吳翠玲

產(chǎn)科全程護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦早泌乳充分泌乳的影響

吳翠玲

目的探討全程護(hù)理模式的應(yīng)用對(duì)產(chǎn)婦泌乳實(shí)踐及泌乳量的影響。方法選取我院產(chǎn)科產(chǎn)婦共80例，依照隨機(jī)分組法分為觀察組與對(duì)照組（各40例），觀察組給予全程護(hù)理服務(wù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組產(chǎn)婦泌乳實(shí)踐及泌乳滿(mǎn)足情況。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h內(nèi)泌乳45.0%，48h內(nèi)泌乳50.0%，72h內(nèi)泌乳5.0%，產(chǎn)后72h泌乳總數(shù)40例（100.0%）；對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后72h泌乳總數(shù)37例（92.5%），觀察組泌乳始動(dòng)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h泌乳量滿(mǎn)足5例（12.5%），48h泌乳量滿(mǎn)足27例（67.5%），72h內(nèi)泌乳量滿(mǎn)足8例（20.0%），產(chǎn)后3d綜合泌乳量滿(mǎn)足總數(shù)40例（100.0%）；對(duì)照組產(chǎn)后3d 泌乳量滿(mǎn)足總數(shù)36例（90.0%）。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后72h泌乳量滿(mǎn)足率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論全程護(hù)理模式的實(shí)施利于產(chǎn)婦盡快泌乳及泌乳量滿(mǎn)足，有助母嬰健康。

產(chǎn)科；全程護(hù)理模式；產(chǎn)婦泌乳；泌乳量

產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳實(shí)踐及泌乳量的控制直接關(guān)系健康及新生兒的健康成長(zhǎng)，幫助產(chǎn)婦提早泌乳及提高泌乳量就成了產(chǎn)科護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，產(chǎn)科全程護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生。此種護(hù)理模式轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)護(hù)理的流程及方式，真正將產(chǎn)婦看做所有護(hù)理工作的中心，護(hù)理工作階段性分為產(chǎn)前、產(chǎn)中與產(chǎn)后三大部分，相互獨(dú)立又連成整體，具有極佳的流暢性及延伸效果，現(xiàn)代化的產(chǎn)科全程護(hù)理模式以其貼心、全面、流暢的護(hù)理服務(wù)而著稱(chēng)[1]。本次研究針對(duì)此種護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳實(shí)踐及泌乳量滿(mǎn)足情況展開(kāi)了對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院產(chǎn)科產(chǎn)婦共80例，所有產(chǎn)婦均順利分娩，其中剖宮產(chǎn)29例，陰道順產(chǎn)51例；產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均年齡（28.9±2.8）歲；孕周37～42周，平均孕周（40.3±0.5）周，所有產(chǎn)婦均經(jīng)系列常規(guī)檢查證實(shí)身體狀況正常，且未見(jiàn)精神病等重大疾病。將80例產(chǎn)婦依照隨機(jī)分組法分為觀察組與對(duì)照組（各40例），兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、身體狀況、文化水平、精神狀態(tài)、分娩情況等方面均未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組產(chǎn)婦均為常規(guī)護(hù)理。產(chǎn)婦入院起由專(zhuān)人負(fù)責(zé)宣傳教育，并于產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行哺乳指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組觀察組產(chǎn)婦給予全程護(hù)理模式。產(chǎn)婦入院時(shí)，助產(chǎn)士親自迎接，帶領(lǐng)產(chǎn)婦及家屬熟悉周?chē)h(huán)境，指導(dǎo)基本生活，自我介紹且雙方熟悉后，進(jìn)行簡(jiǎn)單的溝通交流，基本了解產(chǎn)婦身體、心理狀況后，全程護(hù)理小組針對(duì)性制定全程護(hù)理方案，并為護(hù)理方案留下考核、標(biāo)記及調(diào)整空間。

根據(jù)產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)、哺乳知識(shí)、技巧的了解情況及產(chǎn)婦本身知識(shí)文化水平開(kāi)展健康教育指導(dǎo)工作，通過(guò)資料、視頻、圖片、現(xiàn)場(chǎng)講解等方式幫助產(chǎn)婦了解產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后基本生活注意事項(xiàng)，指導(dǎo)自我護(hù)理技巧及專(zhuān)業(yè)護(hù)理配合要點(diǎn)，著重加強(qiáng)產(chǎn)婦各時(shí)期心理指導(dǎo)。鼓勵(lì)產(chǎn)婦之間相互溝通交流，并鼓勵(lì)順利生產(chǎn)及泌乳的產(chǎn)婦到待產(chǎn)婦中間傳授經(jīng)驗(yàn)。

生產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)婦熟悉的助產(chǎn)士及指導(dǎo)人員陪同助產(chǎn)，幫助產(chǎn)婦放松心情、配合助產(chǎn)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸、使力。待胎兒娩出后，輕柔幫助新生兒伏在母親身上皮膚接觸半小時(shí)，同時(shí)規(guī)范消毒處理。母嬰接觸時(shí)，幫助新生兒正確吮吸產(chǎn)婦乳頭，通過(guò)反射作用刺激產(chǎn)婦盡早泌乳。產(chǎn)后36h內(nèi)盡量讓新生兒與產(chǎn)婦在同一病房，待母親體力及精神稍微恢復(fù)之后，專(zhuān)人指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳，并講解產(chǎn)后飲食起居、衛(wèi)生護(hù)理要點(diǎn)，尤其鼓勵(lì)產(chǎn)婦分娩48h盡量多次哺乳，不要忽略夜間哺乳，切忌自行給新生兒喂其它食物[2]。

新生兒規(guī)范哺乳后不能滿(mǎn)足仍有啼哭現(xiàn)象的，護(hù)士嚴(yán)格依照既定方案適量添加庫(kù)奶以滿(mǎn)足新生兒。產(chǎn)婦出院前，助產(chǎn)士及護(hù)理人員集體與產(chǎn)婦告別，鼓勵(lì)產(chǎn)婦，并作全面的出院指導(dǎo)，留下并再次核對(duì)產(chǎn)婦聯(lián)系方式，加強(qiáng)出院后的隨訪(fǎng)調(diào)查及指導(dǎo)工作[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)泌乳時(shí)間：即泌乳始動(dòng)時(shí)間。產(chǎn)婦分娩后專(zhuān)人規(guī)范幫助擠壓乳房，直至乳頭溢出清亮乳汁，乳汁首次溢出變?yōu)槊谌槭紕?dòng)時(shí)間，規(guī)范記錄泌乳時(shí)間。泌乳量滿(mǎn)足：專(zhuān)人指導(dǎo)產(chǎn)婦規(guī)范哺乳，每日哺乳次數(shù)不少于8次，以哺乳后新生兒不啼哭、入睡為基本標(biāo)準(zhǔn)，若產(chǎn)婦乳量達(dá)到既定標(biāo)準(zhǔn)，且完全哺乳情況下的新生兒每日小便不少于6次，大便2次以上，體重生理性丟失現(xiàn)象得到控制（每日晨起測(cè)量體重），則視為滿(mǎn)足[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理本次數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦泌乳時(shí)間觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后72h泌乳總數(shù)40例（100.0%）；對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后72h泌乳總數(shù)37例（92.5%），觀察組泌乳始動(dòng)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦泌乳時(shí)間對(duì)比分析[n(%)]

2.2 產(chǎn)婦泌乳量觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后3d綜合泌乳量滿(mǎn)足總數(shù)40例（100.0%）；對(duì)照組產(chǎn)后3d泌乳量滿(mǎn)足總數(shù)36例（90.0%）。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后72h泌乳量滿(mǎn)足率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組產(chǎn)婦泌乳量滿(mǎn)足情況[n(%)]

3 討論

強(qiáng)化吸吮反射是盡早泌乳的關(guān)鍵，產(chǎn)后泌乳需要多種激素及神經(jīng)反射的共同參與，多種激素中又以腎上腺皮質(zhì)激素催乳素的作用最為明顯，新生兒娩出后與母親的皮膚接觸及正確的乳頭吸吮能直接促進(jìn)產(chǎn)婦催乳素分泌量的增加及作用的加強(qiáng)，產(chǎn)生的催乳素能作用于乳腺泡、幫助乳房充盈，實(shí)現(xiàn)盡早泌乳[5]?？茖W(xué)調(diào)整哺乳方式是提升泌乳滿(mǎn)足質(zhì)量的關(guān)鍵。新生兒出生后的吸吮對(duì)乳汁的分泌有直接的刺激作用，在合理刺激下盡早、足量分泌的乳汁可很好滿(mǎn)足新生兒，利于母嬰心理與生理健康[6]。

全程護(hù)理模式的介入是早泌乳、充分泌乳的主導(dǎo)因素。全程護(hù)理模式的參與能在產(chǎn)前、產(chǎn)中幫助產(chǎn)婦調(diào)整心理狀態(tài)，更好地配合產(chǎn)前營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃、分娩工作，產(chǎn)后心理與生理狀態(tài)俱佳，為盡早泌乳與足量泌乳奠定了基礎(chǔ)，同時(shí)，母親良好的精神與身體狀態(tài)間接帶動(dòng)了新生兒皮膚接觸、吸吮乳頭等行為，更利于催乳素的分泌與作用。助產(chǎn)士可有計(jì)劃地幫助新生兒正確吸吮母親乳頭，產(chǎn)生有效刺激，加快泌乳、提升泌乳質(zhì)量[7]。后期規(guī)范、貼心的出院指導(dǎo)與隨訪(fǎng)工作也進(jìn)一步提高了泌乳質(zhì)量。全程護(hù)理模式效果良好，值得推廣應(yīng)用。

[1] 楊世萍,張淑萍,方紅,等.實(shí)施產(chǎn)科全程護(hù)理模式促進(jìn)產(chǎn)婦早泌乳充分泌乳[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(1)：24-26.

[2] 李旭茹,陳偉月,孔肇英,等.臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科全程護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2007,7(8)：116-118.

[3] 廖冰,李文紅,彭公丹.擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期乳房按摩對(duì)母乳喂養(yǎng)狀況的影響[J].中國(guó)生育健康雜志,2012,23(5)：365-366.

[4] 鐘麗娟.導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳臨床觀察及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2007,13(6)：23-24.

[5] 王向靜,范書(shū)萍,田莉.專(zhuān)人全程陪伴分娩護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦泌乳影響的研究[J].河北醫(yī)藥,2008,30(8)：1259.

[6] 朱庭芳.自護(hù)理論在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇(B版),2007,9：804-806.

[7] 李金業(yè),李冬梅,孫紅波,等.以“產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)服務(wù)鏈”促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌與母乳喂養(yǎng)的體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(24)：49,61.

Effect of obstetric nursing mode of secretion of milk filling maternal early lactation

Wu Cuiling

ObjectiveTo explore the application of the whole nursing model to maternal lactation practice and effects of the amount of lactation.MethodsSelect our hospital maternity, a total of 80 cases of maternal, according to the random grouping divided into observation group and control group (40 cases) and observation group was given nursing services all the way, the control group given conventional nursing care, compared two groups of maternal lactation practice and situation for lactation.ResultsObservation group maternal postpartum lactation 45.0% within 24 h, 48 h within 50.0% of milk secretion, and lactation 5.0% within 72 h, 72 h postpartum lactation total 40 cases (100.0%); Control maternal postpartum lactation 72 h total 37 cases (92.5%), lactation initiating time observation group was obviously shorter than the control group (P＜0.05). Observation group of maternal postpartum lactation quantity meet the 24 h in 5 cases (12.5%), 48 h lactation quantity meet the 27 cases (67.5%), within 72 h of lactation quantity meet the 8 cases (20.0%), postpartum 3 d integrated lactation quantity to meet the total 40 cases (100.0%); Control postpartum lactation quantity meet 3 d total 36 cases (90.0%). Maternal postpartum observation group 72 h lactation quantity fill rate is significantly higher than control group (P＜0.05).ConclusionThe whole nursing model for the implementation of the maternal lactation and lactation quantity meet as soon as possible, help to maternal and child health.

The maternity; The whole nursing model; Maternal lactation; Amount of lactation

R473.71

A

1673-5846(2013)02-0347-03

廣西防城港市港口區(qū)人民醫(yī)院，廣西防城港 538001