孫遠(yuǎn)征,鐘小平

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針刺配合艾條灸治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹療效觀察

孫遠(yuǎn)征,鐘小平

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院,哈爾濱 150001)

觀察針刺配合艾條灸治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床療效。將60例特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例。治療組采用針刺加艾條灸治療,對(duì)照組單純采用針刺治療。觀察治療前后兩組在H-B面神經(jīng)分級(jí)量表、面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)潛伏時(shí)及波幅方面的變化。治療組總有效率為96.7%,對(duì)照組為86.7%,兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05);治療后兩組均可改善面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)潛伏時(shí)及波幅,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。針刺加艾條灸治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹療效優(yōu)于單純針刺。

面神經(jīng)麻痹;針刺;艾條灸

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹又稱為貝爾面癱,以一側(cè)面神經(jīng)麻痹多見,是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致的周圍性面癱。本病任何年齡均可發(fā)病,以20～40歲最多見,男性多于女性,年發(fā)病率約26～34/10萬。筆者通過針刺加艾條灸治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹30例,與單純針刺治療30例相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2011年3月至2012年3月收治黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院門診及病房診斷為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的患者60例,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例。治療組中男16例,女14例;平均年齡(45±4)歲;病程1～7 d,平均病程(3.3±1.7)d。對(duì)照組中男17例,女13例;年齡21～67歲;平均年齡(46±3)歲;病程2～7 d,平均病程(3.6±1.9)d。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《3200個(gè)內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)中》[1]中面神經(jīng)麻痹診斷標(biāo)準(zhǔn)。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《現(xiàn)代中醫(yī)臨床診斷學(xué)》[2]中“口僻”診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn);②首次發(fā)病的患者;③病程在1～7 d者;④一側(cè)面肌麻痹者;⑤年齡在15～70歲者;⑥簽署知情同意書,自愿參加本項(xiàng)研究者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 針刺治療

主穴取攢竹、陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、合谷(患側(cè))。風(fēng)寒證加雙側(cè)風(fēng)池;風(fēng)熱證加雙側(cè)曲池;恢復(fù)期加足三里;人中溝歪斜加水溝;鼻唇溝淺加患側(cè)迎香;乳突部疼痛加患側(cè)翳風(fēng);舌麻、味覺減退加廉泉;目合困難加魚腰、申脈。攢竹、陽白均向魚腰部透刺。面部腧穴均行平補(bǔ)平瀉法,在恢復(fù)期,足三里施行補(bǔ)法,合谷、昆侖行平補(bǔ)平瀉法。每次治療約30 min。

2.1.2 艾條灸

取翳風(fēng)、下關(guān)穴。針刺同時(shí)進(jìn)行艾灸,點(diǎn)燃艾條,在距穴位2～3 cm處進(jìn)行溫和灸,至皮膚潮紅為度。每穴灸15 min。

2.2 對(duì)照組

僅采用針刺治療,針刺取穴及操作同治療組。

2.3 療程

每日1次,6 d為1個(gè)療程,療程間休息1 d,共治療3個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)House-Brackmann[3-4]分級(jí)量表評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

痊愈:達(dá)Ⅰ級(jí),雙側(cè)額紋、鼻唇溝恢復(fù)對(duì)稱,皺眉與閉眼正常,鼓腮時(shí)口角不漏氣,進(jìn)食時(shí)牙頰間不滯留食物殘?jiān)?談笑時(shí)無口角歪斜,面部表情正常。

顯效:達(dá)Ⅱ級(jí),雙側(cè)額紋、鼻唇溝基本對(duì)稱,眼閉合欠實(shí),皺眉略顯無力,鼓腮時(shí)口角不漏氣,進(jìn)食時(shí)牙頰間不滯留食物殘?jiān)?笑時(shí)可見口角略不對(duì)稱。

有效:由Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ級(jí)經(jīng)治療后改善為Ⅲ級(jí)。

無效:經(jīng)治療后仍停留在Ⅳ級(jí)以上。

3.2 神經(jīng)電生理檢測(cè)

分別記錄患者患側(cè)及健側(cè)的面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)潛伏時(shí)和波幅,分別在發(fā)病7 d及3個(gè)療程后記錄。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn),＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組臨床療效比較

由表1可見,治療組總有效率為96.7%,對(duì)照組為86.7%,經(jīng)分析,兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),說明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

3.4.2 兩組治療前后面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)潛伏時(shí)、波幅比較

由表2可見,治療前兩組面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)潛伏時(shí)、波幅比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。兩組治療前后患側(cè)面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)潛伏時(shí)、波幅比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),說明治療組和對(duì)照組均可改善面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)潛伏時(shí)及波幅;治療組治療后患側(cè)面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)潛伏時(shí)、波幅與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),說明治療組對(duì)面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)潛伏時(shí)、波幅改善優(yōu)于對(duì)照組。

表2 兩組治療前后面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)潛伏時(shí)、波幅比較(n=30) (±s)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與對(duì)照組比較2)＜0.05

4 討論

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的發(fā)病機(jī)制尚未明確,但是面神經(jīng)受損程度與面神經(jīng)缺血、水腫程度密切相關(guān),因此,促進(jìn)面神經(jīng)水腫的吸收對(duì)于面神經(jīng)的恢復(fù)有著極其重要意義。針刺是目前治療面癱主要的手段之一,針刺治療具有促進(jìn)炎性滲出物的吸收、減輕神經(jīng)炎性水腫、提高神經(jīng)興奮性的作用[5-6]。艾灸治療面癱由來已久,翳風(fēng)穴屬手少陽三焦經(jīng),深層是面神經(jīng)干從莖乳突口穿出處;下關(guān)穴屬足陽明胃經(jīng),為足陽明經(jīng)、足少陽經(jīng)交會(huì)穴,深層為下頜神經(jīng)面神經(jīng)顴支、蝶腭神經(jīng)節(jié)等?！毒馁x》:“夫灸者穴之用也,穴者灸之法也,灸不離穴,效由穴生?！币虼?筆者選取翳風(fēng)穴及下關(guān)穴進(jìn)行艾條灸,以加快面神經(jīng)炎癥、水腫的消散吸收,發(fā)揮其溫通氣血、扶正祛邪、透達(dá)經(jīng)絡(luò)的作用。本研究采用針刺配合艾條灸治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹,通過促使面神經(jīng)炎性水腫的吸收,改善進(jìn)面神經(jīng)功能,從而縮短面癱患者的病程,提高本病的總有效率。

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Therapeutic Observation on Acupuncture plus Moxa-stick Moxibustion for Idiopathic Facial Paralysis

-,-.

,150001,

To observe the clinical efficacy of acupuncture plus moxa-stick moxibustion in treating idiopathic facial paralysis.Sixty patients with idiopathic facial paralysis were randomized into a treatment group and a control group, 30 each. The treatment group received acupuncture plus moxa-stick moxibustion, while the control group received acupuncture treatment. The changes of House- Brackmann score and motor latent period and amplitude of facial nerve were observed.The total effective rate was 96.7% in the treatment group versus 86.7% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05); after treatment, the motor latent period and amplitude were improved in both groups, and the inter-group differences were statistically significant (＜0.05).Acupuncture plus moxa-stick moxibustion has a better therapeutic efficacy than acupuncture alone in treating idiopathic facial paralysis.

Facial paralysis; Acupuncture; Moxa stick moxibustion

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.08.655

1005-0957(2013)08-0655-02

孫遠(yuǎn)征(1957 - ),男,教授,博士生導(dǎo)師

2012-12-30