妊娠后發(fā)現(xiàn)患了肺結(jié)核，該怎么辦

對(duì)這個(gè)問(wèn)題要作具體的分析，不能一概而論。要看肺結(jié)核的輕重，妊娠是早期還是中后期。譬如肺結(jié)核病灶很大，明顯活動(dòng)（發(fā)熱、反復(fù)咯血、消瘦等），又是在妊娠初期，還是及早終止妊娠為好。如果繼續(xù)妊娠，對(duì)母體和胎兒也不利。當(dāng)然，如果肺結(jié)核很輕，是在妊娠后期發(fā)病，也可以在積極抗癆治療的嚴(yán)密觀察之下繼續(xù)妊娠。這時(shí)，應(yīng)定期由胸科醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生隨診。

抗癆藥物，如鏈霉素、雷米封、乙胺丁醇、利福平等對(duì)胎兒有無(wú)不良影響？

這是大家關(guān)心的問(wèn)題。妊娠合并肺結(jié)核，一般以選用雷米封和乙胺丁醇為宜。用量和療程與非妊娠婦女無(wú)大的差別。鏈霉素可以通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒的體內(nèi)，因此，鏈霉素有常見(jiàn)的前庭神經(jīng)和聽(tīng)神經(jīng)損害的毒性，可以通過(guò)胎盤(pán)屏障影響胎兒，造成出生的嬰兒出現(xiàn)先天性耳聾癥，這是值得注意的。一般認(rèn)為乙胺丁醇和利福平對(duì)胎兒并無(wú)不良作用，但亦有報(bào)告利福平可對(duì)胎兒造成肝損害，使用時(shí)應(yīng)小心。

（北京 張運(yùn)平）