張剖利

【關(guān)鍵詞】 靜脈穿刺；成功；失?。环治?/p>

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.405 文章編號：1004-7484（2013）-06-3191-02

在臨床的實際研究中我們發(fā)現(xiàn)，由于患者的靜脈條件和醫(yī)護(hù)人員的水平有高有低，所以一震見血不是百分之百的事情，需要病人和醫(yī)護(hù)人員的共同配合，下面真對靜脈穿刺的成功與失敗的相互關(guān)系談一下自己的體會：

1 靜脈穿刺失敗原因分析

1.1 要在進(jìn)行靜脈針刺時要準(zhǔn)確的判斷靜脈是否出血，如果出現(xiàn)針頭或局部的青紫說明靜脈血管受損，此時應(yīng)該迅速的拔針。

1.2 在進(jìn)入靜脈后，不一定可以看見回血，可能為針尖貼于血管壁、輸液管對折、頭皮針管對折，此時為了不增加病人的痛苦，可以試著將輸液管靠近針頭的位置輕輕地壓住，如果回血流暢則可以慢慢的松開調(diào)節(jié)器，局部不存在青紫或隆起并且看見輸液點暢通，病人沒有察覺疼痛的感覺，說明穿刺就成功了。

1.3 病人局部出現(xiàn)了隆起，并且有明顯的疼痛感，說明了在血管內(nèi)針尖穿破了血管，針尖如果可以清楚的看見，此時就可以將針尖稍后退回，然后沿著靜脈方向繼續(xù)進(jìn)行穿刺，如果回血不暢，此時先不要考慮拔出針尖。

1.4 經(jīng)上述處理應(yīng)不見回血局部靜脈沒有破壞，可將針頭慢慢倒回，尋找失敗的原因：如靜脈搏太細(xì)太滑（硬），針頭刺入過淺或過深，某些靜脈位置較深穿刺時方向出現(xiàn)偏差，不合作的病人（小孩、精神異常者）在靜脈搏穿刺時肢體位置改變，使針頭穿刺方向出現(xiàn)偏移。

2 針對穿刺失敗的原因，可以采取以下的措施

2.1 細(xì)而滑（硬）的靜脈 輕輕拍打局部靜脈搏使其充盈，必要時可用左手繃住局部靜脈以減少滑動，右手稍用力使針尖穿破血管壁進(jìn)入靜脈或在進(jìn)針時增大針尖與所穿刺血管壁角度，有落空感時將針平行送入靜脈內(nèi)。但用力不可過猛，以免刺穿血管，而用力過小又會使靜脈隨著針頭滑動。

2.2 在進(jìn)行針刺時，要根據(jù)當(dāng)時的具體情況來進(jìn)行穿刺，還要依據(jù)不同的患者來隨時調(diào)節(jié)針的角度，這也是需要經(jīng)驗的，根據(jù)靜脈的情況來加大或者減小進(jìn)針的角度。

2.3 如果患者的靜脈位置比較深，在仔細(xì)的摸到靜脈的位置后，可以用手指或其他工具做一個標(biāo)記，這樣可以更加準(zhǔn)確的瞄準(zhǔn)位置，縮小范圍，由淺入深的進(jìn)行針刺，這也是一種技巧。

2.4 對不合作的病人 需地同事或家屬協(xié)助固定局部肢體。小孩穿刺時，除穩(wěn)固定頭部外，還要設(shè)法固定四肢，以防其亂抓亂蹬。

2.5 在實際的操作中，因為患者的或者我們的原因，導(dǎo)致了第一次的刺入不是很成功，此時要及時的對患者進(jìn)行心理的疏導(dǎo)，并且自己也不要因此受到打擊，此時應(yīng)該積極的調(diào)節(jié)自己的情緒，繼續(xù)進(jìn)行針刺，或者當(dāng)自己確實是新手，連續(xù)幾次失敗之后，可以讓自己的同事來進(jìn)行幫忙，一是可以緩解患者的緊張的情緒，二是可以緩解自己緊張的情緒，以免發(fā)生矛盾，耽誤患者的病情。在進(jìn)行針刺的過程中，誰都有可能出現(xiàn)一定的失誤，出現(xiàn)失誤時正常的，不要出現(xiàn)急躁的情緒，首先醫(yī)護(hù)人員一定要做到心平氣和的和患者溝通和交流，緩解患者的緊張的情緒，這樣可以取得患者的信任，在這種情況下，更容易針刺的成功。

綜上所述，在急診室的工作中，遇到了各式各樣的病人，見識了多樣穿刺難易的血管，積累了坡多的實踐經(jīng)驗。希望能對在醫(yī)療護(hù)理工作中新啟程的護(hù)士們有所幫助。