吳浩浪 楊廣志 麥麗霞 謝振生 譚少英

（廣東省中山市小欖人民醫(yī)院皮膚科，廣東 中山 528415）

口服花蛇解癢膠囊外涂派瑞松乳膏治療難治性濕疹的臨床觀察

吳浩浪 楊廣志 麥麗霞 謝振生 譚少英

（廣東省中山市小欖人民醫(yī)院皮膚科，廣東 中山 528415）

目的 探討中藥內(nèi)服外涂乳膏治療難治性濕疹作用機制及治療效果。方法 選擇 85 例慢性濕疹患者，隨機分為觀察組與對照組，觀察組采用外涂派瑞松乳膏、口服花蛇解癢膠囊治療，對照組采用外涂派瑞松乳膏、內(nèi)服鹽酸依匹斯汀片治療，觀察二組皮損評分、自覺癥狀評分、治療效果、不良反應(yīng)及復發(fā)率。結(jié)果 治療后觀察組皮損評分（0.89±0.46）、自覺癥狀評分（0.85±0.65）明顯低于對照組（P＜ 0.05）；治療效果（91.11%）明顯高于對照組（P＜ 0.05）；復發(fā)率（24.44%）明顯低于對照組（P＜ 0.05）。結(jié)論 口服花蛇解癢膠囊外涂派瑞松乳膏治療難治性濕疹效果更為顯著，對癥治療是關(guān)鍵。

難治性濕疹；花蛇解癢膠；外涂內(nèi)服

濕疹是一種常見的多發(fā)性皮膚疾病，臨床上分為急性、亞急性、慢性三期。慢性濕疹是由急性或亞急性演變而來的[1]，是一種難治的皮膚病，病因極其復雜，病理尚不清楚，目前西醫(yī)治療主要是對癥治療，缺乏有效的治療手段[2]，中醫(yī)治療濕疹療效顯著。本文選擇45例慢性濕疹患者，采用內(nèi)服中藥外涂乳膏的方法，同時選擇85例慢性濕診患者，采用西藥內(nèi)服配合外涂乳膏的方法，展開對比研究，探討花蛇解癢膠囊治療慢性濕診的作用機制與治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2012年1月至2012年10月我院門診病例抽選的85例慢性濕疹皮膚患者，均符合慢性濕疹診斷標準[3]。其中男性38例，女性47例；年齡介于（18～56）歲之間，平均年齡（37.59±8.32）歲；病程2～10年，平均病程（4.97±1.18）年；皮損評分（2.25±0.68），自覺癥狀評分（2.23±0.77）。排除急性、亞急性濕疹以及慢性濕疹中有明顯糜爛者，妊娠或哺乳期女性患者。隨機把85例患者分為45例治療組與40例對照組，二組患者性別、年齡、病程、皮損評分及自覺癥狀評分等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。如表1所示。

表1 觀察組與對照組基線資料比較[n，（χ—±s）]

1.2 治療方法

對照組采用局部外涂派瑞松乳膏（西安楊森藥業(yè)有限公司），2次/d，口服鹽酸依匹斯汀片（北京朗依制藥有限公司，國藥準字號H20055057）10mg，1次/d，以1個月為一療程，治療期間停服其它藥物。

觀察組外涂派瑞松乳膏（西安楊森藥業(yè)有限公司），2次/d，口服花蛇解癢膠囊（廣西梧州三鶴藥業(yè)，國藥準字：Z200225889），3粒/次，3次/d。治療期間停服其他藥物，療程與對照組相同。

1.3 觀察項目

觀察治療前后患者皮損情況、自覺癥狀、治療效果。皮損情況按無（0分）、輕度（1分）、中度（2分）、重度（3分）予以評定；自覺癥狀主要以騷癢評定：無（0分）、輕度（1分）、中度（2分）、重度（3分）；療效評定根據(jù)客觀證狀和自覺癥狀采用客觀評分，以癥狀改善率分為痊愈、顯效、有效、無效四個等級，總有效率為治愈、顯效、有效所占總病例數(shù)的百分比[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)加減標準差（χ—±s）表示，計量資料采用t檢驗，自身前后比較用配對t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05表示比較差異有顯著性特異性。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

治療組痊愈率（46.67%）、總有效率（91.11%）明顯高于對照組（P＜0.05）。如表2所示。

表2 觀察組與對照組治療效果比較[n（%）]

2.2 皮損評分與自覺癥狀評分

治療組與對照組治療前后皮損評分與自覺癥狀均有改善，治療組前后比較差異有顯著性特征（P＜0.05）；治療后治療組皮損評分、自覺癥狀評分明顯低于對照組（P＜0.05）。如表3所示。

2.3 不良反應(yīng)及復發(fā)率

治療過程中，治療組出現(xiàn)口干、腹瀉各1例，對照組出現(xiàn)嗜睡、乏力癥狀3例；1年內(nèi)復發(fā)率觀察，治療組（24.44%）明顯低于對照組。如表4所示。

表3 觀察組與對照組皮損評分與自覺癥狀評分（χ—±s）

表4 觀察組與對照組不良反應(yīng)及復發(fā)率比較[n（%）]

3 討 論

慢性濕疹是一種病因復雜、分型多樣的難治性疾病，主要原因在于病因十分復雜、病理機制尚不明了，而且診斷類型多樣化。《中醫(yī)皮膚科病證診斷療效標準》把濕疹分為急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹三類；《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準中醫(yī)病證診斷療效標準》將濕疹證候分為濕熱浸淫、脾虛濕蘊、血虛風燥三型?，F(xiàn)代醫(yī)學研究證實，濕疹實際上是一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，常發(fā)于特定人群中，患者可能在發(fā)病前就有過敏素質(zhì)，當環(huán)境條件和人體機能發(fā)生改變時，可能誘發(fā)濕疹，而且濕疹病變不會很快消失[5]。特別是慢性濕疹，病情反復，纏綿難愈，臨床表現(xiàn)為皮膚增厚、色素沉著、出現(xiàn)不同程度的苔鮮樣變，常用的治療方法有內(nèi)治、外治及中成藥、針灸等其他療法。

本文以選擇中藥內(nèi)服外涂乳膏的治療方法，花蛇解癢膠囊主要成分為烏梢蛇、漆大姑、金銀花、當歸、茯苓、防風、蛇床子、黃芪等組成，烏梢蛇、蛇床子、防風祛風止癢，赤芍清熱解毒，黃芪補脾益氣，同時配合外涂派瑞松乳膏，從治療前后皮損評分與自覺癥狀評分分析，治療組皮損評分降低61.64%（1.43/2.32），自覺癥狀評分降低62.72%（1.43/2.28），略高于郭盾等的報道[6]。對照組治療前后皮損評分降低14.68%（0.32/2.18），自覺癥狀評分降低15.14%（0.33/2.18）。二組皮損評分降低、自覺癥狀評分降低差異有顯著性特征（P＜0.05），表明口服花蛇解癢膠囊外涂派瑞松乳膏優(yōu)于對照組采用外涂派瑞松乳膏、內(nèi)服鹽酸依匹斯汀片治療，這點也可以從表1的治療效果與表3的不良反應(yīng)及復發(fā)率中可以得到佐證。

綜上所述，慢性濕疹是一種病型多樣、病因復雜、病理尚未十分明了的難治性疾病，常用的治療方法有內(nèi)治、外治及中成藥針灸等其他療法。本文研究證實，采用口服花蛇解癢膠囊配合局部外涂派瑞松乳膏治療效果較好，建議臨床推廣應(yīng)用。

[1]褚韓生,王耀榮,董雪蓮.聯(lián)合用藥治療頑固性濕疹32列效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(24):3065-3102.

[2]肖欣,楊志波.中醫(yī)藥治療慢性濕疹的研究進展[J].中醫(yī)中藥,2009, 6(12):88-89.

[3]張學軍.皮膚性病學[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:100-102.

[4]朱明芳,楊志波,劉翔,等.滋陰活血方治療肝腎陰虛型慢性濕疹的臨床研究[J].湖南中醫(yī)大學學報,2008,28(4):65-66.

[5]郭士軍.祛風止癢口服液治療慢性濕疹療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志,2007,6(4):241-242.

[6]郭盾,馮瑪莉,武玉鵬.健脾除濕膠囊治療慢性濕疹83例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志,2006,5(2):95-96.

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