牛素珍 閻聚峰 牛彥平 許楠

摘 要：近年來醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾日漸突出，這既嚴重影響了醫(yī)院和醫(yī)務人員在人民群眾中的形象，又影響了社會的和諧與穩(wěn)定。造成這種狀況的諸多原因中，醫(yī)者人文素質(zhì)的缺失是一個不可忽視的重要因素，因此必須重視和加強醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育。加強醫(yī)學生人文素質(zhì)教育，要從轉(zhuǎn)變教育觀念，調(diào)整課程設置；建設高素質(zhì)、高水平的教師隊伍；加強校園環(huán)境建設，改善校園文化氛圍；強化實踐教學環(huán)節(jié)中的人文教育等方面著手。

關(guān) 鍵 詞：醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)學生；人文素質(zhì)

中圖分類號： G641 文獻標識碼：A 文章編號：1006-3544（2013）06-0075-02

近年來醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾日漸突出，醫(yī)療糾紛案件數(shù)量不斷增加，這既嚴重影響了醫(yī)院和醫(yī)務人員在人民群眾中的形象，又影響了社會的和諧與穩(wěn)定。造成這種狀況的原因固然是多方面的，但從醫(yī)者本身來看，醫(yī)者人文素質(zhì)的缺失卻是一個不可忽視的重要因素。 一些研究表明，在已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，由于醫(yī)患溝通不夠?qū)е碌募m紛約占總量的2/3。重視和加強醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育勢在必行。

一、醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的內(nèi)涵

“人文素質(zhì)”是指人們在人文方面所具有的綜合品質(zhì)或達到的程度，表現(xiàn)為一個人的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)。人文素質(zhì)教育就是將人類優(yōu)秀的文化成果通過知識傳授、環(huán)境熏陶使其內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，成為人的相對穩(wěn)定的內(nèi)在品格。醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育，就是要培養(yǎng)醫(yī)學生的內(nèi)在精神品質(zhì)和外在文化素質(zhì)，尤其是“關(guān)愛生命”、“以人為本”、“醫(yī)者仁心”的醫(yī)學人文精神。醫(yī)學生只有具備醫(yī)學人文素質(zhì)才能在其醫(yī)學職業(yè)生涯中用“仁心”去關(guān)愛生命，珍視生命，構(gòu)建出和諧的醫(yī)療人文環(huán)境。

二、加強醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的必要性

1. 醫(yī)學發(fā)展的內(nèi)在要求。醫(yī)學是最具人文精神的一門學科。醫(yī)學的對象是人，是關(guān)于人的科學，醫(yī)學的最終目的是尋求人的健康。在中國古代，醫(yī)學被稱為“仁術(shù)”，醫(yī)生被譽為“仁愛之士”，行醫(yī)治病、施藥濟人被認為是施仁愛于他人。在西方，古希臘醫(yī)學家希波克拉底認為“醫(yī)術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的”。這說明古代醫(yī)學已經(jīng)具備人文關(guān)懷的精神。在20世紀，隨著醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)院里裝備了各種診斷儀器和設備，醫(yī)生們憑借這些儀器和設備能準確、動態(tài)、自動地診斷、分析疾病原因和機體的功能變化。醫(yī)學技術(shù)的飛速發(fā)展對醫(yī)生的行為和醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生了深刻的影響。醫(yī)生更加關(guān)注病人的軀體問題而忽視病人的情感問題，也就是說現(xiàn)代醫(yī)學試圖以技術(shù)去消解醫(yī)學的非技術(shù)維度，人們對醫(yī)學技術(shù)進步的回應卻是“做得越好感受越壞”。這說明現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的洪流沖淡了醫(yī)學中的人文精神，使得現(xiàn)代醫(yī)學實踐缺乏人文精神的支撐。針對這種情況，醫(yī)學急需進行新的轉(zhuǎn)向，即從生物學因素方面探尋疾病的原因和治療向立體化、網(wǎng)絡化、多維度地審視健康和疾病轉(zhuǎn)向。 強調(diào)醫(yī)學的目的是以人為本，醫(yī)學不僅是對疾病的治療，更需要對病人的關(guān)懷和照料。提倡人文關(guān)懷將成為21世紀醫(yī)學發(fā)展的主旋律。

2. 醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的需要?，F(xiàn)代醫(yī)學模式正在從生物醫(yī)學模式向“生物-心理-社會”醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變。生物醫(yī)學模式忽略了社會因素和心理因素在疾病過程中的重要作用，這種缺陷和局限性降低了醫(yī)學行為的質(zhì)量。而“生物-心理-社會”這種全新的醫(yī)學模式對現(xiàn)代醫(yī)者提出了全新的要求。作為醫(yī)者僅僅懂得生物醫(yī)學知識，不可能真正掌握現(xiàn)代醫(yī)學科學，也不可能正確地處理人與自然、人與社會之間的關(guān)系及人的健康和疾病的關(guān)系。 因此作為醫(yī)者不但要具備醫(yī)學知識底蘊、職業(yè)道德情操，更應具備社會責任感和使命感，以獨特的人文精神，從社會、心理等領(lǐng)域去探索人類生命活動和疾病防治的規(guī)律，從而服務社會，以適應新的醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變。1993年在英國召開的世界醫(yī)學教育高峰會議上有專家提出，21世紀期望的醫(yī)生應該是交流專家，有判斷力的思想家，主動的終身學者，信息專家，經(jīng)濟學、社會學、人類學、流行病學和行為醫(yī)學的應用者，衛(wèi)生小組的管理者，社會的支持者，初級保健的提供者。1995年世界衛(wèi)生組織提出五星級醫(yī)生即保健的提供者，決策者，健康教育者或稱為交際家，社會領(lǐng)導者，服務管理者。因此，加強醫(yī)學人文素質(zhì)教育，可以豐富醫(yī)學生的人文知識，拓展知識領(lǐng)域，完善知識結(jié)構(gòu)，提高整體素質(zhì)，有利于適應新的醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變。

3. 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的需要。近年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，這就需要醫(yī)患關(guān)系從過去的主動與被動型轉(zhuǎn)換為引導與合作型、共同參與型，患者從“被動者”變成在醫(yī)師指導下積極配合、具有各種權(quán)利義務的醫(yī)療活動的“參與者”。身為醫(yī)者在關(guān)注患者疾病的同時，還要關(guān)注患者的心理健康，更要尊重患者的生命。因此，面對身體和心理上都受到打擊的患者，醫(yī)者除了運用醫(yī)學技術(shù)為患者減輕或解除身體上的病痛外，還要運用人文的方法緩解或解決患者的心理、社會問題，這樣才能更好地與患者溝通，取得他們的信任，減少醫(yī)療糾紛，彰顯醫(yī)學固有的“仁術(shù)”、“仁愛”的人文精神。1988年，在世界醫(yī)學教育大會上通過的《愛丁堡宣言》指出“病人理當指望把醫(yī)師培養(yǎng)成為一個專心的傾聽者，仔細的觀察者，敏銳的交談者和有效的臨床醫(yī)師，而不再滿足于僅僅治療某些疾病”。因此只有醫(yī)者人文素質(zhì)的提高，才能使其在醫(yī)療實踐中對患者施以人性化的全面醫(yī)療， 更多地關(guān)注患者的生存質(zhì)量、生活理念、生活方式和生活環(huán)境，自覺地尊重患者的人格和尊嚴，從而取得患者的信任和尊重，改變患者對醫(yī)者的對立心態(tài)，緩和緊張的醫(yī)患關(guān)系。

三、加強醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的對策

1.轉(zhuǎn)變教育觀念，調(diào)整課程設置。長期以來，高等醫(yī)學院?！爸亍贬t(yī)學專業(yè)知識教育，“輕”人文素質(zhì)教育，使得一些學生缺乏基本的人文素質(zhì)。高等醫(yī)學院校必須摒棄這種“重實用、輕人文”的舊觀念，切實加大人文素質(zhì)教育的力度，確立人文素質(zhì)教育的基礎(chǔ)性地位，構(gòu)建以醫(yī)學人文課程為基礎(chǔ)并與醫(yī)學專業(yè)課程相結(jié)合的醫(yī)學人文素質(zhì)教育課程體系。針對醫(yī)學院校的課程設置上專業(yè)課程與人文課程比例失調(diào)問題，主張適當開設更多的人文科學課程。醫(yī)學人文課程的設置可以分為兩類：第一類是與醫(yī)學人文精神有著密切聯(lián)系的必修核心課程，如醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學法學、醫(yī)學社會學、醫(yī)學與哲學、醫(yī)學美學等；第二類是與人文社會科學相關(guān)的選修外延課程，學生可以根據(jù)興趣和需求進行選擇，如大學語文、哲學、邏輯學、美學、藝術(shù)、醫(yī)學史、人際溝通等。同時，醫(yī)學人文社會課程應貫穿整個醫(yī)學教育過程，在課程設置上要體現(xiàn)出醫(yī)學人文課程的重要地位，交錯安排醫(yī)學人文課程與醫(yī)學專業(yè)課程，讓學生在學習的過程中能夠意識到人文課程在醫(yī)學中的重要性，自覺提高自身的醫(yī)學人文素質(zhì)。

2. 建設一支高素質(zhì)、高水平的教師隊伍。實施人文素質(zhì)教育的關(guān)鍵在于教師。醫(yī)學院校人文素質(zhì)教育水平首先依賴于人文學科教師的人文素質(zhì)。 在現(xiàn)有的人文學科教師隊伍中，人文素質(zhì)并不高。為此，要重視人文學科教師的人文素質(zhì)培訓，鼓勵和支持教師參加各種高層次的學術(shù)活動，不斷拓寬教師的知識視野，強化教師的文化承擔意識和創(chuàng)新教育理念，推進人文素質(zhì)教育的深入開展。另外，加強醫(yī)學專業(yè)教師的人文素質(zhì)與提高人文學科教師的醫(yī)學知識要雙管齊下。當前人文學科教師大多對醫(yī)學知識知之不多，授課時不能將人文知識與醫(yī)學知識有機地結(jié)合。而醫(yī)學專業(yè)課老師人文底蘊又不足，授課時不能很好地將人文知識融入到所授的醫(yī)學專業(yè)課程中，從而降低了學生學習的興趣，教學效果自然不太理想。人文知識與臨床實踐相脫節(jié)的教學，成為制約醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的重要因素。因此，一方面，通過舉辦一些針對醫(yī)學專業(yè)教師的人文教育培訓班或講座，提高他們的人文素養(yǎng)；另一方面，醫(yī)學人文社會課程只有結(jié)合醫(yī)學實例才能夠起到更好的教學效果，所以需要對從事人文專業(yè)教育的教師加強相關(guān)醫(yī)學知識的培訓，進一步完善其知識結(jié)構(gòu)。

3. 加強校園環(huán)境建設，改善校園文化氛圍。培養(yǎng)醫(yī)學生人文精神必須植根于大學校園文化和融入大學精神之中。豐富多彩的校園文化有助于凝煉和塑造醫(yī)學人文精神和大學精神。良好的校園文化氛圍，是課堂教學的補充和延伸。主要形式包括：一是舉辦學術(shù)講座。請校內(nèi)外專家學者開設針對學生所關(guān)心和感興趣的有關(guān)形勢、文學、歷史、哲學、藝術(shù)、經(jīng)濟學等方面內(nèi)容的講座，活躍校園人文社會科學氣氛。二是組織開展以學生為主體的豐富多彩的業(yè)余文化活動。如讀書研討、音樂詩歌藝術(shù)欣賞、演講辯論、創(chuàng)作、文娛活動等。引導學生成立攝影協(xié)會、書法協(xié)會、詩社、周末讀書會等。讓學生在參與校園文化的過程中潛移默化地接受人文文化的熏陶。三是組織醫(yī)學生參加社會實踐。如參加社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務、農(nóng)村衛(wèi)生情況的考察和義診活動等，不僅能夠使學生了解國情、了解社會、了解民生，還可以讓他們在每一次的活動中加強對人生意義的思考，增進對病人和生命的尊重、敬畏和關(guān)愛。在校園文化的熏陶中，醫(yī)學生的醫(yī)學人文素質(zhì)可以得到潛移默化的錘煉和提升。

4. 強化實踐教學環(huán)節(jié)中的人文教育。學生在進入臨床見習和實習階段后，才開始真正地參與臨床實踐，與患者直接接觸，感受未來的工作環(huán)境和氛圍。通過臨床見習和實習一方面可以提升醫(yī)學生的臨床技能水平，同時也為他們提供了一個融專業(yè)教學與人文教育為一體的教育平臺。針對理論學習階段很多學生只重視專業(yè)知識而輕視人文知識的學習，對醫(yī)患關(guān)系認識不深，缺乏人際溝通能力的情況，在這一環(huán)節(jié)，第一，進行典型案例分析，應當將見習、實習過程中遇到的典型病例，從病理、心理、家庭、社會等諸多角度進行全面分析，使學生親身感受醫(yī)學診治的人性化過程，充分認識到醫(yī)療實踐中醫(yī)者人文修養(yǎng)的重要性。第二，現(xiàn)在各級醫(yī)院一般都成立了解決醫(yī)療糾紛的機構(gòu)，比如醫(yī)患溝通辦公室，可以安排學生在這些機構(gòu)進行實習， 讓學生親自參與醫(yī)療糾紛的解決，培養(yǎng)學生的溝通技能，親自感受體會在解決醫(yī)患糾紛的過程中人文修養(yǎng)的重要性。第三，可以通過開設一些有關(guān)“醫(yī)患溝通”、“臨床醫(yī)療糾紛剖析”等課程，加強醫(yī)學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系打下堅實的人文基礎(chǔ)。

（責任編輯：盧艷茹；校對：李丹）