陳樂群

【摘 要】目的：探討宮頸癌患者局部手術(shù)的護(hù)理方法及效果。方法：對(duì)我院局部手術(shù)的38例宮頸癌患者臨床資料回顧性分析，根據(jù)不同的臨床特征進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。結(jié)果：38例宮頸癌患者采用局部手術(shù)和科學(xué)的護(hù)理均取得滿意效果。結(jié)論：科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理對(duì)提高宮頸癌患者局部手術(shù)成功率、減輕患者痛苦、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；局部手術(shù)；心理護(hù)理

宮頸癌是我國(guó)婦女最常見的生殖器官腫瘤，也是威脅我國(guó)婦女健康的重要疾病。近年來，宮頸癌發(fā)病率呈上升和年輕化趨勢(shì)[1]，早期手術(shù)治療是臨床主要的治療手段。由于手術(shù)的創(chuàng)傷和患者的心理恐懼，常使術(shù)后的恢復(fù)受到影響。因此加強(qiáng)術(shù)前術(shù)后護(hù)理是手術(shù)順利實(shí)施和促進(jìn)患者康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。 局部手術(shù)宮頸癌是一種早期的治療方法，可顯著提高5年生存率，提高患者生活質(zhì)量。我院對(duì)38例宮頸癌患者采用局部手術(shù)和心理護(hù)理均取得滿意效果。現(xiàn)將其護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

選取我院2012年7月-12月進(jìn)行局部手術(shù)的38例宮頸癌患者，年齡24～65 歲。其中宮頸鱗瘤25 例，腺癌13例。經(jīng)檢查確認(rèn)，38例患者接受局部手術(shù)后，局部病灶去除，均取得預(yù)期治療效果。其中24例成功地接受了宮頸癌根治手術(shù)如期好轉(zhuǎn)出院；7例因晚期癌變廣泛累及鄰近組織進(jìn)行部分切除術(shù)，但較非局部手術(shù)后手術(shù)出血少，切除順利。

2 護(hù)理方法

2.1 轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念

隨著整體護(hù)理模式病房的建立！ 護(hù)理轉(zhuǎn)為生物+心理+社會(huì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式"護(hù)士接觸的是處在不同社會(huì)環(huán)境、 不同職業(yè)、 不同文化背景、 有思想、有情感的人。WHO規(guī)定： 健康不僅是沒有疾病或異常， 而且要生理、心理以及社會(huì)各方面都保持完好狀態(tài)或最佳狀態(tài)，尤其是癌癥病人， 身心都承受著巨大痛苦和壓力。所以對(duì)于癌癥患者護(hù)士更應(yīng)注重心理護(hù)理， 用白衣天使的同情心、 耐心、 熱心、 關(guān)心和愛心來溫暖那一顆顆絕望的心靈，從而減輕病痛， 改善患者的生活質(zhì)量。

2.2 術(shù)前心理護(hù)理

2.2.1 首次接受局部手術(shù)患者由于缺乏手術(shù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)考慮到治療效果與手術(shù)費(fèi)用等問題，往往存在著不同程度的恐懼與焦慮心理[2]。針對(duì)這種心態(tài)采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，有針對(duì)性地做好解釋工作，并詳細(xì)說明治療方法、過程及相關(guān)注意事項(xiàng)，以減輕患者的心理壓力。對(duì)擔(dān)心局部手術(shù)能否成功、擔(dān)心并發(fā)癥的患者，詳細(xì)介紹手術(shù)過程、方法及各種安全措施以及手術(shù)的安全性、可靠性，消除其恐懼心理，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使手術(shù)能順利進(jìn)行。

2.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 配合醫(yī)師完善各種化驗(yàn)檢查，如有漏檢項(xiàng)目或異常及時(shí)通知主管醫(yī)生，檢測(cè)患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)，并做好記錄。

2.3 術(shù)后護(hù)理

2.3.1 一般護(hù)理 術(shù)后24 h密切觀察血壓、心率、呼吸、脈搏、血氧飽和度等生命體征，術(shù)后平臥6 h，生命體征穩(wěn)定后，改為半臥位，利于盆腔引流。腹部壓沙袋6 h，保持尿管、腹腔引流管順暢，每2 h協(xié)助翻身1次，準(zhǔn)確記錄24 h出入量。術(shù)后飲食：術(shù)后第一天進(jìn)流質(zhì)飲食，肛門排氣后進(jìn)高蛋白、高維生素的半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，促進(jìn)傷口愈合及機(jī)體恢復(fù)。

2.3.2 疼痛的護(hù)理[3] 宮頸癌手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、范圍廣，護(hù)理人員應(yīng)富有同情心，耐心傾聽患者的訴說，做好解釋工作，減輕患者心理壓力，保持環(huán)境安靜舒適，治療操作動(dòng)作輕柔準(zhǔn)確，采用溝通、觸摸、安慰，分散其注意力，增強(qiáng)對(duì)疼痛的耐受性，工作疼痛劇烈時(shí)及時(shí)按照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。

2.3.3 術(shù)后早期活動(dòng) 大多數(shù)患者由于腹部切口的疼痛而使呼吸運(yùn)動(dòng)幅度減弱，分泌物阻塞易引起肺部感染，可指導(dǎo)和協(xié)助患者用雙手掌按壓術(shù)側(cè)胸腹部，吸氣時(shí)，兩手放松，呼氣時(shí)再壓緊胸腹部，這樣可減少震動(dòng)的幅度[4]。胸腹部手術(shù)后翌日病情穩(wěn)定，可扶患者坐起拍背（冬天注意保暖），協(xié)助翻身，防止肺部感染，術(shù)后如無禁忌，可早期活動(dòng)。早期活動(dòng)能使呼吸順暢，利于呼吸道分泌物咳出；同時(shí)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減輕腸脹氣，預(yù)防腸黏連；促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合，使患者增強(qiáng)信心，早日恢復(fù)健康。活動(dòng)范圍應(yīng)視病情而定，應(yīng)注意安全和保暖。

2.4 出院指導(dǎo)

應(yīng)向患者講解出院后注意事項(xiàng)，注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免重體力勞動(dòng)6個(gè)月；保持外陰及腹部傷口清潔，忌性生活3個(gè)月；因?yàn)槭中g(shù)后留置導(dǎo)尿管的時(shí)間較長(zhǎng)，容易引起泌尿系感染，多飲水，可以增加尿量，起到?jīng)_洗膀胱，保持尿路通暢的作用。為了避免膀胱過度充盈，影響盆腔手術(shù)部位，每天排尿的間隔時(shí)間不能超過3～4 h；觀察陰道分泌物的量、顏色、性質(zhì)、氣味，門診隨訪。

3 體會(huì)

手術(shù)治療婦科惡性腫瘤對(duì)護(hù)理工作來說是一個(gè)復(fù)雜的課題。為減輕患者的痛苦，更好地配合局部手術(shù)，護(hù)理人員必須具有高度的責(zé)任心、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及牢固掌握手術(shù)護(hù)理相關(guān)知識(shí)。及時(shí)觀察調(diào)整患者心理狀態(tài)，規(guī)范全面地做好局部手術(shù)圍術(shù)期的各項(xiàng)護(hù)理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理手術(shù)并發(fā)癥，對(duì)提高局部手術(shù)成功率、減輕患者痛苦、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，293.

[2] 連利娟，林巧稚.婦科腫瘤學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，405-406.

[3] 邢乃玲.心理干預(yù)對(duì)子宮頸癌患者圍手術(shù)期焦慮抑郁狀況效果評(píng)價(jià).臨床心身疾病雜志， 2007，13（5）：435-436.

[4] 張玉琴，高永娟，張廣芹.宮頸癌患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué)，2006，27（10）：1254.