任文峰 任蜀鋒 丁穎

突發(fā)性耳聾屬于突然出現(xiàn)的一種感音神經(jīng)性聽(tīng)力障礙，具有發(fā)病突然，病程進(jìn)展速度快等特點(diǎn)，可同時(shí)或者是前后伴隨耳鳴和眩暈癥狀。目前尚不明確其發(fā)病原因，普遍認(rèn)為除和病毒感染有關(guān)系外，主要是和內(nèi)耳供血障礙相關(guān)。臨床治療中主要采取抗凝、抗病毒、擴(kuò)張血管、高壓氧以及激素等方法，該病的治愈率與有效率報(bào)道各不相同。為分析金納多治療突發(fā)性耳聾的臨床效果，本文對(duì)80例該病患者進(jìn)行了治療觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選擇了自2010年3月至2012年3月來(lái)我院治療的突發(fā)性耳聾患者80例，所選患者均符合“中華耳鼻咽喉雜志”于1996年提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所選患者隨機(jī)分為觀察組40例，其中男21例，女19例，平均年齡為(57.9±6.5)歲，對(duì)照組40例，其中男22例，女18例，平均年齡為(58.6±6.3)歲。入選標(biāo)準(zhǔn):①患者均為單側(cè)耳聽(tīng)力損傷，且均未在外院接受治療，兩側(cè)耳未出現(xiàn)過(guò)聽(tīng)力減退現(xiàn)象。②患者無(wú)糖尿病與高血壓病史。本文所選患者在年齡、性別以及其他相關(guān)因素方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 觀察組患者接受金納多治療，105 mg金納多注射液中加入500 ml生理鹽水靜脈滴注，1次/d;對(duì)照組患者接受每天105 mg金納多聯(lián)合40 mgATP及A100 u輔酶治療，溶液中加入500 ml生理鹽水靜脈滴注，1次/d。療程為10 d，之后對(duì)患者進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)，評(píng)價(jià)治療效果。

1.3 療效診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］痊愈:在0.25～4 kHz范圍內(nèi)各頻率聽(tīng)閾均恢復(fù)正常，或是達(dá)到健耳水平，亦或恢復(fù)到此次患病前的聽(tīng)力水平;顯效:上述頻率中聽(tīng)力均提高至少30 dB HL;有效:上述頻率中聽(tīng)力均提高15～30 dB HL;無(wú)效:上述頻率中聽(tīng)力提高水平低于15 dB HL。耳鳴減弱程度分成明顯改善、改善以及輕度改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的分析，所有組間數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示。以P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療有效率方面兩組比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，耳鳴減弱程度兩組比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。80例患者中僅觀察組有1例患者出現(xiàn)非特異性不良反應(yīng)，有輕微的胃腸道不適現(xiàn)象。如表1所示。

表1 兩組治療效果比較

表2 兩組患者耳鳴減弱程度比較

3 討論

目前臨床研究表明，突發(fā)性耳聾可能和血管疾病、迷路膜破裂、病毒感染及內(nèi)淋巴水腫等單一或聯(lián)合作用有關(guān)，但上述任何因素都會(huì)無(wú)可避免地對(duì)內(nèi)耳循環(huán)造成影響。臨床多選擇擴(kuò)張血管藥物為主要治療方法，通過(guò)對(duì)內(nèi)耳微循環(huán)的改善，使血管粘稠度減小，改善微血管張力，提高內(nèi)耳的有效氧供應(yīng)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)提高或使聽(tīng)力恢復(fù)的目的。

金納多是銀杏葉的提取物，金納多能夠調(diào)節(jié)耳蝸血液循環(huán)，加大內(nèi)耳血流，緩解毛細(xì)胞的損傷程度，增加紅血球的可塑性;除此之外，該藥還能夠增大缺血組織對(duì)葡萄糖和氧氣的供應(yīng)量，提高神經(jīng)遞質(zhì)受體的含量［2］。

本次研究對(duì)金納多與金納多聯(lián)合用藥對(duì)突發(fā)性耳聾的有效性進(jìn)行了比較。聯(lián)合用藥中三磷酸腺苷屬于輔酶，可起到改善體質(zhì)代謝的作用，然而ATP在代謝過(guò)程中會(huì)分解出二磷酸腺苷和磷酸基會(huì)使內(nèi)耳微循環(huán)障礙加重，降低了耳蝸血流量。本次研究結(jié)果中兩組治療有效性差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能是和以上因素有關(guān)。

金納多具有良好的安全性與耐受性，臨床治療時(shí)未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，本次研究中，觀察組有1例患者出現(xiàn)輕微胃腸道不適現(xiàn)象，但其和治療藥物無(wú)明顯關(guān)系。由此可見(jiàn)，對(duì)與突發(fā)性耳聾，金納多具有確切療效，不良反應(yīng)輕微，兒童亦可使用。本次研究對(duì)患者主觀上的耳鳴程度進(jìn)行了評(píng)估，結(jié)束治療后，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，表明單純應(yīng)用金納多就可使突發(fā)性耳聾患者提高聽(tīng)力水平，改善其伴隨癥狀。

［1］中華耳鼻咽喉頸外科雜志編輯委員會(huì).突發(fā)性耳聾的診斷和治療指南.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，41(8):569-570.

［2］董杰.金納多治療突發(fā)性耳聾的療效分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，(29):167-168.