駱小英

【摘 要】目的：探討和分析子宮肌瘤剔除術后復發(fā)的后果及其危險的因素，為日后的子宮肌瘤剔除術后可能發(fā)生的危險做參考資料。方法：從本院2007年1月至2008年12月這段期間內，選取100例進行子宮肌瘤剔除手術的患者，對她們進行一定時間的追蹤和查訪，并記錄隨訪后的檢查數(shù)據(jù)和結果，對100例患者的檢查數(shù)據(jù)和結果進行分析和研究。結果：在100例患者中，共有21例患者復發(fā)。其中行腹腔鏡手術的患者復發(fā)了15例，經腹的手術方式患者的復發(fā)了6例，兩個組的復發(fā)程度沒有顯著差異。各項數(shù)據(jù)均顯示，子宮的大小和肌瘤的大小、數(shù)量都與術后的復發(fā)有著關聯(lián)。結論：子宮肌瘤剔除術后復發(fā)主要與肌瘤數(shù)量、大小及子宮本身形態(tài)有關，臨床上可針對有以上危險因素的患者強化護理工作。

【關鍵詞】子宮肌瘤剔除術；復發(fā)；危險因素

子宮肌瘤的手術一般都使用癥狀性的手術治療方式，這個治療方式的內容包括子宮的切除、子宮的肌瘤剔除。子宮的肌瘤剔除手術是一種術后可以維持子宮正常生理功能的手術方式，這種手術可以保障子宮孕育胎兒，保留母體原有的生育能力。目前，子宮肌瘤剔除術常會導致病情復發(fā)[1]，而復發(fā)的原因還無法確知，因此，本文對子宮肌瘤剔除手術的術后容易造成復發(fā)的危險因素進行討論和研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從本院2007年1月到2008年12月這段期間內，選取100例子宮肌瘤的患者，其中最小年齡28歲，最大年齡43歲，平均年齡32.9歲，都是在發(fā)現(xiàn)病狀后一周之內安排手術，手術時間為45±5.8min，平均手術時間為46.2min。

1.2 方法

1.2.1 術前準備 在進行手術前與患者講述手術大概過程，并保證手術過程中的安全與衛(wèi)生?；颊呷吭敢饨邮芙浉棺訉m肌瘤切除術或者腹腔鏡子宮肌瘤切除術，手術前對患者的診斷和病理都作出確認和證實[2]。手術進行前通過有豐富經驗的醫(yī)生對患者進行B超檢查，認真確認了子宮內部肌瘤所在的位置以及數(shù)量，取其最大的直徑范圍數(shù)值，并且要仔細確定子宮的大小，將結果用孕周的方式來表示。

1.2.2 術后的資料采集方式 根據(jù)手術前的檢查結果對患者進行經腹子宮肌瘤切除術或者腹腔鏡子宮肌瘤切除術，手術后按照統(tǒng)一的表格，對表格內的內容進行詳細的記錄和填寫，一般需要記錄患者的基本情況、子宮的情況、肌瘤的情況、手術中的情況、手術后的情況以及其他癥狀的變化情況。通過前瞻性隊列研究法分析各項相關因素[3]。

1.3 觀察指標 判斷子宮腫瘤的復發(fā)情況及其定義，采用婦科方面腫瘤的復發(fā)為指標：手術后6個月，子宮處再次發(fā)現(xiàn)肌瘤。從2007年1月到2008年12月，手術后的100例患者全部在手術之后的2個月內陸續(xù)返回本院，由本院的主刀醫(yī)生初次進行復查，同時做下現(xiàn)場記錄，在此之后，每4個月到6個月進行一次隨訪，隨訪的內容包括對患者進行盆腔的B超檢查和婦科方面的檢查，身處外地的患者則通過書信和電話進行聯(lián)系，了解詳細情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 把本次研究過程中獲得的所有相關數(shù)據(jù)，通過SPSS 11.5軟件建立起數(shù)據(jù)庫，對所有的開始數(shù)據(jù)進行正態(tài)分布檢驗，全部都服從正態(tài)分布，計量使用的資料進行方差分析，技術資料采用χ2做檢驗[4]。

2 結果

我院對100例做子宮肌瘤剔除手術的患者，進行2個月到5年不等的隨訪，其中有7例患者失去了聯(lián)系或者獲取資料不全，可以做分析的患者有93例。詳見表1。

3 討論

子宮肌瘤剔除術后復發(fā)的幾率因患者身體狀況、手術時機、手術操作的不同而有很大的差異性，再次手術進行治療中，有3例患者出現(xiàn)月經異常的現(xiàn)象，用藥物對其進行了簡單的控制治療，其他的患者都沒有表現(xiàn)出明顯異常狀況[5]。這次研究中的復發(fā)概率與Rossetti的最終結果相近，但是相較于Hanafi的最終結果，又略顯低，出現(xiàn)這樣狀況的因素可能與隨訪的時間太短有關。子宮肌瘤術后復發(fā)的具體因素尚未明確，但是結合子宮大小的數(shù)據(jù)和肌瘤的大小以及肌瘤的數(shù)量[6]，可以發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤剔除術后復發(fā)率隨肌瘤直徑的增大及肌瘤數(shù)量的增加而上升，病情復發(fā)與剔除手術的過程中沒有剔除完全也直接相關。

參考文獻

[1]瞿紅，張震宇，劉崇東，郭淑麗，李淑紅.子宮肌瘤剔除術后復發(fā)危險因素的分析[J].實用婦產科雜志，2009，12.

[2]王志啟，王建六，魏麗惠.子宮肌瘤切除術后復發(fā)相關危險因素的臨床分析[J]. 現(xiàn)代婦產科進展，2002，2.

[3]李嘉凌.子宮肌瘤剔除術后復發(fā)的相關危險因素分析.[J].當代醫(yī)學.2013，05.

[4]郭艷，郭宏，郝國棟.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后復發(fā)相關危險因素的臨床分析[J]. 當代醫(yī)學，2011，17.

[5]皮冰.子宮肌瘤剔除術后肌瘤復發(fā)相關危險因素的分析.[J].中華腫瘤防治雜志，2011，06.

[6]朱耀魁，王曉玉，謝杏美，羅新.子宮肌瘤剔除術的術式變化及相關因素探討[J].實用婦產科雜志，2010，7