孟令丹??

【摘要】 目的 研究心理護(hù)理對(duì)老年抑郁癥患者臨床療效的影響。方法 106例老年抑郁癥患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組各53例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上另外給予針對(duì)性的護(hù)理措施。采用漢密爾頓抑郁量表測(cè)定患者護(hù)理干預(yù)前與干預(yù)后2、4、6、8周的療效。結(jié)果 與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組患者的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分均降低（P<0.05）；組間比較，觀察組患者的評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 積極有效的心理護(hù)理干預(yù)措施可以顯著改善老年抑郁癥患者的心理狀況，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 老年抑郁癥；心理護(hù)理；生活質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.336 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3138-01

近年來(lái)，老年性抑郁癥的發(fā)生率在逐年增高?；颊弑憩F(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、喪失興趣、精力缺乏、自我評(píng)價(jià)過(guò)低等癥狀[1-2]。老年抑郁癥，對(duì)老年人的健康影響較大，它會(huì)影響老年人許多疾病的恢復(fù)，或進(jìn)一步誘發(fā)新的疾病。嚴(yán)重的老年抑郁癥會(huì)導(dǎo)致老年人自殺[3]。本文研究在治療的基礎(chǔ)上采用針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)措施對(duì)老年抑郁癥患者臨床療效的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年5月——2012年11月在我院接受住院治療的老年抑郁癥患者106例。其中男61例，女45例。年齡64-79歲，平均（68.5±5.5）歲。病程1-6年，平均（3.3±0.9）年。所有患者均符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有能干擾研究結(jié)果的軀體疾病的患者。106例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組各53例，兩組患者的性別、年齡、病程、病情等方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P<0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上另外給予以下針對(duì)性的護(hù)理措施。

1.2.1 一般心理護(hù)理 安置患者住在護(hù)理人員易觀察的大房間，設(shè)施安全，光線明亮，空氣流通、整潔舒適的治療休養(yǎng)環(huán)境中。墻壁以明快色彩為主，并且掛壁畫(huà)及適量的鮮花，以利于調(diào)動(dòng)患者積極良好的情緒，煥發(fā)對(duì)生活的熱愛(ài)。在日常生活中應(yīng)避免與患者發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，遇有矛盾則曉之以理，動(dòng)之以情。精神治療對(duì)抑郁癥有極為重要的作用。解除致病原因，使患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自己的疾病，增強(qiáng)治愈疾病的信心，可以促進(jìn)抑郁癥的好轉(zhuǎn)乃至痊愈。耐心、細(xì)致地協(xié)助老人維持適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)、排泄、睡眠、休息和活動(dòng)及儀表。

1.2.2 預(yù)防患者采取傷害自己的行為 首先應(yīng)與病人建立良好的人際關(guān)系，要密切觀察自殺的先兆癥狀；如焦慮不安、失眠、沉默少語(yǔ)或心情豁然開(kāi)朗、在出事地點(diǎn)徘徊、憂(yōu)郁煩躁、拒餐、臥床不起等。不應(yīng)讓患者單獨(dú)活動(dòng)，可選看一些電視風(fēng)光片、音樂(lè)片和喜劇片，給予心理上的支持，使他們振作起來(lái)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理變化及異常行為，加強(qiáng)安全護(hù)理、防止發(fā)生意外。要加強(qiáng)對(duì)病房設(shè)施的安全檢查。嚴(yán)格做好藥品及危險(xiǎn)物品的保管工作，杜絕不安全因素，發(fā)藥時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查口腔，嚴(yán)防藏藥或蓄積后一次性吞服。

1.2.3 心理療法 認(rèn)知療法：通過(guò)自我監(jiān)察、自我說(shuō)理和自我強(qiáng)化，建立正確的認(rèn)識(shí)方式，丟掉思想的謬誤，糾正其偏激和自怨自艾的想法，從另一個(gè)角度看待人生和世界，讓患者學(xué)習(xí)以理性思考代替錯(cuò)誤信念，以新的人生觀去面對(duì)生活，從而改善心態(tài)。主要是引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)其發(fā)病的原因，不要老是計(jì)較那些不愉快的事情，同時(shí)正確認(rèn)識(shí)抑郁癥是可以治愈的，與精神病是兩回事，不要混為一談，以減輕患者的心理壓力。社交程序法：針對(duì)患者人際交往功能的缺陷及應(yīng)對(duì)功能的不足，制定有關(guān)對(duì)策，通過(guò)模擬訓(xùn)練，以增強(qiáng)信心，接受社會(huì)復(fù)雜的人際關(guān)系。運(yùn)動(dòng)療法：鼓勵(lì)患者投身到群體活動(dòng)中，與他人互勉、互助、重獲信心。多運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳等，運(yùn)動(dòng)可使體內(nèi)“內(nèi)啡肽”釋放增加而產(chǎn)生欣快與輕松感。

1.3 療效評(píng)價(jià) 在護(hù)理干預(yù)前及干預(yù)后2、4、6、8周分別用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)定患者的臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。組間組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)后兩組患者的HAMD評(píng)分均降低，與干預(yù)前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在干預(yù)后的2、4、6、8周觀察組患者的HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

老年抑郁癥不僅是一種主要的精神疾病，而且可以導(dǎo)致精神傷殘狀態(tài)?？蓪?dǎo)致患者意外自殺。并且隨著生活節(jié)奏的加快，患病率有上升趨勢(shì)[4-5]。抑郁癥患者的軀體和社會(huì)功能明顯下降，嚴(yán)重影響慢性疾病患者的康復(fù)，其患病率和死亡率上升，加重了患者社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

目前，對(duì)老年抑郁癥患者的治療主要采用抗抑郁藥物，藥物治療雖然可以緩解患者的癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。但是不能改變患者的人之理念，不能阻斷患者的負(fù)向、消極思考[6]。而心理護(hù)理措施可以很好地彌補(bǔ)藥物治療的不足，護(hù)理人員通過(guò)鼓勵(lì)患者傾訴，協(xié)助患者確認(rèn)負(fù)向的想法并加以取代和減少，幫助患者回顧自己的優(yōu)點(diǎn)、長(zhǎng)處，可以使患者以積極的態(tài)度看待問(wèn)題，增加患者對(duì)問(wèn)題的正向看法。

總之，心理護(hù)理可以控制、緩解老年抑郁癥患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)患者對(duì)生活的積極態(tài)度，促進(jìn)鞏固藥物治療的效果，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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