季明紅

【摘 要】 目的：觀察新型護(hù)理方法應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后患者的臨床效果。方法：將90例乳腺癌術(shù)后患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各45例，對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組給予現(xiàn)代新型護(hù)理，比較兩組患者并發(fā)癥、住院時間、護(hù)理滿意度及術(shù)后復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度95.6%（43/45），對照組護(hù)理滿意度86.7%（39/45），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；在并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及術(shù)后復(fù)發(fā)率方面，觀察組較對照組有明顯優(yōu)勢，差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行現(xiàn)代新型護(hù)理干預(yù)，有利于減少并發(fā)癥、降低復(fù)發(fā)率、促進(jìn)患者早日康復(fù)和降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，提高患者滿意度，值得在護(hù)理工作中推廣。

【關(guān)鍵詞】 新型護(hù)理；乳腺癌；術(shù)后；效果

【中圖分類號】 R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

乳腺癌是常見的惡性腫瘤，發(fā)病率約占惡性腫瘤的10%。臨床中乳腺癌的治療以手術(shù)和術(shù)后化療結(jié)合為主，手術(shù)創(chuàng)傷及化療藥物的毒副反應(yīng)嚴(yán)重影響著患者的身心健康。因此科學(xué)細(xì)致的護(hù)理干預(yù)是乳腺癌治療滿意度的重要保證，我們近年對45例乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行了現(xiàn)代新型護(hù)理干預(yù)，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組90例患者為我院2012年5月至2013年5月收治，診斷均經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)，術(shù)式均為乳腺癌改良根治術(shù)；年齡38-69歲，平均年齡56.7±6.9歲；將90例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各45例。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的護(hù)理方法，不再贅述。觀察組采取現(xiàn)代新型護(hù)理模式，具體方法如下：（1）心理護(hù)理 ①和患者家屬充分溝通，醫(yī)務(wù)人員與家屬共同努力給予患者有力的心理支持，使患者在治療過程中保持良好的心態(tài)；②部分患者因乳房切除而心情失落，應(yīng)及時向其介紹缺失的乳房可以通過重建手術(shù)進(jìn)行補(bǔ)救，消除患者的不良情緒[1]；③若患者對手術(shù)療效缺乏信心，護(hù)理人員應(yīng)耐心向其介紹手術(shù)的意義及效果，以詳實(shí)的專業(yè)講解為患者消除疑慮。（2）患肢功能鍛煉①向患者闡明鍛煉的意義及必要性，交代不鍛煉可能導(dǎo)致的不良后果以及鍛煉時的注意事項(xiàng)，使患者心理上接受鍛煉，保證良好的依從性；②臥床鍛煉：術(shù)后1周的時候指導(dǎo)患者進(jìn)行掌指關(guān)節(jié)運(yùn)動，10min/日，每日4-5次；③直立鍛煉：術(shù)后2周鍛煉指導(dǎo)患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)運(yùn)動，20min/次，4-5次/日；④功能鍛煉：在患者臨近出院時，根據(jù)患者患側(cè)手指功能及肩關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況，制定合理的鍛煉內(nèi)容及鍛煉量，囑咐患者鍛煉后應(yīng)注意檢查患側(cè)上肢淋巴水腫、肌力及功能障礙瘢痕攣縮情況[2]。（3）化療護(hù)理①心理護(hù)理：詳細(xì)闡明化療的目的、方法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，使患者做好心理準(zhǔn)備，同時對化療的效果做科學(xué)的預(yù)測，樹立患者化療信心[3]；②靜脈護(hù)理：應(yīng)根據(jù)患者穿刺次數(shù)有計劃進(jìn)行靜脈穿刺，避免患側(cè)上肢穿刺和同一部位反復(fù)穿刺；③靜脈炎護(hù)理：若患者點(diǎn)滴過程中出現(xiàn)靜脈炎或藥業(yè)外滲，應(yīng)迅速進(jìn)行局部熱敷，同時按血管走行方向外涂可的松軟膏；④胃腸道護(hù)理：化療過程中胃腸道反應(yīng)較為常見，應(yīng)知道患者進(jìn)行適當(dāng)飲食調(diào)節(jié)，必要時給予相應(yīng)藥物治療；⑤骨髓護(hù)理：定期檢查血常規(guī)，若血小板計數(shù)<100×109/L、白細(xì)胞計數(shù)<4×109/L，應(yīng)及時停止化療并隔離患者[4]。治療過程中統(tǒng)計患者并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間、護(hù)理滿意度，患者出院后隨訪6個月，記錄術(shù)后復(fù)發(fā)率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采取SPSS11.5軟件包，組間差異應(yīng)用x2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意度95.6%（43/45），對照組護(hù)理滿意度86.7%（39/45），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；在并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及術(shù)后復(fù)發(fā)率方面，觀察組較對照組有明顯優(yōu)勢，差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

乳腺癌術(shù)后患者心理壓力一般較大，容易對治療喪失信心甚至抵觸，給臨床治療和護(hù)理帶來較大困難[5]。這種情況就要求護(hù)理人員在提高基礎(chǔ)知識和技能的前提下，還應(yīng)注意學(xué)習(xí)康復(fù)知識及心理護(hù)理知識，從而幫助患者消除不良情緒，以良好的心態(tài)配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療。而通過本文的研究，我們也發(fā)現(xiàn)在疾病的治療與康復(fù)過程中，必須重視患者出現(xiàn)的各種問題，尤其是心理問題，早期對患者進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，才能早日全面康復(fù)，回歸家庭和社會。目前乳腺癌發(fā)病率逐年上升，發(fā)病年齡有年輕化趨勢，對乳腺癌術(shù)后患者采取現(xiàn)代新型護(hù)理模式，有利于少并發(fā)癥、降低復(fù)發(fā)率、促進(jìn)患者早日康復(fù)和降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，提高患者滿意度，值得在護(hù)理工作中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡雁，施曉群，金艷.乳腺癌患者術(shù)后乳房缺失心理體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（2）：105-108.

[2] 張國莉，岳同云，韓繼敏.乳腺癌改良根治術(shù)功能鍛煉方法討論[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（5）：27.

[3] 譚愛梅，吳月鳳，王梅，等.康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后患者的實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（11）：824-826.

[4] 王欣燕.乳腺癌術(shù)后53例的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，13（14）：64-65.

[5] 任曉梅.乳腺癌患者術(shù)后護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究， 2013，10（11）：73-74.