劉曉雯 王冬梅 劉亞靜 劉國華 張麗敏

河北省承德市口腔醫(yī)院牙周科，河北承德 067000

口腔粘膜白斑在口腔科中屬于常見疾病和多發(fā)病，其具體的發(fā)病原因尚未明確，臨床中常常采取預(yù)防和藥物以及理療與手術(shù)等方法治療[1]。如何正確的選取治療方法一直以來是臨床醫(yī)師們比較關(guān)注的問題之一。因此，該研究對2010年1月—2011年12月期間的口腔粘膜白斑患者的臨床治療方法和臨床治療效果進(jìn)行探討，為臨床治療該病提供更好的選擇，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取河北省承德市口腔醫(yī)院牙周科收治的80例口腔粘膜白斑患者，并將其隨機(jī)的分為觀察組和對照組。對照組40例，男性患者20例，女性患者20例，患者的年齡為20~70歲，平均年齡為（46.2±2.9）歲。病程時(shí)間為0.2~17年，平均病程時(shí)間為（8.3±1.6）年。觀察組40例，男21例，女19例，患者的年齡為21~71歲，平均年齡為（47.9±2.5）歲。病程時(shí)間為0.1~18年，平均病程時(shí)間為（8.7±1.5）年。觀察組和對照組的基本資料和病程時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組和觀察組的患者均給予綜合治療，另外，觀察組患者還給予CO2激光手術(shù)治療，而對照組不給予CO2激光手術(shù)治療。

1.2.1 綜合治療方法 觀察組和對照組患者在治療前需要清除影響該次治療的因素，同時(shí)對所有的患者給予口服0.1 g的維生素E+2.5萬U的維生素A+10.0 mg的維甲酸，3次/d，患者需要連續(xù)治療3個(gè)月[2]。

1.2.2 CO2激光手術(shù)治療方法 觀察組的患者在給予綜合治療外，另外實(shí)施CO2激光手術(shù)治療。首先，需要對患者局部病變進(jìn)行凝固炭化處理。然后進(jìn)行局部阻滯麻醉，且需要分層次的凝固炭化處理，并給予棉球揩去覆蓋的炭化層，保持其干燥。最后，臨床醫(yī)師應(yīng)合理判斷患者炭化深度，并給予漱口和口服抗生素等相關(guān)的處理[3]。

1.3 觀察治療

該研究主要觀察的臨床治療指標(biāo)主要有：①臨床療效；②不良反應(yīng)。

1.4 療效評定

該研究的臨床治療效果主要依據(jù)其粘膜病損的恢復(fù)情況進(jìn)行綜合的評估[4]，主要分為3個(gè)等級：①痊愈：治療后粘膜病損狀況均完全消失，無任何反應(yīng)；②顯效：治療后粘膜病損面積較治療前減小30.0%以上，臨床癥狀有所消失；③無效：治療后粘膜病損面積縮較治療前減小在30.0%以下，且臨床癥狀無任何的改善，甚至加重?？傆行?痊愈（%）+顯效（%）。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究的數(shù)據(jù)均建立Excel數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

通過對照組和觀察組患者治療后的臨床療效對比分析，對照組總有效率80.0%，觀察組總有效率92.5%，對照組總有效率明顯的低于觀察組總有效率，且兩組間的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 觀察組和對照組的臨床療效對比分析[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)

通過在兩組患者的臨床治療觀察，對照組和觀察組患者在治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率均為0%，數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

口腔粘膜白斑在臨床中屬于常見疾病之一，且臨床中常常表現(xiàn)為斑塊狀、顆粒狀、皺紋紙狀、疵狀與潰瘍狀，嚴(yán)重的影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[5]。臨床中對于該病的治療目前還無有效的特效方法，且多數(shù)的患者在治療后具有較高的復(fù)發(fā)率。臨床中常常有效的依據(jù)患者的病情狀況進(jìn)行給予綜合治療，重點(diǎn)清除刺激因素，主要包括戒煙和禁酒以及少吃辣與燙食物等，并加強(qiáng)不良修復(fù)體的去除[6]。另外，給予維甲酸進(jìn)行有效的促進(jìn)上皮細(xì)胞的大量增生，進(jìn)一步的改善患者角質(zhì)情況，促進(jìn)其快速溶解，達(dá)到臨床治療的目的。但是其總體治療效果并不是很理想。因此，臨床中如何有效的選取治療方法成為醫(yī)師們關(guān)注的重點(diǎn)。

隨著臨床中人們對該病的不斷研究，C02激光治療逐漸的應(yīng)該到該病的治療中，主要是通過照射生物組織，并從而有效的促使生物組織能夠完全的吸收激光能量，從而將光能逐漸的轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?，并有效的促使蛋白質(zhì)的凝固和壞死以及炭化與氣化，達(dá)到臨床治療的效果[7]。通過本次的臨床研究分析，對于口腔粘膜白斑患者在綜合治療的基礎(chǔ)上給予CO2激光治療有較好的應(yīng)用效果，有效的提高其臨床治療效果。該組的數(shù)據(jù)資料分析，對照組總有效率80.0%，觀察組總有效率92.5%，對照組總有效率明顯的低于觀察組總有效率，且兩組間的數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步分析，臨床中對于口腔粘膜白斑患者實(shí)施綜合+CO2激光治療效果明顯，且治療中出血量少，整個(gè)手術(shù)治療的時(shí)間也相對較短，對組織的破壞也少[8]。另外，對照組和觀察組患者在治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率均為0%，數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。表明患者治療的耐受力好。

綜上所述，口腔粘膜白斑其病情發(fā)展緩慢，常規(guī)治療復(fù)發(fā)率高。臨床中給予綜合治療，并在其基礎(chǔ)上實(shí)施CO2激光手術(shù)治療具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效的提高臨床治療有效率，不良反應(yīng)也少，值得臨床中應(yīng)用與推廣。

[1]蔡躍民.口腔粘膜白斑患者72例的臨床分析及治療[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2012,22(24):566-567.

[2]張姝.121例口腔粘膜白斑的臨床治療分析 [J].醫(yī)學(xué)信息 (上旬刊),2011,5(1):233-234.

[3]姜衛(wèi)軍,蔡晶,魏曉靜.口腔粘膜白斑的臨床治療分析[J].求醫(yī)問藥,2012,12(12下半月):433-434.

[4]王曉航,巴景斌.口腔粘膜白斑患者172例的臨床分析及治療[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2008,11(3):212-213.

[5]申德山.口腔粘膜白斑臨床特點(diǎn)分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,17(21):766-767.

[6]喬金霞.口腔粘膜白斑(OLK)患者臨床分析及治療[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,22(6):845-846.

[7]古麗·艾山,崔立豐,郅克謙,等.口腔粘膜白斑150例臨床分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2009,22(6):646-647.

[8]凌日鼎,朱向民,黃仕春,等.100例口腔黏膜白斑患者的臨床分析及治療[J].求醫(yī)問藥,2011,16(6下半月):700-701.