張齊琴??

【摘要】 舌側(cè)矯正技術(shù)治療過程中護(hù)士的工作十分關(guān)鍵，它不僅要求護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行心理、行為指導(dǎo)，而且要求護(hù)士在實(shí)際操作中配合、協(xié)助醫(yī)生完成整個(gè)操作過程，提高工作效率，減輕患者痛苦，使矯正效果更加完美。

【關(guān)鍵詞】 舌側(cè)矯正；護(hù)理配合；衛(wèi)生宣教

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.427 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3208-02

牙齒舌側(cè)矯正是近年來興起的一種新型牙齒正畸技術(shù)，它具有隱形、美觀、易于打開咬合等臨床特點(diǎn)。隨著人們對(duì)美觀的要求越來越高，使得舌側(cè)矯正越來越受到重視，應(yīng)用也越來越廣泛。然而，由于這種矯正器帶入患者口腔的程序復(fù)雜，椅旁操縱時(shí)間長(zhǎng)，舌刺激比較大，價(jià)格昂貴，脫落不易原位粘貼等缺點(diǎn)，使得它的應(yīng)用推廣受到一定的限制。由于護(hù)理的配合使操作時(shí)間縮短，治療效果更加完美，越來越成為患者易于接受的一種治療方式。

舌側(cè)矯正的患者相比普通矯正患者人數(shù)少，患者對(duì)美觀的要求比普通矯正患者高，少數(shù)患者甚至產(chǎn)生了心理上非正常期望值。這樣對(duì)于醫(yī)生和護(hù)士來說，不但要求他們必須掌握語言交流、操作技巧等方面相關(guān)知識(shí)，而且要求對(duì)患者的心理作出相應(yīng)的評(píng)判和疏導(dǎo)，最大程度的和諧醫(yī)患關(guān)系，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)有效的護(hù)理配合可以避免矯正過程中的托槽脫落，弓絲斷裂和彎曲，縮短療程。下面將本人總結(jié)的舌側(cè)矯正治療操作技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，作為交流探討。

1 用矯治器的心理指導(dǎo)

口腔正畸是一個(gè)相對(duì)漫長(zhǎng)而又復(fù)雜的治療過程，一般的矯正時(shí)間需要1到2年，個(gè)別特殊患者需要3年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，并且每月需要復(fù)診一次，過程復(fù)雜，病人的候診時(shí)間和診療過程較長(zhǎng)。如何能很好的完成這個(gè)過程，達(dá)到預(yù)期的效果，護(hù)士的工作配合十分關(guān)鍵。

在舌側(cè)矯正的前期，護(hù)士的前瞻性評(píng)估可以做到承上啟下，聯(lián)系醫(yī)生和患者，盡可能地縮短醫(yī)生和患者認(rèn)識(shí)和目標(biāo)上的差異，最后達(dá)到雙方滿意的治療效果。對(duì)舌側(cè)矯正初診的病人，護(hù)士應(yīng)利用患者待診時(shí)間與患者或家長(zhǎng)溝通，介紹舌側(cè)矯正的一般治療程序和可能遇到的問題，解除他們心理上的擔(dān)憂和認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。在醫(yī)生的治療方案制定后，及時(shí)和患者交流、溝通，介紹這種矯正方法的治療過程，可能有哪些裝置需要佩戴，以及矯正所需要的時(shí)間，解答患者和家長(zhǎng)提出的問題，并告知在戴用矯治器后會(huì)感到不適或出現(xiàn)疼痛，以及戴用時(shí)間較長(zhǎng)等。護(hù)理人員要在患者矯正之前進(jìn)行心理指導(dǎo)，講清使用的時(shí)間，容易出現(xiàn)的不適反應(yīng)，配合圖片和視頻介紹其他患者的使用情況，或請(qǐng)患友介紹已經(jīng)歷的各個(gè)診療階段等等，消除患者心理恐懼，增強(qiáng)信心，為進(jìn)行下一步治療做好充分的思想準(zhǔn)備。

2 操作時(shí)護(hù)士的配合

矯正方案征得病人同意后，給病人取記存模型和工作模型，拍全景片、頭顱定位側(cè)位片，攝口內(nèi)像和面像，為醫(yī)生診斷及決定治療方案提供資料和依據(jù)。

舌側(cè)矯正器初次粘接操作一般需要2-3個(gè)小時(shí)，患者需配戴開口器來輔助張口，由于張口的時(shí)間很長(zhǎng)，患者難以忍受，易導(dǎo)致患者煩躁不安。此時(shí)，護(hù)士要配合醫(yī)生指導(dǎo)患者擺好治療體位，盡量減少患者的不適感，并調(diào)好燈光，便于觀察，以最短的時(shí)間完成操作。在操作過程中：牙齒的酸蝕、吹干、黏結(jié)、安放托槽、弓絲、橡皮圈結(jié)扎等各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程，力求達(dá)到治療的最佳效果，做到醫(yī)護(hù)配合默契，平穩(wěn)有序地完成治療程序，提高工作效率，并注意治療安全。在整個(gè)舌側(cè)矯正器安放完成之后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)協(xié)助檢查有無尖銳突起物，并詢問患者感覺有無壓痛等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理、及時(shí)治療，減少患者痛苦和復(fù)診次數(shù)。

3 口腔衛(wèi)生的宣教

患者在接受整個(gè)治療的過程中，護(hù)士要指導(dǎo)患者保持口腔內(nèi)的清潔衛(wèi)生，選擇合適的牙刷和刷牙方式，以及如何清理口腔內(nèi)食物滯留物等。在戴固定矯治器之前做一次口腔的潔治，這樣可以防止矯正器固定后不便于清潔，而引發(fā)牙齦炎、齲齒，而進(jìn)一步影響治療的正常進(jìn)行。戴矯正器后應(yīng)盡量避免多說話，因?yàn)樵黾恿顺C正器刺激口腔粘膜的次數(shù)，易誘發(fā)口腔潰瘍。囑患者準(zhǔn)備好軟毛牙刷，并沿著弓絲的方向輕輕地刷動(dòng)，不可用力過猛，避免托槽及附件的損壞、脫落而影響治療效果。患者矯治期間不可吃過硬、過黏的食物，不可用牙齒直接撕、啃食物，以免損壞托槽、帶環(huán)，造成它們的斷裂或者脫落；不要做吹哨的動(dòng)作；吃水果或餅類食品，要切成小塊后放入口中；帶骨頭的肉類及帶硬核的水果盡量不要吃，因?yàn)閳?jiān)硬的骨頭或果核對(duì)托槽的壓力特別大。對(duì)安裝擴(kuò)弓器、分牙簧、戴用橡皮圈和牽引帽的病人，應(yīng)囑咐他們回家后堅(jiān)持佩戴。對(duì)矯正過程初級(jí)階段的病人，應(yīng)告訴他們口腔內(nèi)的冷熱刺激過敏癥狀及牙齒咀嚼疼痛為正常情況，屬于治療反應(yīng)，不需要做特殊處理和藥物治療，這是必須經(jīng)歷的治療過程。還有的病人可能出現(xiàn)口腔潰瘍癥狀，可讓病人準(zhǔn)備西瓜霜、華素片和抗菌消炎藥物輔助治療及藥物對(duì)癥治療。

4 復(fù)診的檢查護(hù)理

預(yù)約復(fù)診時(shí)間，佩戴矯正器的患者，每3-4周復(fù)診1次，要按時(shí)復(fù)診，如有特殊情況可隨時(shí)就診。復(fù)診時(shí)檢查患者有無牙齒松動(dòng)，觀察牙齦及口腔黏膜情況、附件有無脫落等，對(duì)脫落的帶環(huán)或托槽進(jìn)行黏固，針對(duì)不同情況要給予相應(yīng)的處理。同時(shí)對(duì)需要加力的托槽進(jìn)行調(diào)整，更換弓絲。

在矯正結(jié)束拆除弓絲后，要囑咐患者徹底刷牙，及時(shí)清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)蛙浌浮ＵY(jié)束后要對(duì)全口牙齒進(jìn)行潔治。

口腔舌側(cè)矯正的治療過程時(shí)間比較長(zhǎng)，完成這一治療過程須采取科學(xué)有效的護(hù)理配合，不僅有助于加快矯正的進(jìn)程，而且減少很多不必要的麻煩，對(duì)于醫(yī)生和患者都有裨益。