治療效果，患者卵巢康復(fù)速度快，能夠在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)妊娠，適合在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

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[8] 莫曉晨.腹腔鏡卵巢打孔技術(shù)臨床效果的分析[J].求醫(yī)問藥：下半月刊，2012（05）：460-461.