吳鳳英

在我國社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深化的大背景下，我國的醫(yī)院面臨著越來越激烈的同行業(yè)競爭以及市場(chǎng)嚴(yán)格的挑選。當(dāng)今時(shí)代，醫(yī)院想要進(jìn)一步擴(kuò)大生存空間、盈利空間以及市場(chǎng)占有率與社會(huì)效益就必須從內(nèi)部管理工作質(zhì)量提升方面著手，比如加強(qiáng)成本管理控制力度及相應(yīng)的績效考核工作力度，從而進(jìn)一步提升醫(yī)院各項(xiàng)資源的優(yōu)化合理配置，更好地發(fā)掘資源的使用價(jià)值，從而更好地適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展，更快地提升自己的市場(chǎng)競爭綜合實(shí)力。

加強(qiáng)醫(yī)院成本核算與績效管理的現(xiàn)實(shí)必要性

隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的進(jìn)一步改革與完善，以及我國居民醫(yī)療服務(wù)社會(huì)保障體系的不斷建立與形成，當(dāng)前醫(yī)院的生存與發(fā)展面臨著許多新的問題與考驗(yàn)。優(yōu)質(zhì)人性化的醫(yī)療服務(wù)、合理易接受的藥品價(jià)格等都成為現(xiàn)代醫(yī)院爭取更多病患前來就診所必須關(guān)注的工作環(huán)節(jié)，而這些環(huán)節(jié)的工作想要得到切實(shí)提升，就離不開有效的成本管理及績效管理。隨著我國不斷修改與完善的物價(jià)政策以及藥品流通體制的不斷完善，加之當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的逐漸繁榮，大批合資機(jī)構(gòu)、私營機(jī)構(gòu)以及外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)等大量涌現(xiàn)，他們?cè)诮?jīng)營理念上以人為本，在資源管理上合理優(yōu)化，在人才引進(jìn)上積極突出。當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)院在發(fā)展過程中面臨的問題不僅有競爭壓力等外部問題之外，同時(shí)還存在著諸如資金補(bǔ)助不足、經(jīng)濟(jì)收益受限、經(jīng)營管理成本逐年升高等內(nèi)部問題。因此，醫(yī)院想要切實(shí)擺脫這種發(fā)展逆境，想要有效提升經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，想要在同行業(yè)的激烈競爭中獲得自己的一席之地就必須加強(qiáng)管理，尤其是加強(qiáng)成本管理，加強(qiáng)對(duì)成本的有效控制，實(shí)現(xiàn)成本核算與績效管理的水平提升。

加強(qiáng)醫(yī)院成本核算與績效管理的措施研究

成本核算與績效管理是當(dāng)前我國醫(yī)院進(jìn)行成本管理工作的重要手段之一，它能夠有效而客觀地對(duì)醫(yī)院目前的經(jīng)營服務(wù)狀況以及業(yè)績等重要數(shù)據(jù)進(jìn)行及時(shí)反映，通過成本核算與績效管理工作水平提升，能夠有效促進(jìn)醫(yī)院從經(jīng)營到服務(wù)等一系列環(huán)節(jié)的水平升級(jí)。

1.完全績效考評(píng)體系

進(jìn)行以成本核算及具體管理為中心績效考評(píng)體系的建立完善，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)院管理水平升級(jí)來說至關(guān)重要，同時(shí)，有效地進(jìn)行考評(píng)體系建設(shè)也是一項(xiàng)具有長期性、復(fù)雜性的系統(tǒng)工程。其內(nèi)容不僅涉及內(nèi)部員工、組織與部門的權(quán)利、義務(wù)，同時(shí)也需要各科室、各部門、各組織之間的相互配合與協(xié)調(diào)。在組織構(gòu)成上要以醫(yī)院院長為最高負(fù)責(zé)人，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門為直接操作人。同時(shí)，要有效擴(kuò)充成本核算工作人員，并且把直接醫(yī)療部門到后勤保障部門等都納入成本核算績效考評(píng)體系當(dāng)中來，努力完善考評(píng)體系。

2.加強(qiáng)基礎(chǔ)工作建設(shè)

成本核算與績效管理想要獲得更好的實(shí)際操作效果就離不開有效的基礎(chǔ)工作落實(shí)。首先，需要對(duì)各種測(cè)算指標(biāo)、評(píng)價(jià)模式進(jìn)行科學(xué)性、合理性的試驗(yàn)與判斷。其次，要對(duì)包括醫(yī)院收入數(shù)據(jù)、支出數(shù)據(jù)、人員管理及相關(guān)數(shù)據(jù)、醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)、科研教育質(zhì)量數(shù)據(jù)等等方面都進(jìn)行有效的收據(jù)收集，從而為成本核算與績效管理考評(píng)體系建設(shè)提供更為科學(xué)有效的數(shù)據(jù)集信息。還要加強(qiáng)考評(píng)體系本身的信息化建設(shè)水平，確保各項(xiàng)數(shù)據(jù)都能得到及時(shí)有效地匯總分析，能保證數(shù)據(jù)信息在醫(yī)院內(nèi)部個(gè)組織、部門之間的有效傳遞與零距離共享，從而提升成本核算與績效管理的質(zhì)量。

3.具體成本控制內(nèi)容編制

成本核算績效評(píng)價(jià)體系必須建立在準(zhǔn)確編制成本控制內(nèi)容的基礎(chǔ)之上，要合理化、全面化、規(guī)范化以及科學(xué)化地進(jìn)行成本控制具體內(nèi)容的分析與編制，這樣才能讓成本核算績效評(píng)價(jià)機(jī)制有章可循，科學(xué)合理。

首先，要加強(qiáng)對(duì)材料消耗的分析與控制。材料消耗是醫(yī)院從事醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)時(shí)一個(gè)重要的成本支出項(xiàng)目，所以必須根據(jù)實(shí)際消耗與實(shí)際經(jīng)濟(jì)效益增長之間的關(guān)系來對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生材料或其他服務(wù)性輔助材料的使用情況施行切實(shí)的動(dòng)態(tài)監(jiān)控與限額控制。其次，要加強(qiáng)對(duì)材料庫存數(shù)量及庫存使用周期進(jìn)行嚴(yán)格控制，要在確?；臼褂昧磕軌虻靡跃S持的基礎(chǔ)之上，最大限度降低庫存數(shù)量級(jí)庫存入庫出庫周期，從而降低采購成本、管理成本，有效緩解醫(yī)院資金的占用情況。最后，也是最重要的一點(diǎn)，必須加強(qiáng)材料采購的有效管控機(jī)制建設(shè)。在日常性耗材及科室辦公用品的采購方面，應(yīng)進(jìn)行招投標(biāo)形式從多家供貨商里擇優(yōu)選用，這樣不僅能夠確保大宗材料在采購單價(jià)上的價(jià)低質(zhì)優(yōu)，同時(shí)也能夠避免采購人員與供應(yīng)商之間的暗箱操作，杜絕違法違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生幾率。

另外，要對(duì)藥品的種類、新藥的使用等進(jìn)行嚴(yán)格管理與審批程序制定，要站在為患者提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)的角度進(jìn)行藥品的選擇，從價(jià)格、藥效、副作用及其他方面進(jìn)行淘汰藥品評(píng)價(jià)體系建設(shè)，每一種新藥的臨床使用以及每一種藥品的淘汰都必須通過嚴(yán)格審核，確保臨床使用的藥品都質(zhì)優(yōu)價(jià)廉。并通過集中采購、招投標(biāo)采購的形式最大限度降低藥品、器械、輔材采購過程中不合理的中間環(huán)節(jié)，最大限度提升醫(yī)院資金使用效率，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù)。

（作者單位：江蘇省金壇市中醫(yī)醫(yī)院）