高巖

摘要：近幾年來，大規(guī)模的災(zāi)害事件正在不斷地發(fā)生，比如汶川事件、SARS危機(jī)、汶川等突發(fā)事件給我國(guó)經(jīng)濟(jì)造成了非常大的損害，在突發(fā)性非常多的自然災(zāi)害地區(qū)，其賑災(zāi)物資非常有限，尤其是醫(yī)藥儲(chǔ)備物流方面，還有很多問題，所以需要找到藥品應(yīng)急物流存在的問題，在原有的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上，重新構(gòu)建一個(gè)滿足應(yīng)急需求的發(fā)展網(wǎng)絡(luò)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥儲(chǔ)備；應(yīng)急物流；藥品應(yīng)急；網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

中國(guó)的地震災(zāi)害越來越多，尤其是四川的地震災(zāi)難頻繁，給中國(guó)醫(yī)藥儲(chǔ)備應(yīng)急物流管理敲響了警鐘，所以建立完善的中國(guó)醫(yī)藥儲(chǔ)備應(yīng)急物流管理是中國(guó)的當(dāng)務(wù)之急，只有保障人民的利益，國(guó)家才能強(qiáng)盛。

在災(zāi)難面前，如果沒有完善和醫(yī)藥儲(chǔ)備應(yīng)急物流體系，那么很多人就會(huì)因此而失去生命，這對(duì)于國(guó)家來說是多么可怕。自從汶川地震之后，醫(yī)藥儲(chǔ)備物流在很多方面預(yù)測(cè)都存在著一定偏差，很多應(yīng)急工作因?yàn)閼?yīng)急系統(tǒng)的不完善導(dǎo)致工作無法執(zhí)行，因此隨著流通環(huán)節(jié)增多，誤差也會(huì)被不斷和大，所以國(guó)家的醫(yī)藥儲(chǔ)備要實(shí)行嚴(yán)格的管理，保證醫(yī)藥儲(chǔ)備任務(wù)的執(zhí)行，同時(shí)還需要與相應(yīng)的醫(yī)藥儲(chǔ)備管理部門簽訂醫(yī)藥儲(chǔ)備責(zé)任書。

一、醫(yī)藥儲(chǔ)備應(yīng)急物流管理的概述

當(dāng)前科學(xué)技術(shù)正在不斷發(fā)展，醫(yī)藥生產(chǎn)和儲(chǔ)備的水平也在不斷地提高，根椐我國(guó)最近幾年的面對(duì)自然災(zāi)害整體防治能力也在不斷地提高，所以自然災(zāi)難和公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)能力也在不斷地提高，比如突發(fā)事件和各個(gè)國(guó)家的國(guó)情的不同，其響應(yīng)速度和應(yīng)急處理的效果也會(huì)有所不同。比如地震、海嘯自然災(zāi)害的出現(xiàn)，世界沒有一個(gè)國(guó)家可以真正做到完全進(jìn)行檢測(cè)，從而造成大量的人員和財(cái)產(chǎn)的損失，所以需要大量的醫(yī)藥救援物資，處理傷者、衛(wèi)生防疫和災(zāi)后重建的問題，所以醫(yī)藥應(yīng)急物資保障需要建立一個(gè)科學(xué)有效的管理體系。

二、我國(guó)醫(yī)藥儲(chǔ)備應(yīng)急物流發(fā)展現(xiàn)狀

由于我國(guó)現(xiàn)在醫(yī)藥物流體系并不完善，過多的自然災(zāi)難把我國(guó)醫(yī)藥資源和衛(wèi)生問題也在慢慢地激發(fā)。比如四川地震和全國(guó)各地的自然災(zāi)害，其急求援的藥品正在成為災(zāi)難發(fā)生時(shí)重要部分，可以直接去救死扶傷的物資，其供求關(guān)系人們?nèi)罕姷纳踩?，?zāi)害事件發(fā)生的時(shí)候，若不能及時(shí)地送到所需要的地區(qū)，那么就會(huì)給人民帶來損害，由于國(guó)家在藥品應(yīng)急供應(yīng)方面非常被動(dòng)，其藥品應(yīng)急系統(tǒng)存在著不足，這說明藥品應(yīng)急物流體系并不是很完備，導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)監(jiān)控并不是很到位，由于我國(guó)對(duì)應(yīng)急物流的研究還處于一個(gè)發(fā)展階段，所以并沒有實(shí)現(xiàn)從定性到定量的研究進(jìn)行跨躍，所以需要數(shù)學(xué)工具、現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)幫助醫(yī)藥儲(chǔ)備應(yīng)急物流的運(yùn)輸，主要還包括應(yīng)急物流的管理、運(yùn)輸規(guī)劃；選址配送以及決策等，所以對(duì)于藥品應(yīng)急物流是一個(gè)全新的課題，很少有人真正去涉及過，導(dǎo)致整個(gè)物流體系無法完善。

三、藥品應(yīng)急物流網(wǎng)絡(luò)體系建立主體

藥品應(yīng)急物流網(wǎng)其實(shí)是整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的行為，它包含的是主要是原來正常網(wǎng)絡(luò)供應(yīng)鏈的節(jié)點(diǎn)，這些節(jié)點(diǎn)的互聯(lián)關(guān)系直接構(gòu)成了一個(gè)虛構(gòu)的聯(lián)盟，這個(gè)龐大的組織其具體的執(zhí)行主要的運(yùn)輸主體包含的成員：

（1）藥品應(yīng)急物流網(wǎng)絡(luò)的銷售

在一般情況下，藥品的銷售很大程度是由網(wǎng)絡(luò)銷售的鋪設(shè)密切相關(guān)的，銷售商可以直接把藥品的生產(chǎn)廠商和最終的消費(fèi)快速地結(jié)合在一起，銷售商還需要直接跟藥品生產(chǎn)商進(jìn)行接觸，同時(shí)還可以直接與藥品需求消費(fèi)者進(jìn)行接觸，所以他們的存在決定了整個(gè)網(wǎng)絡(luò)能否真正展開。它在藥品應(yīng)急物流網(wǎng)絡(luò)中非常重要。

（2）應(yīng)急藥品的最終消費(fèi)者

不同于應(yīng)急藥品的生產(chǎn)者，應(yīng)急藥品的最終需求方，也就是最終消費(fèi)者，他們共同構(gòu)成了藥品應(yīng)急物流網(wǎng)絡(luò)的連接，應(yīng)急藥品最重要的組成，應(yīng)急藥品的最終需求者具備的特征和他們所在的區(qū)域內(nèi)分布情況在很大程度上決定了藥品應(yīng)急物流的發(fā)展?fàn)顩r。因此我們的應(yīng)急物流機(jī)構(gòu)在藥品應(yīng)急物流網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)中，首先要考慮藥品需求者的情況和最重要的需求，所以應(yīng)急藥品的最終需求方，他既是藥品應(yīng)急物流網(wǎng)絡(luò)的組成，同時(shí)也是藥品應(yīng)急物流網(wǎng)絡(luò)最終目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（3）藥品應(yīng)急物流的中心

藥品應(yīng)急物流中心作為應(yīng)急藥品服務(wù)的主要提供者，在處理應(yīng)急藥品流通的時(shí)候具有非常強(qiáng)大的運(yùn)作協(xié)調(diào)的能力，他們可以使藥品應(yīng)急物流網(wǎng)絡(luò)總的成本有所減少，從而使整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)急效果達(dá)到最佳的狀態(tài)，同時(shí)也可以有效地減少藥品應(yīng)急物流網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)作當(dāng)中的風(fēng)險(xiǎn)，根椐當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)藥發(fā)展水平，我們需要盡可能地保證有多個(gè)備用藥品應(yīng)急物流網(wǎng)絡(luò)中心成功運(yùn)作，這是由應(yīng)急機(jī)構(gòu)構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)之前需要進(jìn)行充分考慮的。

四、醫(yī)藥儲(chǔ)備應(yīng)急物流存在的問題

（一）藥品貯存設(shè)施相對(duì)比較簡(jiǎn)陋

中國(guó)的大部分的企業(yè)還是會(huì)出現(xiàn)貯存設(shè)備比較簡(jiǎn)陋，比如藥品的倉庫、藥房和藥品的儲(chǔ)存條件相對(duì)比較差，所以構(gòu)藥庫沒有隔熱裝備，室內(nèi)也沒有空調(diào)和排氣扇。同時(shí)一些需要有陰涼庫儲(chǔ)存的藥品如青霉素、頭孢呋辛鈉粉針都需要在常溫下保存，但是無地腳架或者防蟲裝置，很容易造成潮溫多雨季節(jié)的霉變；其次是冷藏設(shè)備不齊，所以其生化試劑需要合用一個(gè)箱；同時(shí)由于溫濕度計(jì)配備非常不齊，假如配備了溫度計(jì)，如果沒有詳細(xì)的記錄，假如溫濕度超過相應(yīng)的規(guī)范，那么藥品就會(huì)受到破壞。

（二）法律法規(guī)意識(shí)比較淡薄

由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，他們對(duì)藥品的管理并沒有按法規(guī)進(jìn)行儲(chǔ)存，雖然我國(guó)頒布了《藥品管理法》和《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》等細(xì)則，都對(duì)藥品的儲(chǔ)存提出了規(guī)定，但是并沒有帶有強(qiáng)制性，所以導(dǎo)致很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在麻痹的心理，很多醫(yī)院并沒有按照規(guī)定去儲(chǔ)存藥品。從這個(gè)現(xiàn)象可以看出，大部分的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不重視醫(yī)藥的儲(chǔ)備，一旦遇到自然危害，就無法形成有效的物流運(yùn)輸機(jī)制，導(dǎo)致災(zāi)區(qū)無法得到快速的救治，導(dǎo)致整個(gè)災(zāi)區(qū)治災(zāi)活動(dòng)存在著致命的醫(yī)藥隱患。

（三）應(yīng)急物流不計(jì)物流運(yùn)作的成本

危機(jī)一旦發(fā)生，各級(jí)政府就會(huì)組成相應(yīng)的危機(jī)進(jìn)行處理，同時(shí)以危機(jī)及時(shí)處理作為一切的中心工作，那么這種運(yùn)作機(jī)制就會(huì)出現(xiàn)問題。一方面由行政強(qiáng)制力作為基礎(chǔ)，假如統(tǒng)一組織指揮慶急物流保障，整個(gè)物流運(yùn)作流程就會(huì)非常緊湊，物流的行為就會(huì)表現(xiàn)出更加濃厚的軍事化色彩，這樣保證所需應(yīng)急物資的到位，對(duì)于危機(jī)的處理能起到至關(guān)重要的作用；同時(shí)另一個(gè)方面，沒有正規(guī)化和法制化的保障機(jī)制，全民上陣，導(dǎo)致整體秩序非常混亂，而且保障應(yīng)急物流的社會(huì)成本很高、效率比較低，所遺留的問題也很多。

（四）應(yīng)急物流配送的指標(biāo)體系存在紕漏

我國(guó)的各地國(guó)防動(dòng)員委員會(huì)雖然都建立了相應(yīng)的交通戰(zhàn)備辦公室，但是相應(yīng)的體制并不是很合理，交通戰(zhàn)備辦公室雖然對(duì)各地的交通道路和運(yùn)輸專業(yè)人員都有數(shù)和質(zhì)量有一個(gè)大概的了解，所以不能對(duì)所管轄的專業(yè)人員、運(yùn)輸機(jī)具和器材物資等配置建立交通戰(zhàn)備力量，更不能明確按照戰(zhàn)時(shí)的保障計(jì)劃，導(dǎo)致整體的應(yīng)急保障能力很差。

五、解決醫(yī)藥儲(chǔ)備應(yīng)急物流問題的對(duì)策

（一）解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)儲(chǔ)存問題

藥品受到溫度、光線和水分等方面因素的影響，藥品儲(chǔ)存有常溫、冷藏、低溫和避光等方法的儲(chǔ)存，再加上藥房和藥品倉庫需要增加制冷的設(shè)備，所以可以改善藥品儲(chǔ)存的沒有空調(diào)的現(xiàn)狀，我們需要保障藥品儲(chǔ)存在適宜的溫度下，并配備一些藥庫和安裝排氣扇子，所以加強(qiáng)藥品管理人員的法律意識(shí)，保證藥品的質(zhì)量，既可以保障患者的用藥的安全，也能夠加強(qiáng)藥品的儲(chǔ)存。同時(shí)還需要加經(jīng)強(qiáng)培訓(xùn)藥品儲(chǔ)存的管理知識(shí)，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)化管理。

（二）優(yōu)化應(yīng)急物流指揮隊(duì)伍

加大院校和實(shí)體等各培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)力度，可以把專業(yè)指揮人才儲(chǔ)存，同時(shí)我們需要整合全國(guó)物流專業(yè)救援的力量，合理地規(guī)劃應(yīng)急隊(duì)伍的布局，這樣可以充實(shí)相關(guān)人才隊(duì)伍，并改善技術(shù)裝備力量，全面加強(qiáng)物流指揮管理人員的相關(guān)培訓(xùn)，從而按規(guī)劃和預(yù)案的相關(guān)要求，不斷地提高公共事件的指揮力度，同時(shí)需要積極探索并充分利用市場(chǎng)的機(jī)制組織相關(guān)的人員和非政府的力量參與到物流管理和服務(wù)的機(jī)制，慢慢形成專、兼隊(duì)伍突發(fā)公共事件在應(yīng)急物流指揮人才隊(duì)伍和相關(guān)的專業(yè)技術(shù)力量。

（三）編制相應(yīng)的預(yù)警和應(yīng)急預(yù)案

國(guó)家總體需要采用應(yīng)急預(yù)案的統(tǒng)籌，慢慢形成相互之間的銜接，從而完備整個(gè)應(yīng)急物流體系，同時(shí)為應(yīng)急物流指揮的系統(tǒng)運(yùn)作提供必要的工作，我們知道預(yù)案編制還需要結(jié)合實(shí)際，只要符合應(yīng)急物流管理以及應(yīng)急處置工作的相關(guān)特點(diǎn)，這樣比較有針對(duì)性和實(shí)用性。同時(shí)根椐形勢(shì)發(fā)展和相關(guān)情況采用預(yù)案修訂和完善，這樣可以利用相應(yīng)的現(xiàn)代信息技術(shù)和通信，在全國(guó)范圍 內(nèi)構(gòu)建一個(gè)應(yīng)急指揮管理的方案，這樣可以加強(qiáng)有關(guān)信息的分析和收集，從而為指揮系統(tǒng)建立一個(gè)暢通和快速的預(yù)報(bào)通道，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)警信息的共享。

（四）完善相應(yīng)的應(yīng)急物流通道

應(yīng)急物流通道設(shè)施和設(shè)備是應(yīng)急物流體系能否能否有效運(yùn)作的最有力的基礎(chǔ)，所以必須加強(qiáng)應(yīng)急物流功能的交通網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)、點(diǎn)線結(jié)合和信息管理平臺(tái)以及運(yùn)輸相關(guān)的設(shè)備和工具，全力做好配套設(shè)施的建設(shè)，從而提高其應(yīng)急能力。同時(shí)由于應(yīng)急物流通道的規(guī)劃管理同時(shí)也是保障應(yīng)急物流運(yùn)行的最關(guān)鍵的部分，我們?cè)趹?yīng)急物流基礎(chǔ)具備的情況下，只有通過統(tǒng)籌安排和強(qiáng)化管理，才能真正提高應(yīng)急物流通道的保障，使通道運(yùn)行能夠暢通有序。

結(jié)論

國(guó)家只有對(duì)醫(yī)藥儲(chǔ)備的應(yīng)急物流進(jìn)行系統(tǒng)的改革，徹底改變過去醫(yī)藥儲(chǔ)備應(yīng)急物流的發(fā)展現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)企業(yè)儲(chǔ)備的現(xiàn)代化管理，同時(shí)提高管理人員的素質(zhì)和醫(yī)藥法律的認(rèn)識(shí)。我們?cè)趦?chǔ)備管理進(jìn)行改革之后，新的管理系統(tǒng)能幫助中國(guó)醫(yī)藥儲(chǔ)備應(yīng)急物流能夠暢通無阻，現(xiàn)代化的醫(yī)藥儲(chǔ)備應(yīng)急物流可以幫助應(yīng)急物流系統(tǒng)的建立，保障人民的生命安全。（作者單位：綏化學(xué)院經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院）

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