茅貝珍

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頸夾脊穴治療周圍性面癱療效觀察

茅貝珍

(江蘇省太倉市中醫(yī)醫(yī)院,太倉 215400)

觀察頸夾脊穴治療周圍性面癱的臨床療效。將100例周圍性面癱患者隨機(jī)分為治療組和對照組,每組50例。兩組均選陽白、四白、太陽、地倉、下關(guān)、頰車、翳風(fēng)、合谷,治療組加用C1-2、C4-7夾脊穴。均采用局部淺刺,留針30 min。每星期3次,10次為1個(gè)療程。治療組痊愈率為74.0%,總有效率為94.0%;對照組痊愈率為52.0%,總有效率為78.0%,經(jīng)卡方檢驗(yàn),兩組痊愈率、總有效率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。常規(guī)針刺加用頸夾脊穴治療周圍性面癱較常規(guī)針刺療法更具優(yōu)勢,能明顯提高療效。

穴,夾脊;針刺;面神經(jīng)麻痹

周圍性面癱是臨床常見病,是一種莖乳孔內(nèi)組織急性水腫、面神經(jīng)受壓,或面神經(jīng)本身的炎癥所引起的周圍性面神經(jīng)損害。本病可發(fā)生于任何年齡,常見于青壯年,左右側(cè)發(fā)病的機(jī)會(huì)相近。輕癥患者一般14～20 d左右恢復(fù),大部分患者在1～2個(gè)月內(nèi)完全恢復(fù),其病程和預(yù)后決定于面神經(jīng)損傷的程度。

筆者通過多年的臨床實(shí)踐,采用常規(guī)針刺配合頸夾脊的方法治療本病,并與常規(guī)針刺治療相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

觀察對象來自我院針灸科門診周圍性面癱患者,共100例。按就診順序,隨機(jī)分為治療組50例和對照組50例。治療組中,男29例,女21例;年齡17～84歲;病程1～60 d。對照組中,男22例,女28例;年齡20～83歲;病程2～71 d。兩組基線水平無差異(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定。①起病突然;②眼裂變大,眼瞼不能閉合,流淚,額紋消失,不能皺眉;③鼻唇溝變淺或平坦,口角低并向健側(cè)牽引;④或有舌前2/3味覺障礙,聽覺障礙,乳突部疼痛,外耳道或耳廓部感覺障礙或出現(xiàn)皰疹或淚液減少等;⑤排除其他原因所致的繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹。

2 治療方法

2.1 治療組

取陽白、四白、太陽、地倉、下關(guān)、頰車、翳風(fēng)、合谷[2],配合C1-2、C4-7夾脊穴。

2.2 對照組

取陽白、四白、太陽、地倉、下關(guān)、頰車、翳風(fēng)、合谷穴。

以上兩組均采用局部淺刺。陽白、太陽與下關(guān)、頰車加用G6805電針儀,選疏密波,以輕輕跳動(dòng)為宜,留針30 min。每星期3次,10次為1個(gè)療程。治療組起針后針刺頸夾脊穴。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中面神經(jīng)功能恢復(fù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。

痊愈:面部所有區(qū)域正常。

顯效:仔細(xì)觀察可看出輕微的功能減弱,可能有輕微的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng),面部靜止時(shí)對稱、張力正常,上額運(yùn)動(dòng)中等,眼輕用力能閉合,口輕度不對稱。

好轉(zhuǎn):有明顯的功能減弱,但雙側(cè)無損害性不對稱,可觀察到并不嚴(yán)重的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、攣縮和(或)半側(cè)面部痙攣,面部靜止時(shí)張力正常,上額運(yùn)動(dòng)微弱,眼用力可完全閉合,口明顯不對稱。

無效:面部靜止時(shí)不對稱,上額無運(yùn)動(dòng),眼不能完全閉合,口僅有輕微運(yùn)動(dòng)。

3.2 治療結(jié)果

治療組痊愈率為74.0%,總有效率為94.0%;對照組痊愈率為52.0%,總有效率為78.0%,經(jīng)卡方檢驗(yàn),兩組痊愈率、總有效率比較＜0.05,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明治療組療效優(yōu)于對照組。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

周圍性面癱是莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性炎癥所致,因病毒感染和寒冷刺激使供應(yīng)神經(jīng)的血管因刺激發(fā)生痙攣、缺血、水腫,又因受周圍長骨質(zhì)神經(jīng)管所限,使神經(jīng)受壓而產(chǎn)生神經(jīng)麻痹,表現(xiàn)為面部上下表情肌均癱瘓。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病多因正氣不足,脈絡(luò)空虛,風(fēng)寒之邪乘虛侵襲,以致陽明、太陽之脈經(jīng)氣阻滯,氣血運(yùn)行不暢,經(jīng)脈失養(yǎng),肌肉縱緩不收而發(fā)病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的病因目前尚不明了。一般認(rèn)為可能是局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管受風(fēng)寒而痙攣,而神經(jīng)缺血水腫,被狹長的骨性面神經(jīng)管壓迫而導(dǎo)致面神經(jīng)功能障礙。此外,耳道帶狀皰疹亦是引起本病的常見原因[4]。

本次臨床研究結(jié)果表明兩種方法對面癱患者均有較好的效果,但常規(guī)取穴加頸夾脊對于本病的治療更具優(yōu)勢。分析其優(yōu)效機(jī)理可能為針刺頸夾脊穴能夠顯著改善頸部微循環(huán),改善局部組織缺血和缺氧狀態(tài),有利于面神經(jīng)的恢復(fù)[5-6]。另外,夾脊穴有調(diào)節(jié)臟腑氣血、舒筋通絡(luò)的作用,夾脊穴與手陽明經(jīng)筋、足陽明經(jīng)筋、足太陰經(jīng)筋、足太陽經(jīng)筋聯(lián)系密切,而手足三陽經(jīng)皆經(jīng)過面部[7]。所以,針刺頸部夾脊穴對面癱的恢復(fù)具有優(yōu)勢效應(yīng)。

本研究采用面部取穴與頸夾脊取穴聯(lián)合應(yīng)用的方法,提高了常規(guī)針刺治療面癱的臨床療效。但對于采用頸夾脊穴治療面癱仍缺乏大樣本、多中心、隨機(jī)對照的臨床研究;其作用機(jī)理尚待進(jìn)一步研究。望今后能開展對頸夾脊穴的深入研究,為其臨床運(yùn)用和面癱的治療提供科學(xué)依據(jù)。

[1] 貝政平.內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:科學(xué)出版社,2001:813.

[2] 王雪苔.中國針灸大全[M].鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社,1995:256- 259.

[3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1998:203.

[4] 王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:90.

[5] 陳卓偉.針刺夾脊穴治療椎動(dòng)脈型頸椎病120例[J].上海針灸雜志, 2010,29(10):662-663.

[6] Li XQ, Zhou WG. Treatment of 100 cases of cervical spondylotic radiculopathy by electroacupuncture of Jiaji (Ex-B2) plus oblique needling Ashi point[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2006,4(1):54-55.

[7] 張永臣,賈紅玲.華佗夾脊穴研究與臨床應(yīng)用[M].上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社,2007:19.

Therapeutic Observation on Cervical Jiaji Points in Treating Peripheral Facial Paralysis

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,215400,

To observe the clinical effect of cervical Jiaji points (EX-B2) in treating peripheral facial paralysis.A hundred patients with peripheral facial paralysis were randomized into a treatment group and a control group, 50 in each group. For both groups, Yangbai (GB14), Sibai (ST2), Taiyang (EX-HN5), Dicang (ST4), Xiaguan (ST7), Jiache (ST6), Yifeng (TE17), and Hegu (LI4) were selected; Jiaji (EX-B2) (C1-2and C4-7) pointswere additionally used in the treatment group. The selected points were treated with superficial needling with needles retained for 30 min. The treatment was given 3 times a week, and 10 sessions as a treatment course.The recovery rate and total effective rate were respectively 74.0% and 94.0% in the treatment group versus 52.0% and 78.0% in the control group. According to Chi-square test, there were significant differences between the two groups in comparing recovery and total effective rates (＜0.05).Combination of ordinary acupuncture and Jiaji points has a more obvious advantage in treating peripheral facial paralysis than ordinary acupuncture alone, and can significantly enhance the therapeutic effect.

Point, Jiaji (EX-B2); Acupuncture; Facial paralysis

1005-0957(2013)04-0293-02

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.04.293

2012-12-20

茅貝珍(1973 - ),女,副主任醫(yī)師