顧小芳

【摘 要】我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年護(hù)理事業(yè)也正面臨新的挑戰(zhàn)。本文通過(guò)對(duì)我國(guó)老年護(hù)理面臨的問(wèn)題分析，提出相應(yīng)的對(duì)策，探討如何更好地發(fā)展我國(guó)的老年護(hù)理事業(yè)。

【關(guān)鍵詞】老齡化；老年護(hù)理；問(wèn)題；對(duì)策

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義，老年人在發(fā)達(dá)國(guó)家是指65周歲以上者，而在發(fā)展中國(guó)家則為60周歲以上者；老齡型社會(huì)是指60歲以上老人達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的10%，或者65歲以上的老人達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的7%的社會(huì)。老年人是社會(huì)的特殊人群，隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體機(jī)能逐漸下降，患病機(jī)率大幅增加，各種生理和心理的健康問(wèn)題較為普遍，他們對(duì)于護(hù)理的需求大量存在。

1 我國(guó)的人口老齡化

根據(jù)有關(guān)資料顯示，2000年我國(guó)60歲以上的老年人口總數(shù)達(dá)到1.3億，占到總?cè)丝跀?shù)的10.6%，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)社會(huì)進(jìn)入了人口老齡化階段。根據(jù)預(yù)測(cè)，到2025年，我國(guó)老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⑸仙?0%，而在2040—2050年之間，這一比例將達(dá)到峰值，為25.5%，而總?cè)藬?shù)將超過(guò)4億[1]。除老齡人口世界第一外，我國(guó)的人口老齡化還呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：一是人口老齡化加速發(fā)展，占總?cè)丝诘谋戎夭粩嗌仙?；二是“未富先老”，家庭和社?huì)的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)重；三是地區(qū)分布不平衡，農(nóng)村留守老人問(wèn)題突出；四是高齡、失能老人增長(zhǎng)趨勢(shì)明顯。

2 面臨的問(wèn)題

人口的老齡化不僅給我國(guó)整個(gè)社會(huì)、家庭和個(gè)人帶來(lái)了巨大的壓力，也對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)做好老年護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)全社會(huì)老有所醫(yī)的目標(biāo)提出了更高的要求和期待。盡管我國(guó)政府部門(mén)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)高度重視，采取一系列相關(guān)措施應(yīng)對(duì)，也取得了一些成效，但老年護(hù)理工作仍面臨著許多問(wèn)題亟待解決。

2.1老年護(hù)理需求增加，護(hù)理難度加大

一個(gè)人進(jìn)入老年之后， 機(jī)體機(jī)能逐漸退化， 免疫功能下降， 容易患各種疾病。根據(jù)衛(wèi)生部資料統(tǒng)計(jì)， 我國(guó)慢性病的患病率為17.0% ，其中60歲以上人群的患病率是一般人群的2.5～3.0倍[2]。糖尿病、高血壓和心腦血管疾病等慢性疾病易發(fā)高發(fā)，而且常常是一病多癥或者一癥多病，嚴(yán)重威脅到老年人的健康，使老年人的生活質(zhì)量大大降低，對(duì)護(hù)理的需求大幅增加。相比其他患者，老年患者病程較長(zhǎng)，康復(fù)慢，需要護(hù)理人員提供大量的服務(wù)，同時(shí)，老年患者的護(hù)理設(shè)施配備、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理實(shí)施和護(hù)理評(píng)價(jià)更加復(fù)雜[3]，護(hù)理難度加大。

2.2護(hù)理人員總量不足，結(jié)構(gòu)不合理

相對(duì)于巨大的且不斷增加的老年護(hù)理需求，我國(guó)護(hù)理人員總量不足，供需矛盾較為突出。根據(jù)衛(wèi)生部全國(guó)注冊(cè)護(hù)士信息庫(kù)的數(shù)據(jù)，截至2009年年底，我國(guó)31個(gè)?。▍^(qū)、市）的注冊(cè)護(hù)士已經(jīng)達(dá)到218萬(wàn)人，醫(yī)護(hù)比為10.87，每千人口有1.4名護(hù)士。但是早在1998年，世界上大多數(shù)國(guó)家每千人口擁有的護(hù)士已達(dá)到了3名以上[4]。相對(duì)于總量不足的問(wèn)題，我國(guó)老年護(hù)理的人員結(jié)構(gòu)不合理問(wèn)題更加突出：一是學(xué)歷層次不高，具備老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的護(hù)士很少，缺乏高層次技能型老年護(hù)理人員；二是分布不平衡，老年護(hù)理資源多集中于大城市和大醫(yī)院，廣大農(nóng)村和基層醫(yī)院嚴(yán)重缺乏；三是年齡結(jié)構(gòu)不合理，護(hù)理人員自身存在年齡老化現(xiàn)象，難以勝任一部分老年護(hù)理需要的體力工作和持續(xù)超時(shí)工作；四是性別比例失調(diào)，據(jù)衛(wèi)生部注冊(cè)護(hù)士信息數(shù)據(jù)庫(kù)最新統(tǒng)計(jì)，截至2010年5月，我國(guó)的注冊(cè)男護(hù)士為2.1萬(wàn)人，約占注冊(cè)護(hù)士總數(shù)的1%，而在很多發(fā)達(dá)國(guó)家，男護(hù)士的比例超過(guò)了10%。

2.3缺乏完善的老年護(hù)理保障制度

我國(guó)計(jì)劃生育政策的貫徹實(shí)施帶來(lái)的一個(gè)結(jié)果就是“四二一”家庭的大量出現(xiàn)。我國(guó)的老年人大部分文化素質(zhì)不高，經(jīng)濟(jì)條件有限，需要子女照顧?，F(xiàn)代社會(huì)使很多年輕獨(dú)生子女成為“房奴”、“車(chē)奴”和“孩奴”之后，又面臨著成為“養(yǎng)老奴”，不堪重負(fù)。我國(guó)是一個(gè)“未富先老”的社會(huì)，包括老年人在內(nèi)的各項(xiàng)社會(huì)保障措施還不完善，保障水平不高，無(wú)法滿足老年人對(duì)于高效優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的需求。

3 相關(guān)的對(duì)策

3.1提高對(duì)老年護(hù)理問(wèn)題的認(rèn)識(shí)

人口的老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展帶來(lái)的影響主要有：一是適齡勞動(dòng)人口的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重；二是單純性消費(fèi)增加；三是政府稅收減少，財(cái)政支出增加。因此，為了我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的持續(xù)健康發(fā)展，必須高度重視老年人的護(hù)理問(wèn)題，按照“以老年人為本”的原則，從老年人的實(shí)際需要出發(fā)，提供有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)、保持或者恢復(fù)老年人的身心健康，防止和盡量減少急慢性疾病的發(fā)生，縮短老年人被照顧的時(shí)間，切實(shí)提高老年人的生活質(zhì)量，使老年人無(wú)病長(zhǎng)壽，健康地安度晚年。

3.2加強(qiáng)老年護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)，增總量與調(diào)結(jié)構(gòu)并重

為有效緩解老年護(hù)理供需矛盾，必須多渠道大力發(fā)展老年護(hù)理隊(duì)伍。一是要在全社會(huì)形成尊重護(hù)士等護(hù)理人員的良好風(fēng)氣，使廣大護(hù)理人員能安心工作，樂(lè)于奉獻(xiàn)，降低護(hù)理人員的流失率。二是要加大對(duì)老年護(hù)理人員的培養(yǎng)投入，根據(jù)老年護(hù)理的實(shí)際需要，增加在大中專(zhuān)院校開(kāi)設(shè)護(hù)理特別是老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)，在課程教學(xué)中，應(yīng)增設(shè)《老年護(hù)理學(xué)課程》，加強(qiáng)老年護(hù)理崗位實(shí)習(xí)實(shí)踐教學(xué)，培養(yǎng)一大批熟悉理論、實(shí)踐能力強(qiáng)的老年護(hù)理工作者，對(duì)在職在冊(cè)的老年護(hù)理人員要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性的繼續(xù)教育培訓(xùn)，不斷提高其專(zhuān)科理論知識(shí)與技能操作水平[5]。三是要合理配置老年護(hù)理資源，充實(shí)基層護(hù)理力量。老年護(hù)理力量應(yīng)進(jìn)一步向加城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，保障和逐步提高基層護(hù)士待遇。四是要重視和培養(yǎng)一定數(shù)量的合格的老年護(hù)理男護(hù)士，發(fā)揮男護(hù)士在老年護(hù)理方面的獨(dú)特作用，更好地滿足社會(huì)對(duì)老年護(hù)理服務(wù)的多樣化需求。

3.3建立健全老年護(hù)理保障制度

建立健全“政府主導(dǎo)，社會(huì)參與，全民關(guān)懷”的老年護(hù)理保障制度。一是要完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。進(jìn)一步完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，完善補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，切實(shí)減輕老年人等參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。二是要做好老年醫(yī)療衛(wèi)生保健工作。開(kāi)展老年疾病預(yù)防，定期組織老人進(jìn)行體格檢查，為老人建立健康檔案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康風(fēng)險(xiǎn)因素，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。發(fā)展老年護(hù)理康復(fù)服務(wù)，加大老年護(hù)理院和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，為老年人提供專(zhuān)業(yè)高效的康復(fù)服務(wù)。重視老年保健，鼓勵(lì)老年人參加適度的運(yùn)動(dòng)健身，保持身心健康。三是要把居家養(yǎng)老、社區(qū)照料和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老統(tǒng)一起來(lái)，為老年人提供更加貼心的護(hù)理服務(wù)，使老年人老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，老有所樂(lè)。

我國(guó)是世界上老齡人口最多的國(guó)家，維護(hù)老年人的健康，提高老年人的生活質(zhì)量，為老年人提供更為全面、系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)老年人“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，老有所樂(lè)”的目標(biāo)是整個(gè)社會(huì)和每一個(gè)人所必須承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，也事關(guān)我國(guó)全面建設(shè)更高水平的小康社會(huì)進(jìn)程。隨著新世紀(jì)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展，通過(guò)全社會(huì)共同的努力，老年護(hù)理將會(huì)不斷發(fā)展和完善， 老年人“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，老有所樂(lè)”的目標(biāo)一定能夠?qū)崿F(xiàn)。

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