張瑾

美國(guó)國(guó)家公共電臺(tái)（NPR）在發(fā)布的美國(guó)醫(yī)生開出的“醫(yī)生不該作為”列表中，呼吁不要對(duì)4歲以下患有呼吸道疾病的兒童使用咳嗽感冒藥，因?yàn)榕R床經(jīng)驗(yàn)表明，單純針對(duì)癥狀的咳嗽感冒藥如止咳藥水，對(duì)這些兒童的益處并不明顯，使用不當(dāng)還可能帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。那么4歲以下的孩子感冒、咳嗽了該怎么辦，還應(yīng)不應(yīng)該用藥呢？

北京和睦家醫(yī)院藥劑師冀連梅表示，國(guó)外不推薦幼兒使用咳嗽感冒藥的主要原因有三個(gè)方面：一是咳嗽感冒藥在幼兒身上做的研究很少，通常根據(jù)成人劑量推算幼兒劑量，無(wú)法保證用藥安全；二是咳嗽感冒藥多為復(fù)方制劑，市面上不同藥廠生產(chǎn)的不同藥品通常會(huì)含相同的有效成分（如抗過(guò)敏的撲爾敏，減充血的偽麻黃堿、止咳的右美沙芬等），若同時(shí)服用含相同成分的藥品，容易藥物過(guò)量而引起中毒；三是幼兒感冒多由病毒引起，屬于自限性疾病，可自愈，病程一般5～7天，感冒藥不會(huì)縮短病程。如果孩子發(fā)生了咳嗽、感冒的癥狀，首先推薦使用溫和的物理療法，如吸入熱水蒸氣濕潤(rùn)氣道（但要注意避免燙傷），以及睡覺(jué)時(shí)抬高床頭30度角，避免鼻腔分泌物對(duì)咽喉部的刺激等。

考慮用藥時(shí)，先明確病因。“不推薦用單純控制癥狀的藥，不代表生病了就不吃藥。”冀連梅表示，如果孩子咳嗽等癥狀較重，或者使用物理療法仍不能緩解時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診，明確發(fā)病的原因。

如果咳嗽是由細(xì)菌感染引起的，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素；如果咳嗽是由于過(guò)敏引起的，則需要使用抗過(guò)敏藥物；如果是病毒性感冒引起的咳嗽，目前沒(méi)有十分有效的抗病毒藥。不過(guò)我們的身體自身可以清除感冒病毒，我們要耐心等待身體形成對(duì)抗病毒的免疫力。

冀連梅還提醒家長(zhǎng)要理性看待抗生素的使用，不要盲目拒絕抗生素。她認(rèn)為，抗生素是處方藥，不贊成家長(zhǎng)隨意給孩子用。但如果在就診時(shí)，醫(yī)生明確診斷是細(xì)菌感染且開了抗生素，就應(yīng)遵醫(yī)囑服用，而不應(yīng)抱有排斥心理，盲目拒絕。

（摘自《生命時(shí)報(bào)》）