丁 薇

（河南省商丘市第四人民醫(yī)院放射科，河南 商丘 476100）

磁共振彌散成像在TIA中的臨床價值分析

丁 薇

（河南省商丘市第四人民醫(yī)院放射科，河南 商丘 476100）

目的 對在短暫性腦出血（TIA）患者中磁共振彌散成像（MR DWI）的臨床價值進(jìn)行評價分析。方法 隨機(jī)抽取在 2010 年 1 月至2012 年 7 月間我院收治的急診超早期腦梗死首次發(fā)作臨床患者病例 56 例，對其采用磁共振彌散成像進(jìn)行檢查，并對比分析 DWI陽性者和陰性者的病程和病情。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計得知，56 例患者中 DWI陽性者 31 例，確診為腦血栓者 24 例，確診為 TIA 者 7 例；DWI陰性者 25例，確診為腦血栓者 3 例，確診為 TIA 者 22 例。結(jié)論 采用 MR DWI對 TIA 和腦血栓進(jìn)行早期分辨的臨床價值顯著，值得關(guān)注。

短暫性腦出血；磁共振彌散成像；腦血栓

臨床上短暫性腦缺血（TIA）為因頸動脈或者是椎-基底動脈系統(tǒng)發(fā)生暫時缺血而引起的一種神經(jīng)功能的缺損，據(jù)統(tǒng)計約有1/3的患者會發(fā)展成為腦梗死，短暫性腦缺血在臨床上被視為腦梗死的先兆，對其進(jìn)行及時的診治對患者的預(yù)后而言意義重大。磁共振彌散成像（DWI）對急性腦缺血的檢測相對于傳統(tǒng)的MRI檢查敏感性更高，能夠?yàn)槎虝盒阅X缺血患者的治療提供可靠的參考依據(jù)[1]。本次研究中出于對在短暫性腦出血（TIA）患者中磁共振彌散成像（MR DWI）的臨床價值進(jìn)行評價分析的目的，對我院收治的急診超早期腦梗死首次發(fā)作臨床患者的MR DWI成像進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中資料均來源于我院最近一段時間收治的急診超早期腦梗死首次發(fā)作臨床患者病例，抽取其中的56例，在這56例患者中包括男29例，女27例，年齡48～76歲，平均（59.8±14.7）歲。所有患者均在發(fā)病6h之內(nèi)接受MR DWI檢查。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對以上統(tǒng)計的研究對象在發(fā)病6h之內(nèi)展開MR DWI檢查，并對DWI成像陽性者和陰性者的病程以及病情展開對比分析。

1.2.2 檢查方法

研究中所用儀器為美國GE公司的GE signa Twinspeep磁共振成像系統(tǒng)，磁場強(qiáng)度為1.5T。頭部8通道相控陣線圈，首先對患者展開常規(guī)MRI檢查，相關(guān)參數(shù)為：層厚6～7mm，層間隔厚為1mm，共對l6個層面進(jìn)行掃描。在常規(guī)MRI檢查結(jié)束之后所有患者均接受DWI，DMI掃描的相關(guān)參數(shù)為：平面回波脈沖序列，TR/TE=10000/80，X、Y、Z三個空間軸上同時展開彌散加權(quán)梯度場，掃描矩陣為128×128，b為2000，單次激發(fā)，掃描時間為40s。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計得知，56例患者中DWI陽性者31例（55.36%），24h后確診為腦血栓者24例，占陽性者的77.42%，確診為TIA者7例，占陽性者的22.58%；DWI陰性者25例（44.64%），24h后確診為腦血栓者3例，占陰性者的12.00%，確診為TIA者22例，占陰性者的88.00%。顯然陽性者確診為腦血栓的發(fā)生率較陰性者高（P＜0.05），陰性者確診為TIA者的發(fā)生率較高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 56例患者不同DWI成像結(jié)果的病程病情統(tǒng)計

3 討 論

短暫性腦缺血（TIA）屬于一種局灶性腦缺血引起的可逆性神經(jīng)功能障礙。該病癥的發(fā)作持續(xù)時間在數(shù)分鐘內(nèi)，一般情況下在30min內(nèi)能夠得到完全恢復(fù)，傳統(tǒng)的短暫性腦缺血定義時限在24h之內(nèi)神經(jīng)功能可以得到完全恢復(fù)[2]。在臨床上該病癥突然發(fā)病，有一些患者在數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘之內(nèi)發(fā)病，甚至開可能在數(shù)秒之間，還有一些患者會持續(xù)幾個小時的身體局部性神經(jīng)功能缺失癥狀，然而癥狀在24h內(nèi)又會得到完全的消失。若是平時稍微不注意的，以后再次發(fā)作的可能性較高。若是未得到及時且準(zhǔn)確地診治會引發(fā)諸多不良的嚴(yán)重后果[3]。

彌散磁共振成像（DWI）為最近幾年發(fā)展起來的一種對腦血流量變化進(jìn)行研究的一項技術(shù)，是唯一可以對水分子彌散特性進(jìn)行反映的一種MR成像方法，其空間分辨率較高，且不會對人體產(chǎn)生任何的損害，危險性較低。該技術(shù)對于溶栓治療制定方案能夠提供可靠的參考指標(biāo)。DWI異常高信號表明其彌散異常，可能為細(xì)胞內(nèi)外水分分配比例發(fā)生變化所導(dǎo)致的，超早期腦組織細(xì)胞膜離子泵會出現(xiàn)明顯的功能障礙，致使細(xì)胞毒性水腫的發(fā)生，細(xì)胞外水向細(xì)胞內(nèi)移，所以梗死形成同短暫性腦缺血發(fā)作在細(xì)胞水平上的表現(xiàn)存在差異，這便形成了DWI陽性與DWI陰性之間的差異性[4]。

在本次研究中我們對DEI陽性和陰性者的病程與病情進(jìn)行了對比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，陽性者發(fā)展成為腦血栓的比例較陰性者高，而陰性者發(fā)展成為TIA者的概率同樣較陽性者高，且差異均存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，在超早期經(jīng)較短時間為患者展開DWI能夠?qū)κ欠駷門IA或腦血栓予以準(zhǔn)確分析判斷，臨床指導(dǎo)意義顯著，值得推廣。

[1]董淼偉.急性腦缺血綜合征診斷的建立與老年短暫腦缺血發(fā)作的防治[J].中國老年學(xué)雜志,2007,12(4):395-397.

[2]孟虹媛.短暫腦缺血發(fā)作的臨床新進(jìn)展[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2010,15(3):122-123.

[3]韓鴻 賓,謝敬 霞.MR擴(kuò) 散 成像在 腦 梗 死 早期診斷中的應(yīng) 用[J].中華放射學(xué)雜志,2008,32(6):384-386.

[4]王 寶 軍,李美 琳.彌 散 成像和血 液灌注 成像核 磁共振 診斷 急性缺血性腦血管病的意義[J].中華神經(jīng)內(nèi)科雜志,2009,32(5):265-268.

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