房慧　丁昊　孫夢月

【摘要】 目的 探討研究心理行為干預(yù)對精神分裂癥患者暴力行為的影響，以更好地為精神分裂癥患者進(jìn)行治療。方法 選擇我院收治的精神分裂癥且伴有暴力行為的患者50例為本次實驗的研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組給予我院的常規(guī)治療干預(yù)措施，實驗組在對照組治療措施的基礎(chǔ)上采用心理行為干預(yù)方法，對比觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實驗組患者護(hù)理后，其住院期間共發(fā)生暴力行為34次，明顯低于對照組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組患者家屬的滿意度明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 使用心理行為干預(yù)措施對精神分裂癥伴有暴力行為的患者進(jìn)行治療可以取得較好的效果，有助于降低其暴力行為，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 心理行為干預(yù)；精神分裂癥；暴力行為；心理支持

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.272 文章編號：1004-7484（2013）-06-3085-02

精神分裂癥的病因較為復(fù)雜，所以至今還沒有確切的實驗室檢查或者化驗結(jié)果支持臨床進(jìn)行診斷作為診斷依據(jù)?；颊咧饕憩F(xiàn)為感知、思維、情感、意志行為等多方面障礙，精神活動與環(huán)境和內(nèi)心體驗缺乏協(xié)調(diào)，脫離現(xiàn)實。患者患病后病程多遷延，而且經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，部分患者甚至出現(xiàn)精神活動減退和相關(guān)社會功能損缺。患者在發(fā)作時期常常會出現(xiàn)一系列的暴力行為，所謂暴力行為是指病人在精神癥狀和精神因素的影響下，突然發(fā)生的沖動、自傷、傷人或毀物等，以攻擊行為比較突出的行為，對社會及其家庭都造成嚴(yán)重的影響。因此，對精神分裂癥患者采取有效的心理干預(yù)方法是十分必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次臨床研究選擇2010年2月——2012年11月我院收治的精神分裂癥且伴有暴力行為的患者50例作為主要研究對象，其中男23例，女27例，平均年齡為47歲。將患者隨機(jī)分為對照組和實驗組，每組各25例。兩組患者的一般資料比對不具有統(tǒng)計學(xué)差異性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

1.2.1.1 藥物治療 所有患者在入院之后，均給予利培酮治療，住院觀察的時間為8周。所有患者在住院期間不使用其他抗精神藥物，可以結(jié)合實際情況臨時增服抗膽堿能藥物或者焦慮藥物。住院期間藥物服用量為每天4.2毫克。

1.2.1.2 干預(yù)方法 對照組在干預(yù)方法上采用常規(guī)的干預(yù)措施，主要內(nèi)容包括：對患者的入院做好評估，評估內(nèi)容包括患者的暴力行為史、發(fā)病誘因、自知力、精神癥狀以及個性特點等；加強(qiáng)對危險品的控制和管理，嚴(yán)禁患者攜帶危險物品進(jìn)房；對新入院的、外出以及請假的患者，要加強(qiáng)安全檢查工作；每天對病人的生活環(huán)境和病床進(jìn)行安全檢查，防止危險因素的存在。

實驗組在干預(yù)方法上則采取心理行為干預(yù)方法?；颊咴谧≡浩陂g，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者以及患者的家屬心理上溝通和交流，對患者的病情和疾病介紹進(jìn)行詳細(xì)說明，讓患者以及家屬對疾病有一個清晰的認(rèn)識和了解，消除其焦慮感。讓患者對疾病的治療樹立起信心，消除患者的消極心理，讓患者對治療護(hù)理工作產(chǎn)生認(rèn)可感，能積極配合醫(yī)師和護(hù)理人員的工作，從而建立更為友善和良好的醫(yī)患關(guān)系。由于患者自身的疾病性質(zhì)，可能會在社會生活中受到歧視，心理上難免存在抑郁情緒和自卑感，因此，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行正確心理疏導(dǎo)，使其正確了解疾病的情況，消除與其他人的比較心理，消除對于疾病的恐懼和擔(dān)心。對于患者可能存在的經(jīng)濟(jì)壓力，護(hù)理人員要耐心進(jìn)行說明和解釋，并與醫(yī)師對醫(yī)療方案的經(jīng)濟(jì)性和方式進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，加深患者的理解，防止由于經(jīng)濟(jì)壓力的過大導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，從而引發(fā)暴力行為。

1.2.2 評價方法 對患者住院治療后的8周時間進(jìn)行觀察，記錄并統(tǒng)計期間出現(xiàn)的暴力行為次數(shù)，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。

對患者家屬對于治療護(hù)理工作的滿意程度進(jìn)行記錄和統(tǒng)計，評價標(biāo)準(zhǔn)分為滿意、比較滿意以及不滿意三個等級，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)分析 本次臨床護(hù)理治療研究中，應(yīng)用了SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計，采用t檢驗，以P<0.05作為具有顯著差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組別患者暴力行為次數(shù)對比 此次研究實驗中，兩個組別經(jīng)過相應(yīng)的治療護(hù)理工作后，出現(xiàn)的暴力行為次數(shù)對比，見表1。

由表1數(shù)據(jù)可以看得出，兩個組別在患者暴力行為次數(shù)的對比上，實驗組患者的在住院期間出現(xiàn)的暴力行為次數(shù)為34次，明顯低于對照組。

2.2 兩組別患者家屬對治療護(hù)理工作的滿意度對比 此次的研究實驗中，兩個組別的患者在經(jīng)過相應(yīng)的治療護(hù)理工作后，患者家屬對于醫(yī)療工作的滿意度，見表2。

3 討 論

精神分裂癥患者的自身控制能力和現(xiàn)實檢驗?zāi)芰Χ急容^低，無法正確辨識現(xiàn)實與病態(tài)界限，因此容易在病理性動機(jī)的刺激下出現(xiàn)暴力行為，患者暴力行為自身具有突發(fā)性和偶然性，對社會的安全造成了巨大的影響。暴力行為在各種精神病患者的發(fā)病表現(xiàn)中十分常見，在精神分裂癥患者中卻最為常見，而且其暴力危害性也最為強(qiáng)烈，對患者周邊的人員構(gòu)成了巨大的生命危險。由此可見，對精神分裂癥患者的暴力行為需要加強(qiáng)心理行為干預(yù)措施。

心理行為干預(yù)措施對緩解患者心理壓力，減少患者暴力行為次數(shù)具有較好的效果，通過對患者的心理溝通和交流，了解和分析患者的心理特點和內(nèi)心問題，加以進(jìn)行引導(dǎo)，并對患者疾病進(jìn)行介紹說明，使患者樹立信心，配合醫(yī)護(hù)人員的工作，提高疾病的治療護(hù)理效果。

在本次的實驗研究中，實驗組采用心理行為干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理，在臨床效果上取得了較好的效果。由此可見，心理行為干預(yù)措施對降低精神分裂癥患者的暴力行為具有顯著的效果，值得進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

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