急性重癥腦梗死患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的臨床觀察

蔣文萍

【摘要】 目的 探討早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對急性重癥腦梗死患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法 將我院2010年6月——2011年6月收治的急性重癥腦梗死患者68例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，分別采取傳統(tǒng)鼻飼營養(yǎng)及早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，比較兩組治療后營養(yǎng)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 兩組治療后ALB和TSF均有明顯降低，且治療后兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對急性重癥腦梗死患者具有良好療效，可有效改善患者營養(yǎng)狀況，且不良反應(yīng)少，值的臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性重癥腦梗死；早期腸內(nèi)營養(yǎng)；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.143 文章編號：1004-7484（2013）-06-2988-02

腦梗死是目前臨床上較為常見的心腦血管疾病之一，具有較高的致殘率和病死率[1]。急性重癥腦梗死患者出現(xiàn)廣泛腦部及腦干損傷，多數(shù)患者伴有嚴(yán)重的意識障礙，并出現(xiàn)昏迷、吞咽或進(jìn)食困難等，造成患者不同程度的營養(yǎng)不良，影響患者的臨床治療和康復(fù)[2]。本研究選取我院收治的急性重癥腦梗死患者，比較傳統(tǒng)鼻飼營養(yǎng)及早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年6月——2011年6月收治的急性重癥腦梗死患者68例，其中男性35例，女性33例，患者年齡均在45-79歲，病程均為4h-3d?；颊吲R床診斷依據(jù)第四次腦血管病會議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且經(jīng)頭部CT/MIR檢查證實(shí)，排除嚴(yán)重內(nèi)分泌或代謝疾病患者（嚴(yán)重糖尿?。?；嚴(yán)重胃腸道疾病及肝腎功能障礙患者等。將所有患者隨機(jī)分為對照組（n=34）與觀察組（n=34），兩組患者在性別構(gòu)成、年齡、病程及病情等一般資料比較，均無顯著性差異（P>0.05），具有可比較性，具體資料見表1。

1.2 治療方法 兩組均給予腦梗死的常規(guī)治療，對照組在此基礎(chǔ)上給予傳統(tǒng)鼻飼營養(yǎng)，通過間斷加壓提供普通流質(zhì)食物；觀察組患者采取早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，通過腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵持續(xù)、均勻的輸注能全力500ml。觀察兩組患者治療前后營養(yǎng)指標(biāo)變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究結(jié)果采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，指標(biāo)以（χ±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P<0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后營養(yǎng)指標(biāo)變化 兩組治療后ALB和TSF均有明顯降低，且治療后觀察組與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組主要不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹瀉、消化道出血或便秘，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.59%，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討 論

急性重癥腦梗死患者因出現(xiàn)大片或多發(fā)性腦梗死而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的意識障礙或昏迷，同時合并延髓麻痹而導(dǎo)致患者吞咽困難等，長期不能進(jìn)食使得患者出現(xiàn)嚴(yán)重營養(yǎng)不良[4]。腸內(nèi)營養(yǎng)支持可為患者提供足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，糾正患者因營養(yǎng)不良而出現(xiàn)的代謝紊亂，并能增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力而降低不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生[5]本研究對我院收治的重癥腦梗死患者實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持取得了較好的臨床效果，患者治療后營養(yǎng)指標(biāo)（ALB和TSF）明顯提高，可有效改善患者營養(yǎng)狀況，并能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值的臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖化斌，玉杰.重癥腦梗死患者腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持的療效比較[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，5（1）：18.

[2] 歐陽鴻，王學(xué)華，宋海清.重癥腦梗死患者的早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的應(yīng)用[J].中國臨床康復(fù)，2003，7（28）：3836.

[3] 全國腦血管病會議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)學(xué)雜志，1996，29（6）：379.

[4] 彭靜華，魏晉清，黃麗娜.急性重癥腦梗死患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的臨床觀察[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，29（4）：255.

[5] 馬振峰，陳冬良.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對大面積腦梗死患者胃腸道功能的影響[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6（5）：96.