金福玉　姜　迪　曾慶會　李二平

【摘 要】目的：探討燒傷后殘余創(chuàng)面采用納米晶體銀敷料治療臨床效果。方法：本次共選取100例燒傷后殘余創(chuàng)面患者，均為我院燒傷科2012年2月至2013年2月收治，隨機(jī)分組就常規(guī)治療（對照組）和納米晶體銀敷料治療（觀察組）效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組選取病例臨床總有效率為98%，顯著高于對照組84%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患處痛癢1例，藥物停用后恢復(fù)；對照組患處瘙癢3例，頭昏3例，腹瀉2例，組間不良反應(yīng)比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：燒傷后創(chuàng)面采用納米晶體銀敷料治療，可盡快消除臨床癥狀，提高創(chuàng)面愈合水平，改善預(yù)后，降低不良事件率，保障患者生命安全，具有非常積極的臨床意義，值得廣泛在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】納米晶體銀敷料；燒傷；殘余創(chuàng)面；效果觀察

近年來，受多種因素影響，燒傷患者比例顯著增多。燒傷后殘余創(chuàng)面指治療后期，因多種原因深度燒傷創(chuàng)面所殘留的創(chuàng)面，以深Ⅱ度勉強(qiáng)自愈的創(chuàng)面、深Ⅲ度創(chuàng)面皮片間隙最為多見，臨床皮膚表面有糜爛面形成，蒼老，肉芽血腫，有小膿點(diǎn)于角化的表皮痂殼下潛藏為主要表現(xiàn)，造成有蟲蝕樣點(diǎn)狀小潰瘍于已愈合的肉芽面或皮膚面發(fā)生，病情較嚴(yán)重時潰瘍面及糜爛面成片融合，對已愈合的周圍創(chuàng)面侵蝕，阻礙了康復(fù)進(jìn)程，對患者身心健康及生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[1]。制定并選取有效方案治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。本次共選取100例燒傷后殘余創(chuàng)面患者，均為我院燒傷科2012年2月至2013年2月收治，隨機(jī)分組就常規(guī)治療（對照組）和納米晶體銀敷料治療（觀察組）效果進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次共選取研究對象100例，男69例，女31例，年齡19-61歲，平均（40.2±2.3）歲。其中深度關(guān)節(jié)部位燒傷12例，淺部關(guān)節(jié)部位燒傷24例，深部非關(guān)節(jié)部位燒傷26例，淺部非關(guān)節(jié)部位燒傷38例。無嚴(yán)重合并癥，無明顯休克癥狀，排除傷前有其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者及特殊燒傷者。隨機(jī)按觀察組和對照組各50例劃分，組間在一般資料上具有可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：本組選取病例采用常規(guī)方案治療，積極的缺水者補(bǔ)液，清洗創(chuàng)面并消毒，清除已壞死脫落表皮組織，避免出血及健康組織受損，后取藥膏對創(chuàng)面部位涂抹，應(yīng)用無菌紗布包扎。傷后3d換藥為1次/d，3d后1次/2d，在18d后觀察效果。觀察組：本組常規(guī)處理同觀察組，采和納米晶體銀敷料治療，具體操作為將皮維碘軟膏與鈉米銀敷料一起揉搓，再于表皮剝脫創(chuàng)面直接敷敷料，促使敷料與創(chuàng)面緊貼，避免空隙存在，再用無菌紗布行包扎處理，傷后3d換藥為1次/d，3d后1次/2d，共用18d后對效果觀察。

1.3 效果評定

痊愈：全身癥狀消失，創(chuàng)面愈合100%；顯效：全身癥狀明顯好轉(zhuǎn)，創(chuàng)面愈合率<100%，但≥70%；有效：全身癥狀好轉(zhuǎn)，創(chuàng)面愈合率<70%，≥30%；無效：創(chuàng)面未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)，未能控制燒傷創(chuàng)面引發(fā)感染，或病情呈進(jìn)行性加重。同時觀察兩組不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行X2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組選取病例臨床總有效率為98%，顯著高于對照組84%，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患處痛癢1例，藥物停用后恢復(fù)；對照組患處瘙癢3例，頭昏3例，腹瀉2例，組間不良反應(yīng)比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

機(jī)體受到強(qiáng)的熱輻射或與高溫物體直接接觸發(fā)生的變化為燒傷，通常指強(qiáng)輻射熱、高濕固定、火焰所致。燒傷后對創(chuàng)面行治療和處理為改善預(yù)后的關(guān)鍵[2]。在臨床實(shí)踐中，取抗菌藥物局部應(yīng)用，避免發(fā)生侵襲性感染，降低滲出，保護(hù)創(chuàng)面，最大程度發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果，利于引流，促進(jìn)創(chuàng)面愈合為基本原則[3]?；颊咴跓齻笥休^高感染發(fā)生率，為主要誘發(fā)死亡的因素，而燒傷后侵襲性感染多自創(chuàng)面發(fā)生，因創(chuàng)面血管在燒傷后局部呈栓塞現(xiàn)象，抗生素應(yīng)用較難抵抗創(chuàng)面并發(fā)揮作用，進(jìn)而加劇了細(xì)菌在創(chuàng)面的繁殖，而靜脈用藥可使燒傷創(chuàng)面細(xì)菌的相關(guān)繁殖得以控制，但效果欠佳，取外用抑菌和殺菌藥物應(yīng)用可發(fā)揮理想的防控效果[4-5]。

納米晶體銀敷料為一種新型敷料，是有效的抑菌和殺菌藥物，可就穩(wěn)定且持續(xù)的動態(tài)活動銀向創(chuàng)面提供，對侵襲性感染起到有效的阻止作用[6-7]。減少滲出，并積極鎮(zhèn)痛，為引流創(chuàng)造條件，對創(chuàng)面保護(hù)作用明顯，加快了創(chuàng)面愈合，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，無明顯毒副作用，促使燒傷患者創(chuàng)面得到有效的治療，對細(xì)菌的繁殖生長加以抑制和殺滅，最大程度的降低感染率，降低侵襲性感染，避免死亡率發(fā)生[8]。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，觀察組選取病例臨床總有效率為98%，顯著高于對照組84%，差異有顯著才統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患處痛癢1例，藥物停用后恢復(fù)；對照組患處瘙癢3例，頭昏3例，腹瀉2例，組間不良反應(yīng)比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

綜上，燒傷后創(chuàng)面采用納米晶體銀敷料治療，可盡快消除臨床癥狀，提高創(chuàng)面愈合水平，改善預(yù)后，降低不良事件率，保障患者生命安全，具有非常積極的臨床意義，值得廣泛在臨床推廣應(yīng)用。

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