優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)疼痛中的應(yīng)用

王曉紅

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是當(dāng)前廣泛應(yīng)用于臨床中的一種護(hù)理模式，它主張以患者為中心，將人文關(guān)懷貫穿到護(hù)理的全過程，使患者在生理和心理上均達(dá)到一種舒適、愉悅的狀態(tài)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以保證患者在最佳的身心狀態(tài)下進(jìn)行治療、減少和避免患者身體的應(yīng)激反應(yīng)為重要目的［1］。剖宮產(chǎn)術(shù)是婦產(chǎn)科最為常見的手術(shù)，產(chǎn)婦的生理和心理特點(diǎn)均具有特殊性，我院自2011年以來，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念貫徹到剖宮產(chǎn)術(shù)的全程中，效果明顯，具體見以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院婦產(chǎn)科2010年1月至2011年12月期間行剖宮產(chǎn)術(shù)患者268例，其中2011年1月前的134例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦記為常規(guī)組，2011年1月后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的134例產(chǎn)婦記為優(yōu)質(zhì)組。具體資料為:①常規(guī)組:年齡21～39歲，平均(29.3±2.8)歲，平均孕程(37.1±4.6)周;文化程度為:高中及以下41例，專科43例，本科及以上50例。②優(yōu)質(zhì)組:年齡22～40歲，平均(30.3±3.6)歲，平均孕程(38.2±3.9)周;文化程度為:高中及以下43例，專科45例，本科及以上46例。組別間在產(chǎn)婦基本資料上無明顯差異(P ＞0.05)。

1.2 觀察指標(biāo) 采用視覺模擬評分法(VAS)評估［2］產(chǎn)婦術(shù)后疼痛程度，具體方法為:畫一長約10 cm的直線，請產(chǎn)婦根據(jù)自我感覺術(shù)后疼痛程度自主劃線，根據(jù)劃線長度評估疼痛。其中0 cm表示無疼痛;1～3 cm表示輕微疼痛;4～6 cm表示中度疼痛;7～10 cm表示重度疼痛。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPASS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗，α=0.05為檢驗水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

產(chǎn)婦術(shù)后疼痛上，優(yōu)質(zhì)組無疼痛29.1%、輕度疼痛46.3%均明顯高于常規(guī)組(P＜0.05)，中度疼痛15.7%明顯低于常規(guī)組(P＜0.05)，重度疼痛9.0則顯著低于常規(guī)組(P＜0.01)，具體見表 1。

表1 2組患者術(shù)后疼痛比較(例，%)

3 討論

系統(tǒng)護(hù)理在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)中具有非常重要的作用。本文中，在護(hù)理方法上，常規(guī)組進(jìn)行體位護(hù)理、飲食護(hù)理、嚴(yán)密病情觀察等常規(guī)剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組則在常規(guī)組基礎(chǔ)上，進(jìn)行系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

3.1 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理 對患者的年齡、文化程度等基本資料進(jìn)行全面分析，通過訪談法、心理狀態(tài)評估等準(zhǔn)確了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，并針對產(chǎn)婦的焦慮、恐懼、抑郁等心理進(jìn)行對癥疏導(dǎo)，告知產(chǎn)婦消極的心理狀態(tài)會提高圍分娩期并發(fā)癥發(fā)生率，延長產(chǎn)程。進(jìn)行輸液等操作時，注意動作要輕柔，并耐心、詳細(xì)的向產(chǎn)婦及其家屬介紹操作的主要目的及相關(guān)注意事項。

術(shù)前與產(chǎn)婦進(jìn)行積極的溝通、交流，聆聽產(chǎn)婦訴求，對產(chǎn)婦懼怕手術(shù)疼痛或麻醉會導(dǎo)致不良后果等心理進(jìn)行及時疏導(dǎo)，告知產(chǎn)婦硬膜外麻醉的安全性，在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，患者處于有知覺無痛覺狀態(tài)，因此不必懼怕疼痛。

3.2 術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理 產(chǎn)婦入室前0.5 h，護(hù)士及時調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度、濕度，使保證產(chǎn)房環(huán)境的舒適和衛(wèi)生。對產(chǎn)婦入室后至麻醉前這一時間段內(nèi)的恐懼等心理進(jìn)行及時疏導(dǎo)。術(shù)前留置尿?qū)Ч軙r，產(chǎn)婦會有短暫脹痛感，囑咐產(chǎn)婦這是暫時現(xiàn)象，不必緊張、懼怕。進(jìn)行麻醉穿刺等操作時，注意盡量避免產(chǎn)婦隱私部位的暴露，尊重產(chǎn)婦的人格、尊嚴(yán)，嚴(yán)格保護(hù)其隱私，使產(chǎn)婦產(chǎn)生被尊重感、被關(guān)懷感，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)中取出嬰兒時，護(hù)士應(yīng)緊握產(chǎn)婦的手并指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，以減輕產(chǎn)婦的緊張感。

3.3 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理 術(shù)后待產(chǎn)婦生命體征恢復(fù)平穩(wěn)后，將其送回病房，送回途中應(yīng)當(dāng)注意妥善安置輸液袋、導(dǎo)尿管、引流袋等。搬運(yùn)產(chǎn)婦過程中，注意輕抬輕放，避免劇烈震動給產(chǎn)婦帶來疼痛或不適。送回病房后，用溫開水清洗產(chǎn)婦皮膚上的消毒液和血跡，檢查有無術(shù)中皮膚磨損、切口開裂等現(xiàn)象。

術(shù)后疼痛是剖宮產(chǎn)術(shù)患者面臨的主要問題，本組所行優(yōu)質(zhì)護(hù)理中也充分認(rèn)識到這一問題，并采取以下應(yīng)對措施:①切口疼痛護(hù)理:術(shù)后在產(chǎn)婦手術(shù)切口部纏繞腹帶，以減少切口的張力，防止由于劇烈活動等引起的切口撕裂。術(shù)后翻身時應(yīng)當(dāng)用手輕輕按壓切口部位，減少器械、劇烈活動、不科學(xué)飲食等因素對切口的刺激［3］。②子宮收縮疼痛護(hù)理:抬高產(chǎn)婦病床至30°左右，產(chǎn)婦取半臥位，以助于收縮子宮。可以通過母嬰接觸、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、播放舒緩音樂等方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對疼痛的注意力。③留置導(dǎo)管護(hù)理:避免扭曲、拉扯導(dǎo)尿管，囑咐產(chǎn)婦保持會陰部干燥、清潔，每日進(jìn)行會陰護(hù)理1～2次，以防止留置導(dǎo)管引起的疼痛。④胃脹氣疼痛護(hù)理:在產(chǎn)婦身體允許的前提下，鼓勵和指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早進(jìn)行床下活動，以促進(jìn)胃腸蠕動，防止胃腸脹氣。進(jìn)行科學(xué)的飲食干預(yù)，防止術(shù)后便秘、胃腸脹氣等引起的疼痛。

從護(hù)理效果上來看，與傳統(tǒng)常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理相比，進(jìn)行系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛程度明顯輕于常規(guī)組。由此可見，在剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能夠明顯提高手術(shù)效果，減輕術(shù)后疼痛，值得推廣。

［1］ 梁少敏.護(hù)理干預(yù)對減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的臨床效果探討.吉林醫(yī)學(xué)，2011，31(21):3557-3558.

［2］ 張麗偉，徐亞虹.實施全程親情優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作模式的體會.中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2006，4(5):93-94.

［3］ 陳敬玉，護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)情況的分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(13):1973.