孟睿

【摘 要】目的：探討學(xué)齡前兒童單純行肥胖癥現(xiàn)況及危險(xiǎn)因素，為制定和實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。方法：隨機(jī)抽取2011年6月大冶市6所幼兒園，采用整群分層抽樣的方法進(jìn)行問卷調(diào)查，以檢出的肥胖兒童與健康兒童按1：1進(jìn)行配對(duì)。結(jié)果：學(xué)齡前兒童單純性肥胖的的檢出率為5.7%。學(xué)齡前兒童單純性肥胖的發(fā)生與兒童飲食習(xí)慣和行為（P<0.05）、一歲以前的喂養(yǎng)方式（P<0.05）、父母BIM（P<0.05）等因素有關(guān)；肥胖的發(fā)生與學(xué)齡前兒童的性別（P>0.05）及家長(zhǎng)的喂養(yǎng)方式（P>0.05）關(guān)聯(lián)性小。結(jié)論：大冶市學(xué)齡前兒童單純性肥胖的檢出率較高，對(duì)學(xué)齡前兒童單純性肥胖的預(yù)防與管理措施仍需加強(qiáng)。

【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童；單純性肥胖；影響因素

【中圖分類號(hào)】R723 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0172-02

【Abstract】Objective：In preschool children simple obesity prevalence and risk factors， and provide scientific basis for the formulation and implementation of appropriate intervention measures.Methods： In 2011 June of 6 kindergartens in Daye City， using stratified sampling method to carry on the questionnaire survey， with press 1：1 to detection of obese children and healthy children.Results： Preschool children with simple obesity were 5.7%. Research shows that， simple obesity in pre-school children and children's eating habits and behavior （P<0.05）， a years old before feeding （P<0.05）， BIM （P<0.05） parents and other factors； and preschool children's gender obese （P>0.05） and parental feeding practices （P>0.05） relevance.Conclusion： Daye City preschool children obesity rate is higher， for children with simple obesity prevention and management measures needed to be strengthened.

【Key words】Preschool children ； Simple obesity ； Influencing factors.

單純性肥胖是指排除某些先天遺傳性疾病、代謝性疾病以及神經(jīng)內(nèi)分泌疾病所引起的繼發(fā)性病理性肥胖，單純有某種生活行為因素所造成的肥胖。兒童肥胖中的95%屬于單純性肥胖【1】。本研究隨機(jī)抽取2011年6月大冶市6所幼兒園，采用整群分層抽樣的方法進(jìn)行問卷調(diào)查了解學(xué)齡前期兒童單純性肥胖癥的現(xiàn)況以及相關(guān)因素，旨在為控制學(xué)齡前兒童單純性肥胖的干預(yù)措施的制定和實(shí)施提供依據(jù)，從而對(duì)學(xué)齡前兒童單純性肥胖采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 大冶市6所幼兒園560名學(xué)齡前兒童，其中男性學(xué)齡前兒童310人，女性學(xué)齡前兒童 250人，年齡為3～6歲，平均年齡為4.27+0.925歲。

1.2方法 采用統(tǒng)一的符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的杠桿式體重計(jì)和身高計(jì)，由專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員按照統(tǒng)一的方法，對(duì)調(diào)查的幼兒園兒童的身高、體重進(jìn)行測(cè)量，根據(jù)WHO兒童肥胖判定標(biāo)準(zhǔn) [2]，篩選出身高標(biāo)準(zhǔn)體重超過20%以上的兒童進(jìn)一步檢查，逐個(gè)進(jìn)行測(cè)量及填寫調(diào)查表，并設(shè)立1：1配對(duì)檢查，選取正常兒童作對(duì)照。配對(duì)條件：為同一幼兒園、同性別、同年齡（相差<6個(gè)月）、同身高（相差<3cm）、父或母方職業(yè)及文化程度一致。

1.3 數(shù)據(jù)處理 用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 不同性別、不同年齡兒童肥胖癥的檢出率

280例調(diào)查對(duì)象，其中男310人，占總?cè)藬?shù)的55% ，女250人，占總?cè)藬?shù)的45% ，其中最大年齡 6歲，最小年齡3歲，平均年齡為4.28歲；體重正常者498例，占總?cè)藬?shù)的88.9%，超重30例，占總?cè)藬?shù)的5.4%，肥胖32例，占總?cè)藬?shù)的5.7% ；其中女性兒童輕度肥胖人數(shù)10名，中度肥胖人數(shù)8名，超重12名；男性輕度肥胖人數(shù)為10名，中度肥胖為4名，超重18名；學(xué)齡前兒童單純性肥胖的的檢出率為5.7%。結(jié)果見表1，表2。

2.2兩組學(xué)齡前兒童父母的BMI的比較

肥胖組兒童父母的BMI大于正常標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)為20人，明顯高于對(duì)照組的5人，二者的差異具有顯著性（P<0.05）。

2.3兩組兒童飲食習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)量的比較

肥胖組兒童食欲好、主食量多、運(yùn)動(dòng)量少、睡前吃東西、喜食高熱量食品為28人，而對(duì)照組為10人，二者相比差異有顯著性（P<0.05）。

2.4兩組兒童父母喂養(yǎng)習(xí)慣、觀念的比較

本次調(diào)查實(shí)施中父母喂養(yǎng)觀念主要包括：一歲以前的喂養(yǎng)方式、是否希望您的孩子每餐吃得越多越好、是否希望您的孩子吃更多的肉制食品、是否經(jīng)常給您的孩子睡覺前吃東西、是否經(jīng)常擔(dān)心您的孩子會(huì)營(yíng)養(yǎng)不夠5個(gè)條目。結(jié)果表明：肥胖組兒童家長(zhǎng)一歲以前相對(duì)滯后的喂養(yǎng)方式和希望孩子多吃人數(shù)為26人，而對(duì)照組為8人，二者相比差異有顯著性（P<0.05）。

3 討論

3.1學(xué)齡前兒童單純性肥胖的流行情況

小兒肥胖癥在我國(guó)呈逐步增多的趨勢(shì)，目前全國(guó)發(fā)生率為5%～8%；本研究顯示學(xué)齡前兒童的單純性肥胖檢出率為5.7%，與全國(guó)肥胖癥發(fā)生率一致；研究結(jié)果還顯示單純性肥胖在男女之間的肥胖檢出率并無性別差異（U=0.53 ，P>0.05），而在張宇紅等學(xué)者對(duì)臨海市9所城鎮(zhèn)學(xué)齡兒童單純性肥胖調(diào)查研究中顯示男童的檢出率要明顯高于女童。研究結(jié)果的差異性可能與各省市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，人口構(gòu)成不同以及研究所采取的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)各異有關(guān)。此外本研究中，各年齡的學(xué)齡前兒童的單純性肥胖的發(fā)生率有差異（X2=121.1，P<0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。在對(duì)于學(xué)齡前兒童單純性肥胖的各年齡階段的發(fā)病臨床存在差異，可能與年齡越小對(duì)于食物的選擇性或表達(dá)能力不夠完善，存在看護(hù)人對(duì)其過度喂養(yǎng)、蛋白質(zhì)攝入過多，過多能量以脂肪的形式存儲(chǔ)而導(dǎo)致的肥胖有關(guān)。在我國(guó)學(xué)齡前兒童單純性肥胖的研究中，對(duì)于學(xué)齡前兒童各個(gè)年齡的肥胖發(fā)生情況的研究結(jié)論較少，都以學(xué)齡前統(tǒng)稱，故本結(jié)論還需進(jìn)一步研究證明。

3.2學(xué)齡前兒童的飲食行為與單純性肥胖相關(guān)性

影響兒童單純性肥胖的因素有肥胖家族史、兒童出生時(shí)體重、兒童飲食行為、生活方式，家庭經(jīng)濟(jì)情況、家長(zhǎng)對(duì)于肥胖的認(rèn)知等因素；其中生活方式和個(gè)人的行為模式是環(huán)境因素中的主要危險(xiǎn)因素[3]。本研究結(jié)果顯示：食欲好、主食量多、運(yùn)動(dòng)量少、睡前吃東西、喜食高熱量食品等均為單純性肥胖在學(xué)齡前期發(fā)生的危險(xiǎn)因素，與上述觀點(diǎn)一致。說明學(xué)齡前兒童的飲食行為與單純性肥胖存在相關(guān)性。

3.3父母喂養(yǎng)習(xí)慣、觀念與學(xué)齡前兒童單純性肥胖發(fā)生的相關(guān)性

與學(xué)齡兒童相比，學(xué)齡前兒童自主選擇食物的能力較弱，主要為家長(zhǎng)決定，故家長(zhǎng)的飲食習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)觀念極大地影響著幼小兒童的食物需求。結(jié)果顯示：一歲以前的喂養(yǎng)方式和是否希望孩子多吃具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.4 父母的BMI與學(xué)齡前兒童單純性肥胖的相關(guān)性

兒童肥胖是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，研究表明遺傳因素約占33%，環(huán)境因素約占67%，其中基因決定個(gè)體肥胖發(fā)生的易感性。父母肥胖與兒童肥胖的發(fā)生密切相關(guān)，父母肥胖的兒童發(fā)生肥胖的危險(xiǎn)性明顯高于父母體重正常的兒童。兒童發(fā)生肥胖的可能性隨父母的BMI的增加而增加，父母雙方均超重導(dǎo)致兒童發(fā)生肥胖的可能性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于父母只有一方超重的兒童，肥胖具有家庭遺傳特性。本次研究調(diào)查將父母的BMI作為研究?jī)?nèi)容進(jìn)行分析，得出結(jié)論為父母的BMI與學(xué)齡前兒童單純肥胖發(fā)生密切相關(guān)（P<0.05）， 這與“肥胖具有高度的遺傳性，目前與多基因遺傳有關(guān)。肥胖雙親的后代發(fā)生肥胖者高達(dá)70%～80%；雙親之一肥胖者，后代肥胖發(fā)生率為40%～50%；雙親正常后代發(fā)生肥胖者僅為10%～14%。”的研究結(jié)論相一致[4]。

3.5針對(duì)學(xué)齡前兒童單純性肥胖早期預(yù)防的建議

小兒肥胖癥的發(fā)生率在我國(guó)迅速增長(zhǎng)。如何預(yù)防小兒肥胖癥的發(fā)生和控制小兒肥胖癥的發(fā)展，不僅是兒科醫(yī)生的職責(zé)，而且是我們?nèi)w醫(yī)務(wù)人員所面臨的艱巨的任務(wù)。預(yù)防和治療的方案應(yīng)以努力使體重接近其理想狀態(tài)，同時(shí)又不對(duì)身體健康及生長(zhǎng)發(fā)育造成影響為原則。方法包括飲食的調(diào)整、活動(dòng)量的改變、行為改變及父母參與隨訪等多方面，幫助建立更加健康的生活方式，包括營(yíng)養(yǎng)教育、身體段鍛煉、激勵(lì)教育、進(jìn)食方式改變、生活態(tài)度的改變及自我管理等等。

肥胖的治療有相當(dāng)大的難度，因此早期的預(yù)防是控制肥胖發(fā)展的關(guān)鍵。而學(xué)齡前期兒童行為和意識(shí)具有高度的可塑性和重塑性，故在學(xué)齡前期進(jìn)行肥胖干預(yù)的有效性和針對(duì)性高。本次研究提示，防治學(xué)齡前兒童肥胖應(yīng)強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)，養(yǎng)成良好的生活、進(jìn)食和參加各種活動(dòng)的習(xí)慣，降低高熱高脂食物的攝入，加大健康教育的深度和廣度，使人們對(duì)兒童肥胖癥有正確的認(rèn)識(shí)。

總之，要始終堅(jiān)持以“運(yùn)動(dòng)處方”為基礎(chǔ)，“行為矯正”為關(guān)鍵技術(shù)，“飲食療法和健康教育”貫穿始終。以家庭為單位，以日常生活為控制場(chǎng)所，肥胖兒童、家長(zhǎng)、學(xué)校、社會(huì)及醫(yī)務(wù)人員共同參與治療方案，持之以恒，降低肥胖癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 肖延風(fēng)，樣玉鳳，何宏靈.1～6 歲肥胖兒童運(yùn)動(dòng)與飲食行為特點(diǎn)分析 [J]，臨床研究，2001，2（1）：100-102.

[4] 楊錫強(qiáng)，易著文，沈曉明，等.兒科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：8.