周艷麗

（河南省民權(quán)縣中醫(yī)院供應(yīng)室，河南 民權(quán) 476800）

供應(yīng)室工作人員的職業(yè)危險因素及防范對策

周艷麗

（河南省民權(quán)縣中醫(yī)院供應(yīng)室，河南 民權(quán) 476800）

目的 探討供應(yīng)室工作人員職業(yè)危險因素及防范對策。方法 本次觀察研究選擇 100 名供應(yīng)室工作人員為研究對象，分析其職業(yè)危險因素，并實(shí)施針對性的預(yù)防性管理措施，回顧分析所有 100 名供應(yīng)室工作人員 2011 年 1 月至 2012 年 1 月之間職業(yè)傷害的發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)過防范管理，所有工作人員的職業(yè)傷害發(fā)生率都明顯降低，觀察研究前后實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P＜ 0.05）。結(jié)論 本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，供應(yīng)室是各類污染和職業(yè)傷害發(fā)生率最高的科室，對供應(yīng)室工作人員的職業(yè)危險因素進(jìn)行全面分析，并實(shí)施針對性的防范措施，有助于降低供應(yīng)室職業(yè)危害的發(fā)生率。

供應(yīng)室；工作人員；職業(yè)危險因素；防范對策

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)污染物品和醫(yī)療器械最為集中的部門，也是交叉感染發(fā)生率最高的科室之一，該部門工作人員長期需要與各類物理、化學(xué)有害物質(zhì)、銳利器械和污染物品接觸，因而職業(yè)危害的發(fā)生率較高。本次臨床研究對消毒室工作人員的職業(yè)危險因素和防范措施進(jìn)行了分析，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次觀察研究選擇2011年1月至2012年1月之間的100名供應(yīng)室工作人員為研究對象，男性50名，女性50年，分析供應(yīng)室工作人員的職業(yè)危險因素，并實(shí)施針對性的預(yù)防性管理措施。

1.2 危險因素

①生物因素。工作人員在各種污染醫(yī)療物品回收過程中，要對帶有排泄物、分泌物、膿液、血跡的污染物品和器械進(jìn)行清點(diǎn)，特別是刀片和針頭等銳利的、易刺傷工作人員的物品。在回收這部分物品時，首先要進(jìn)行消毒處理，因?yàn)槿舨唤?jīng)過消毒，工作人員會完全暴露于致病微生物污染的環(huán)境中，甚至有發(fā)生HIV、HCV及HBV感染的風(fēng)險。②物理因素。首先是噪音污染，各種治療碗和盤的碰撞聲、烘烤、超聲清洗機(jī)、全自動清洗機(jī)、脈動預(yù)真空滅菌器等所產(chǎn)生的噪聲，會對工作人員的內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等造成影響，進(jìn)而導(dǎo)致失眠、心率加快、內(nèi)分泌紊亂等癥狀，對日常的工作造成不良影響。其次是熱源損傷，蒸餾水、煮沸、烘烤、高壓蒸汽滅菌的過程中都會產(chǎn)生烘烤、蒸氣、高壓、高溫等意外的燒傷或燙傷。最后，紫外線輻射傷害。紫外線燈照射消毒過程中，紫外線會對工作人員的皮膚和眼睛等器官造成損傷，甚至?xí)?dǎo)致工作人員出現(xiàn)皮膚紅斑、結(jié)膜炎及角膜炎等癥狀，如果是紫外線高臭氧燈，其所發(fā)出的臭氧會在一定程度上損傷工作人員的呼吸道。③化學(xué)因素。醫(yī)院供應(yīng)室工作人員在平時工作過程中都會接觸到強(qiáng)堿、強(qiáng)酸等各種化學(xué)消毒劑，各類型的化學(xué)消毒劑都會對工作人員的呼吸道、眼睛及皮膚黏膜等部位造成損傷，使其出現(xiàn)呼吸道和眼睛不適感，而且，化學(xué)消毒制劑還存在毒性，若工作人員出現(xiàn)操作不當(dāng)，則易造成皮膚損傷。

1.3 防范措施

①生物因素防護(hù)。醫(yī)院供應(yīng)室工作人員在清洗和回收醫(yī)療物品時，需要佩戴防水圍裙、一次性鞋套、護(hù)目鏡、橡膠手套、帽子及口罩等防護(hù)設(shè)備。對于特殊的感染性醫(yī)療物品，需要首先進(jìn)行徹底的消毒后，再將其回收清洗。完成清洗和回收過程后，將手套脫去，依照六步洗手法進(jìn)行徹底的手部清洗和消毒。使用感應(yīng)式或腳踏式開關(guān)的水龍頭，洗手完成后自動烘干。若處理過程中工作人員不慎被器械劃傷，需要將血液立即擠出，并使用清水快速沖洗，并用碘伏行傷口消毒[1]。②物理因素防護(hù)。醫(yī)院供應(yīng)室應(yīng)盡量進(jìn)行合理的布置，保證相對獨(dú)立的一個工作區(qū)域，并對無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)進(jìn)行嚴(yán)格劃分，分開物流和人流，避免混合防止污染物和清潔無，在使用真空滅菌器時，工作人員要戴耳塞，或是安裝消聲器，定期維修和保養(yǎng)機(jī)器。工作人員工作過程中要保證操作輕、關(guān)門輕、說話輕、走路輕，以避免噪聲污染。在實(shí)施煮沸、蒸餾水制作、物品烘烤、高壓滅菌操作時，要保證物品冷卻或溫度下降后再接觸物品，或是使用隔熱手套接觸物品。使用紫外線照射消毒時，避免紫外線光源直接照射工作人員，且室內(nèi)最好不要留人，使用紫外線燈時，工作人員切忌直視燈管，或是穿防護(hù)服、戴防護(hù)眼鏡[2]。③化學(xué)因素防護(hù)。掌握各種化學(xué)消毒劑的注意事項(xiàng)、毒副作用、配制方法及特性，取出和配制消毒物品時，要戴口罩和手套等防護(hù)設(shè)備，防止皮膚直接繼承原液。完成消毒液拖地、擦拭過程后，立即開窗通風(fēng)，以降低室內(nèi)的氯濃度[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS17.0軟件對本次臨床觀察的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，對臨床實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)分析，實(shí)驗(yàn)t檢驗(yàn)分析計量數(shù)據(jù)，若P＜0.05，則說明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

經(jīng)過危險因素分析和防范管理，所有供應(yīng)室工作人員的職業(yè)傷害發(fā)生率都明顯降低，觀察研究前后實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P＜0.05），且不同職業(yè)危險因素對供應(yīng)室工作人員職業(yè)危害發(fā)生率影響對比統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P＜0.05）。如表1所示。

表1 防范管理前后職業(yè)危險因素對供應(yīng)室工作人員影響分析[n(%)]

3 討 論

消毒供工作具有較高的職業(yè)特殊性，這也決定了供應(yīng)室工作人員在工作過程中會面臨較大的風(fēng)險，各種化學(xué)性、物理性、生物性等危險因素都會對工作人員的生命健康造成嚴(yán)重的威脅。所以，根據(jù)各種供應(yīng)室職業(yè)危險因素的特征，實(shí)施有效的職業(yè)防護(hù)措施具有十分重要的作用。首先，應(yīng)從對供應(yīng)室潛在危險因素的職業(yè)防護(hù)預(yù)防措施入手，加強(qiáng)工作人員的安全教育和職業(yè)安全防護(hù)，增強(qiáng)其機(jī)體免疫力，加強(qiáng)身體鍛煉，規(guī)范操作行為，深化防護(hù)理念。醫(yī)院管理者要對供應(yīng)室職業(yè)危險因素的危害性形成正確的認(rèn)識，不斷完善各項(xiàng)防護(hù)措施和醫(yī)療設(shè)備，為其創(chuàng)造健康、安全的工作環(huán)境，從而為供應(yīng)室工作人員的職業(yè)安全提供保證，并將供應(yīng)室職業(yè)危害的發(fā)生率降至最低。

[1]劉麗芳.消毒供應(yīng)室職業(yè)安全防范對策的探討[J].河北醫(yī)學(xué),2009, 15(6):275-276.

[2]何云志.消毒供應(yīng)室工作人員的職業(yè)危害及防護(hù)對策[J].中外健康文摘,2011,8(9):383-384.

[3]林典會.消毒供應(yīng)室人員的職業(yè)危害及防護(hù)對策[J].中外健康文摘,2010,7(22):372-373.

R13

：B

：1671-8194（2013）04-0386-02