陳珂

【摘要】目的臨床實踐研究采用一次性口腔根管治療急性牙髓炎的療效及臨床價值。方法臨床實踐研究中研究對象選取2010年至2012年間收治的68例急性牙髓炎患者，采用一次性根管治療方法給予臨床治療，對比分析與常規(guī)多次根管治療方法的臨床療效。結果術后7d后兩組患者臨床療效差異無統(tǒng)計學意義（P﹥005）；術后6個月復診，其中實驗組患者的成功率為9412%，而對照組患者的成功率為825%。結論對于急性牙髓炎采用一次性根管治療方案，有效降低了臨床治療的失敗率，臨床近遠期療效顯著，建議可臨床推廣應用。

【關鍵詞】急性牙髓炎；一次性口腔根管；多次根管

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309221文章編號：1004-7484（2013）-09-5045-01

在臨床口腔疾病中急性牙髓炎的臨床發(fā)病率較高，傳統(tǒng)治療方法采用多次根管治療方法不僅治療時間較長且極易引發(fā)感染，從而影響治療效果[1]。隨著臨床醫(yī)療技術的不斷進步，最近幾年在臨床上開始嘗試采用一次性根管治療術治療急性牙髓炎，我院從2010年開始采用一次性根管治療術治療急性牙髓炎，臨床療效顯著，現(xiàn)將研究過程報道如下。

1資料與方法

11一般資料實驗組研究對象主要選取我院2010年5月——2012年12月間收治的68例急性牙髓炎患者，另外隨機選取同期接受治療的40例急性牙髓炎患者為對照組；本文病例中39例為后牙牙髓炎，69例為前牙牙髓炎；兩組患者均有明顯的齲壞、探痛、夜間痛以及冷熱刺激疼痛等臨床癥狀，所有病例均無其它系統(tǒng)性疾??；兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P﹥005）。

12治療方法兩組患者術前均行X線片檢查，主要目的是觀察其根管的形態(tài)、數(shù)目、病變情況以及根尖是否存在病變現(xiàn)象。

121實驗組本組患者采用一次性口腔根管治療術。麻醉均采用局部麻醉，待麻醉起效后依次開展開髓、拔髓、清理髓室及根管處理，完成之后使用15號或者10號的不銹鋼K銼探查患者根管情況，然后使用Raypex型根測儀（德國VDW公司制造）測量其根管的長度，再根據(jù)X線片檢查結果確定根管的操作長度；預備根管是采用改良型雙敞技術，首先將根管的中、上段進行預敞，使用生理鹽水與3%的雙氧水對根管進行交叉沖洗，對預備好的根管進行消毒處理、隔濕、空氣吹干處理，使用牙膠尖加氧化鋅丁香油碘仿糊劑從側方行加壓法進行填充根管，待上述操作完成之后行X線片探查填充質量，若無異常現(xiàn)象則在完成一次性充填后將根管做永久充填處理，之后給予抗生素、維生素C等常規(guī)治療即可，術后一個月復診。

122對照組本文患者采用常規(guī)多次根管治療方法。麻醉采用局部麻醉方法，治療過程采取分階段實施，其中第一階段將髓腔鉆開并開發(fā)髓腔，待髓腔完全開發(fā)治護使用CP安撫，然后給予牙髓失活處理（此階段需分多次完成）；待牙髓失活之后依次行拔髓、擴根，同時進行反復消毒、沖洗，之后使用跟充糊劑填充根管，而最底部墊上磷酸鋅水門汀，最后使用銀汞合金進行永久性填充。

2結果

術后7d后兩組患者臨床療效差異無統(tǒng)計學意義（P﹥005），見表1。術后6個月對治療情況進行復診，其中實驗組患者的成功率為9412%，而對照組患者的成功率為825%，兩組患者的成功率差異具有統(tǒng)計學意義（P﹤005），見表2。

3討論

目前，臨床治療急性牙髓炎的目的主要是快速消除患者的疼痛感。在本文研究中，對照組患者采用多次根管治療方法，主要是通過開放髓腔引流來消除患者的疼痛，之后在填充治療，由于整個手術時間較長且臨床起效較慢，術中不能將失活牙髓神經(jīng)完全清除，因此可能會對患者的咀嚼功能產(chǎn)生一定影響，另外由于采取開放牙髓腔式治療，因此極易引發(fā)根尖感染，從而影響最后治療效果；實驗組患者采用一次性口腔根管治療方法，不僅有效縮短治療時間，同時采用封閉填充根管技術并將失活牙髓神經(jīng)完全清除，進而避免出現(xiàn)二次感染，從而保證了臨床治療效果，提高了患者生活質量[2-3]。本文研究結果顯示，術后6個月實驗組患者的成功率達到9412%，而對照組患者的成功率僅為825%，由此可知，采用一次性根管治療方案治療急性牙髓炎，臨床療效顯著，筆者建議可進行臨床推廣應用。

參考文獻

[1]謝長認45例急性牙髓炎臨床診治探討[J]中國現(xiàn)代藥物應用，2011（17）：22-23

[2]李惠玲急性牙髓炎一次性根管治療的療效觀察[J]中國醫(yī)藥科學，2011（16）：186

[3]林志成，羅云錦急性牙髓炎一次性根管治療的療效觀察[J]內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010（23）：23-24