張永學(xué) 戴宇

雙能X線骨密度檢查是迄今為止診斷骨質(zhì)疏松癥的最佳手段。由于骨密度檢查的圖文報告比較復(fù)雜，故對普通患者而言，想要完全看懂并非易事。一般來說，我們可以將骨密度報告分成以下4個部分：

一般信息 通常，患者的信息在報告中會最先列出，與骨密度密切相關(guān)的信息是性別、身高、體重、出生日期和種族。性別、出生日期和種族用于確定參考值，身高和體重是用于確定掃描范圍。

測量位置 國際骨密度協(xié)會推薦的雙能X線骨密度儀的測量位置是第1～4腰椎和髖部。在特殊情況下，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥時，還需要加測非優(yōu)勢前臂的骨密度。掃描獲得的腰椎和髖部影像被用于劃分分析區(qū)域和脆性骨折的初步診斷。

三色折線圖 三色折線圖以參考人群的骨密度為縱軸，年齡為橫軸，提示骨密度隨年齡變化而發(fā)生改變。三條折線從高到低分別表示參考人群骨密度的高、中、低值，標(biāo)注點表示患者的年齡和骨密度值在參考人群中的位置。綠色區(qū)域表示骨密度正常，黃色區(qū)域表示骨量減少，紅色區(qū)域表示骨質(zhì)疏松。

數(shù)字表格 數(shù)字表格中包含了許多內(nèi)容，比較重要的項目是骨密度測量值、T值和Z值。需要提醒的是，由于不同廠家生產(chǎn)的骨密度儀的骨密度測量值不具有可比性，不同操作人員的測量也會產(chǎn)生細(xì)小的誤差，故大家在監(jiān)測骨密度變化時，最好選擇同一家醫(yī)院。另外，表格中顯示的骨密度測量值并非均可用于臨床診斷，通常只有第1～4腰椎、股骨頸可用于診斷，股骨大粗隆等測量誤差較大的部位則一般不用于診斷和隨訪。

通常，Z值適用于判斷年輕人、絕經(jīng)前女性和50歲前男性的骨密度狀況。Z值降低在兩個標(biāo)準(zhǔn)差之內(nèi)均為正常，超過兩個標(biāo)準(zhǔn)差則提示骨密度低于同年齡人群。T值適用于判斷絕經(jīng)后女性和50歲以上男性的骨密度狀況。T值降低在1個標(biāo)準(zhǔn)差內(nèi)為正常，在1個標(biāo)準(zhǔn)差和2.5個標(biāo)準(zhǔn)差之間為骨量減少，超過2.5個標(biāo)準(zhǔn)差則為骨質(zhì)疏松。

（摘自《大眾醫(yī)學(xué)》）