曹永彩??

【摘要】 目的 探討在口腔正畸生物力學(xué)研究中應(yīng)用三維有限元法的情況，為口腔正畸學(xué)研究提供理論依據(jù)。方法 回顧性分析我院自2010年12月至2012年12月之間接收診治的口腔正畸患者98例臨床診治情況，將所有平均分成兩組，研究組患者應(yīng)用三維有限元法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比兩組患者治療效果，P<0.05兩組患者療效有顯著性差異，研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 研究組患者經(jīng)治療顯著療效24例（48.9%），一般療效22例（44.9%），無效3例（6.2%），總有效率為93.9%，對(duì)照組患者經(jīng)治療顯著療效19例（38.8%），一般療效23例（46.9%），無效7例（14.3%），總有效率為85.7%，對(duì)比兩組患者療效有顯著性差異（P<0.05），研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在口腔正畸生物力學(xué)研究中應(yīng)用三維有限元法矯正效果顯著，患者治療依從性良好，臨床療效較其他方法顯著，進(jìn)一步促進(jìn)了口腔正畸生物力學(xué)的發(fā)展，在臨床中應(yīng)廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 三維有限元法；口腔正畸生物力學(xué)；應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.067 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-2926-02

口腔正畸生物力學(xué)是臨床對(duì)錯(cuò)頜畸形進(jìn)行矯正的研究學(xué)術(shù)，患者由于先天因素或后天發(fā)展頜骨、牙齒以及顱面出現(xiàn)畸形，臨床發(fā)病率較高，通過矯正裝置對(duì)患者畸形可以進(jìn)行矯正，改善面型，將患者牙齒排齊[1]。三維有限元法是將無限維空間轉(zhuǎn)變?yōu)槿S空間，對(duì)有限單元的彈性體進(jìn)行逐個(gè)研究治療，應(yīng)用外力使結(jié)構(gòu)內(nèi)部出現(xiàn)應(yīng)力與位移。為提高口腔正畸生物力學(xué)的臨床治療效果，筆者選取我院2010年12月至2012年12月之間接收診治的口腔正畸患者98例進(jìn)行分組治療研究，對(duì)比分析應(yīng)用三維有限元法與常規(guī)治療方法的療效，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取的研究對(duì)象來自我院2010年12月至2012年12月之間接收診治的口腔正畸患者98例，其中男性患者54例（55.1%），女性患者44例（44.9%），患者年齡介于21歲至48歲之間，平均年齡（35.2±3.5）歲，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究組與對(duì)照組患者年齡、性別、牙齒畸形情況無顯著性差異（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)治療[2] 臨床根據(jù)對(duì)照組患者畸形情況以及患者矯正愿望制定矯正方案，照像、X線片與牙模準(zhǔn)備，分牙、拔牙，然后進(jìn)行上牙套矯正，牙齒干燥后進(jìn)行蝕刻，添加粘結(jié)材料，將牙套上結(jié)扎弓絲，矯正一個(gè)月后入院復(fù)診，調(diào)整并定型后將牙套摘除，評(píng)價(jià)療效。

1.2.2 三維有限元法治療[3] 研究組患者應(yīng)用三維有限元法進(jìn)行口腔正畸治療，首先進(jìn)行網(wǎng)格劃分，分割待解區(qū)域使其成為有限單元集合，主要以四面體為形狀，連接單元、節(jié)點(diǎn)形成網(wǎng)格，對(duì)每個(gè)單元進(jìn)行單元分析，分析節(jié)點(diǎn)位移與節(jié)點(diǎn)力的關(guān)系，對(duì)多單元形成的整體進(jìn)行整體分析，求解節(jié)點(diǎn)位移，CT圖像建立數(shù)學(xué)模型，應(yīng)用CT儀掃描模型后獲取二維圖像，并將圖像數(shù)據(jù)輸入三維有限元分析軟件中得出三維有限元模型，根據(jù)患者牙體組織、上下頜骨以及顱頜面復(fù)合體形態(tài)選擇固定矯正方法，主要選用MBT直絲弓矯治器，矯正15天后復(fù)診，評(píng)價(jià)矯正效果。

1.3 療效評(píng)價(jià) 研究組患者矯正15天復(fù)診，對(duì)照組患者矯正30天復(fù)診，評(píng)價(jià)患者矯正后牙齒整齊程度，顯著療效患者牙齒排列整齊，牙縫收縮較好，中線對(duì)稱，術(shù)后完全不影響正常生活；一般療效患者牙齒排列較整齊，牙縫收縮良好，中線對(duì)稱，術(shù)后牙齒有輕微疼痛感；無效患者牙齒較術(shù)前整齊程度無變化，牙縫較大，中線不對(duì)稱，術(shù)后牙周組織有嚴(yán)重疼痛感。治療有效率為顯著療效率與一般療效率總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究組與對(duì)照組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05。兩組患者治療療效有顯著性差異，研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者經(jīng)治療顯著療效24例（48.9%），一般療效22例（44.9%），無效3例（6.2%），總有效率為93.9%，對(duì)照組患者經(jīng)治療顯著療效19例（38.8%），一般療效23例（46.9%），無效7例（14.3%），總有效率為85.7%，對(duì)比兩組患者療效有顯著性差異（P<0.05），研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1

3 結(jié) 論

三維有限元法在口腔正畸生物力學(xué)中應(yīng)用效果顯著，目前以廣泛推廣應(yīng)用，在臨床治療中對(duì)比常規(guī)治療方式優(yōu)勢(shì)明顯，建立的矯治模型精確，由于口腔生物組織形態(tài)復(fù)雜多樣，常規(guī)建模效果較差，三維有限元法利用CT技術(shù)以及三維激光掃描技術(shù)，準(zhǔn)確對(duì)患者口腔生物組織進(jìn)行建模，為口腔正畸治療提供準(zhǔn)確模型，是手術(shù)取得良好療效的重要保證[4]。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)與生物科學(xué)技術(shù)的長(zhǎng)足進(jìn)步，三維有限元法在口腔正畸生物力學(xué)上取得較快發(fā)展，有限元的模型更加精確，本研究中選用的CT圖像建模方法在無創(chuàng)傷情況下快速獲得患者數(shù)據(jù)，誤差小，加快了矯治治療速度，選擇的MBT直絲弓矯治器高效美觀，矯治的力度柔和，保證了患者在矯治的過程中無顯著疼痛感，而且縮短了復(fù)診時(shí)間，臨床治療效果均顯著優(yōu)于常規(guī)治療。

綜上所述，在口腔正畸生物力學(xué)研究中應(yīng)用三維有限元法矯正效果顯著，患者治療依從性良好，臨床療效較其他方法顯著，進(jìn)一步促進(jìn)了口腔正畸生物力學(xué)的發(fā)展，在臨床中應(yīng)廣泛應(yīng)用。

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