鋒勾針治療尋常性痤瘡療效觀察

張靖怡,呂瑛,劉巧,曹前,姜銀平,丁紀(jì)望,徐佳

?

鋒勾針治療尋常性痤瘡療效觀察

張靖怡1,呂瑛2,劉巧3,曹前4,姜銀平1,丁紀(jì)望1,徐佳1

(1.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,上海 200437;2.上海市長(zhǎng)寧區(qū)中心醫(yī)院,上海 200336;3.中國(guó)人民解放軍第九七醫(yī)院,徐州 221004;4.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院,上海 200025)

觀察鋒勾針治療尋常性痤瘡的臨床療效。采用改良的Samuelson 9度分級(jí)法,將60例內(nèi)服中藥清肺祛脂方的中度以上患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例。治療組采用鋒勾針治療,對(duì)照組采用美容針治療,治療6星期后比較兩組臨床療效。治療組顯效率和總有效率分別為76.7%和100.0%,對(duì)照組分別為3.3%和90.0%。治療組顯效率與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。鋒勾針是一種治療尋常痤瘡的有效方法。

痤瘡,尋常;鋒勾針;刺血療法;外治法

尋常性痤瘡是慢性毛囊皮脂腺疾病,皮損分粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、聚合等類型,除粉刺外都屬于炎癥性皮損。目前除了藥物治療以外,臨床針灸治療方法也較多[1-4]。應(yīng)用鋒勾針對(duì)面部痤瘡皮損排膿放血治療是徐佳主任醫(yī)師的自創(chuàng)方法[5],其在毛囊內(nèi)壁切口,解除毛囊“漏斗部”狹窄,為利于排膿放血的創(chuàng)新手段。筆者采用鋒勾針排膿放血方法治療尋常性痤瘡患者30例,并與美容針治療30例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例患者均為2009年4月至2010年3月上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)外科痤瘡專病門診患者,均采用Samuelson 9度分級(jí)法[6]對(duì)面部皮損輕重程度診斷。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例。兩組性別、年齡、病程、面部皮損程度比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。詳見表1、表2。

表1 兩組患者一般資料比較

表2 兩組患者治療前Samuelson 9度分級(jí)比較 (n)

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[7]痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合診斷標(biāo)準(zhǔn);②面部皮損為尋常性痤瘡皮損Samuelson 9度分級(jí)屬中度以上;③年齡、性別不限;④治療前30 d內(nèi)未服用過與本病相關(guān)的內(nèi)服藥,治療前7 d內(nèi)未用過與本病相關(guān)的外用藥及外治法;⑤愿意參加本次研究并簽署知情同意書者。

2 治療方法

兩組患者治療期間均口服清肺祛脂方合劑[8](岳陽(yáng)醫(yī)院院內(nèi)制劑),每日1劑。

2.1 治療組

用75%乙醇棉球擦拭皮損局部3遍,右手持鋒勾針,針尖插入痤瘡皮損毛囊口達(dá)毛囊底部,手法為針尖向毛囊口方向迅速挑割,在毛囊內(nèi)壁漏斗部形成約1 mm的切口,用針勾背部在毛囊開口上方向毛囊口推壓,排出毛囊內(nèi)的皮脂栓、膿液、瘀血等內(nèi)容物,再擠放鮮血,直至清澈組織液滲出為度,左手持75%乙醇棉球隨時(shí)擦凈排出物。

2.2 對(duì)照組

用75%乙醇棉球擦拭皮損局部3遍,右手持美容針,用針尖刺破痤瘡皮損最薄處[9],再用環(huán)形器擠壓,排出皮脂栓、膿液、瘀血等內(nèi)容物,左手持75%乙醇棉球隨時(shí)擦凈排出物。

兩組均每星期治療1次,共治療6星期。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

兩組均在每次治療前對(duì)各類型皮損個(gè)數(shù)進(jìn)行計(jì)數(shù),將面部分為5 區(qū)(額、左頰、右頰、鼻及下頜),分別記錄每區(qū)各類型皮損數(shù)目。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)不同類型皮損個(gè)數(shù)分別進(jìn)行計(jì)數(shù),再予Sam- uelson9度分級(jí)評(píng)定。

顯效:病情下降3級(jí)或以上。

良效:病情下降2級(jí)。

有效:病情下降1級(jí)。

無(wú)效:病情等級(jí)無(wú)變化。

惡化:病情等級(jí)上升。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料采用檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

由表3可見,治療組顯效率和總有效率分別為76.7%和100.0%,對(duì)照組分別為3.3%和90.0%。治療組顯效率與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),提示治療組顯效率優(yōu)于對(duì)照組。

表3 兩組患者臨床療效比較 (n=30)(n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.01

4 討論

美容針針清方法是醫(yī)院、美容院、家庭清除面部痤瘡的常用方法,然而有報(bào)道稱其對(duì)丘疹型痤瘡治愈率高于膿皰型,對(duì)結(jié)節(jié)型、囊腫型皮損效果較差[10]。筆者認(rèn)為,美容針的針形是一個(gè)直型針,針頭細(xì)小,點(diǎn)刺破皮達(dá)不到充分開口,環(huán)形器擠壓不能達(dá)到徹底排出內(nèi)容物的效果。毛囊內(nèi)感染灶未能徹底清除,皮損修復(fù)效果也受到限制。

鋒勾針挑割手法在毛囊內(nèi)壁“漏斗部”形成一個(gè)線性創(chuàng)傷是本法的創(chuàng)新之處。線性切口使毛囊“漏斗部”開放,減輕毛囊口壓力,有利于毛囊膿血、脂栓排出。其利用創(chuàng)口充分放血,促使新鮮血液中的細(xì)胞聚集于創(chuàng)面周圍,細(xì)胞濃度增加形成水腫,將皮損炎癥局限,起到消炎作用。鋒勾針的勾刀針形對(duì)囊腫型及聚合型痤瘡皮損的囊腔可行搔刮手法,將蜂窩狀囊腔內(nèi)容物引流,清除化膿性囊腔內(nèi)壁腐壞組織,局部水腫擠壓膿腔閉合也利于皮損的修復(fù)。在解剖學(xué)上,線性切口蘊(yùn)含于毛囊內(nèi)壁,愈合時(shí)疤痕收縮,毛囊腔變小,使毛孔粗大的情況改善。因此,鋒勾針挑割手法排膿放血治療痤瘡皮損修復(fù)速度快,愈后皮膚表面無(wú)疤痕。皮損局部紅腫化膿是熱、濕、痰、瘀等邪毒的浸淫壅盛,為氣滯血瘀證。對(duì)痤瘡皮損排膿放血,可直接祛除病邪與瘀血,且放血具有泄熱、解毒、瀉火、消腫、通暢經(jīng)脈等作用。筆者認(rèn)為鋒勾針與美容針療效差異的關(guān)鍵在于清除皮損內(nèi)膿血之外,還應(yīng)充分放血。

[1] Zhang YM, Wu QF. Therapeutic effect observation on moxibustion at Tianshu (ST 25) for acne vulgaris[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(3):149-151.

[2] 張毅明,韓華欽.隔藥餅灸天樞穴治療尋常性痤瘡臨床觀察[J].上海針灸雜志,2009,28(4):217-218.

[3] 周華青.針刺配合穴位埋線治療女性痤瘡55例[J].浙江中醫(yī)雜志,2009,44(11):818.

[4] Wang QF, Wang GY. Therapeutic effect observation on treatment of acne with acupuncture plus moving cupping and blood-letting[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008, 6(4):212-214.

[5] 徐佳,呂瑛.鋒勾針排膿放血對(duì)面部尋常痤瘡皮損修復(fù)作用的觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(6):357-359.

[6] Samuelson JS. An accurate photographic method for grading acne: initial use in a double-blind clinical comparison of minocycline and tetracycline[J].J Am Arch Dermato1, 1985,12(3):46l-467.

[7] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:292.

[8] 周敏,耿琳,張明,等.清肺祛脂方治療尋常痤瘡的臨床療效和質(zhì)量控制[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,21(3):31-33.

[9] 倪翠瓊.暗瘡針擠壓與面膜聯(lián)合治療尋常痤瘡的療效觀察[J].皮膚病與性病,2000,22(3):11-12.

[10] 孫力,于梅.多功能美容針治療尋常痤瘡的臨床觀察[J].臨床皮膚科雜志,2006,35(4):268.

Therapeutic Observation on Lance Needle for Acne Vulgaris

-1,2,3,4,-1,-1,1.

1.,,200437,; 2.,200336,; 3..97’,221004,; 4.,200025,

To observe the clinical efficacy of lance needle in treating acne vulgaris.Sixty patients, who were taking Qing Fei Qu Zhi herbal decoction, with acne vulgaris of moderate degree or higher degree according to the Samuelson grating scale were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each. The treatment group was intervened by lance needle, while the control group was by cosmetic needle. The clinical efficacies were compared after 6-week treatments.The markedly-effective rate and total effective rate were respectively 76.7% and 100.0% in the treatment group, versus 3.3% and 90.0% in the control group. The treatment group was significantly different from the control group in comparing the markedly-effective rate (＜0.01).Lance needle is effective in treating acne vulgaris.

Acne vulgaris; Lance needle; Pricking bloodletting therapy; External therapies

R246.7

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.11.929

1005-0957(2013)11-0929-02

上海市科委重點(diǎn)學(xué)科項(xiàng)目(T0302);上海市衛(wèi)生局科研課題(20124050);上海市科委科研計(jì)劃項(xiàng)目課題(12401906500)

張靖怡(1980 - ),女,臺(tái)灣籍,2010級(jí)博士生

徐佳(1962 - ),女,主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,E-mail: maiyixu@163.com

2013-06-29