張玉玲

（河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院，河南 駐馬店463000）

心臟介入術(shù)后生存質(zhì)量的影響因素及護理對策

張玉玲

（河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院，河南 駐馬店463000）

目的 研究影響心臟介入術(shù)患者術(shù)后生存質(zhì)量的主要因素及相應護理對策。方法 選取我院近年行心臟介入術(shù)患者及同期健康人群各 180 例，分別記為研究組和對照組，采用 SF-36 評價組別間生存質(zhì)量，并采用問卷調(diào)查與訪談相結(jié)合方法，調(diào)查影響心臟介入術(shù)患者生存質(zhì)量的主要因素。結(jié)果 心臟介入術(shù)患者的生存質(zhì)量明顯低于健康人群，影響其生活質(zhì)量的主要因素有癥狀發(fā)作（72.8%）、社會支持（60.6%）、經(jīng)濟狀況（53.3%）、年齡（48.3%）、心理狀況（45.0%）、日常鍛煉（42.8%）、基礎(chǔ)疾?。?8.9%）。結(jié)論 在總結(jié)具體影響因素的基礎(chǔ)上，制定并實施系統(tǒng)的心理干預、健康宣教、基礎(chǔ)疾病治療、運動指導和社會支持等干預措施，有利于提高心臟介入術(shù)患者術(shù)后生存質(zhì)量。

心臟介入術(shù)；生存質(zhì)量；影響因素；護理對策

心臟介入術(shù)是當前臨床治療心臟疾病的主要方法之一。近年來，隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，心臟介入術(shù)越來越廣泛地應用到臨床治療中，但是從整體上來看，該種方法目前還存在著局限性，對患者機體的影響較大，術(shù)后預后困難，嚴重影響患者的生存質(zhì)量。筆者在此對我院2007年至2011年進行心臟介入術(shù)治療案例180例，分析影響術(shù)后患者生活質(zhì)量的主要因素及相應護理對策，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

入選案例為我院2007年1月至2011年1月進行心臟介入術(shù)180例，記為研究組，其中男96例，女84例，年齡23～70歲，平均年齡（45.3± 2.6）歲，具體手術(shù)方法為：冠狀動脈造影術(shù)63例、PTCA+支架術(shù)39例、二尖瓣球囊擴張術(shù)36例、起搏器植入術(shù)22例、先天性心臟病介入治療20例。選取同期健康人群180例作為對照組，男、女各90例，年齡21～68歲，平均年齡（43.7±3.5）歲。組別間在以上基本資料上無明顯差異（P＞0.05），具有比較研究價值。

1.2 研究方法

采用生存治療量表（SF-36）對所有入選者進行生存質(zhì)量評定，量表共包含生理功能、社會功能等8個指標共36個問題，百分制，分值越高生存質(zhì)量越高。

結(jié)合心臟介入術(shù)及心臟疾病患者群體的特點，從人口學、臨床基本資料、心理社會因素等方面選擇相關(guān)因素共13項，具體為：年齡、手術(shù)創(chuàng)傷及預后效果、術(shù)后吸煙飲酒等生活習慣、日常鍛煉、癥狀發(fā)作、病程、睡眠質(zhì)量、糖尿病等基礎(chǔ)疾病、心理狀況、健康教育、經(jīng)濟狀況，采用問卷調(diào)查法與訪談法相結(jié)合的方法，對患者進行調(diào)查，由患者自主選擇影響其術(shù)后生活質(zhì)量的最主要的因素。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS16.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 組別間生活質(zhì)量比較

SF-36評價結(jié)果顯示，研究組患者除情感職能和精神健康外，在生理功能、社會功能等6個項目上均明顯低于對照組，表明心臟介入術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量總體上較健康人群偏低（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

2.2 生存質(zhì)量影響因素

研究結(jié)果表明，影響心臟介入術(shù)患者生活質(zhì)量的主要因素有癥狀發(fā)作（72.8%）、社會支持（60.6%）、經(jīng)濟狀況（53.3%）等7項，具體見表2。

表2 影響心臟介入術(shù)患者生活質(zhì)量的主要因素分析[n(%)]

3 討 論

結(jié)合影響心臟介入術(shù)患者生存質(zhì)量的主要因素，我院自2010年開始，對該類患者按照以下思路進行針對性護理。

3.1 心理護理

心理狀況是生存質(zhì)量的重要組成部分。因此，圍術(shù)期內(nèi)術(shù)醫(yī)護人員要做好系統(tǒng)的心理護理工作，向患者詳細介紹手術(shù)相關(guān)知識，多列舉成功案例以增強患者的治療信心，術(shù)后心理狀況較差，嚴重狂躁、不安、抑郁患者進行對癥心理疏導，心理療法無效者，可進行鎮(zhèn)靜治療等藥物治療。

3.2 健康宣教與基礎(chǔ)疾病治療

心臟介入術(shù)圍術(shù)期應做好系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護理，護理內(nèi)容應以輔助和鞏固手術(shù)效果為原則，緊密圍繞具體手術(shù)進行[1]?；颊叱鲈呵鞍l(fā)放健康知識手冊，并對術(shù)后并發(fā)癥、突發(fā)心臟事件預防及急救方法、術(shù)后用藥指導等進行全面宣教，以有效減少或減輕術(shù)后臨床癥狀的發(fā)作。

3.3 科學運動指導

科學的運動鍛煉是心臟病康復的基石，適當?shù)捏w育鍛煉能夠增強心肌收縮力，促進側(cè)肢循環(huán)的建立[2]。因此應指導患者術(shù)后進行積極的以體育鍛煉為主要內(nèi)容的心臟康復計劃，以改善和鞏固患者的心臟功能。主要運動方式為：①散步：每日1～3次，每次20～60min，身體康健者可加快步行速度；②慢跑：根據(jù)患者具體情況而定，不能超出患者可承受范圍內(nèi)；③太極拳：體力較差者可練習簡化版或者打半套，體力較好者可練習老式太極拳，練習依情況而定，不強求連貫性和完整性；④跳舞：可跳華爾茲、交誼舞等節(jié)拍較慢舞蹈，每周3～5次[3]。

表1 組別間生活質(zhì)量比較（χ—±s，n=180）

心臟植入術(shù)患者術(shù)后生存質(zhì)量離不開系統(tǒng)的臨床護理的正確指導，結(jié)合本文研究結(jié)果，筆者認為加強對心臟植入術(shù)患者的全面、全方位干預和支持，促進患者身心健康，有其具體的實現(xiàn)路徑，應當在臨床上加以重視并積極實踐，以為提高心臟系統(tǒng)疾病患者術(shù)后生存質(zhì)量貢獻力量。

[1]白墨 青.不同的 知 情 告 知 方 式 對心臟 介入 患 者 焦 慮 情 緒的影 響[J].實用醫(yī)學雜志，2010，26(9)：1567-1569.

[2]林愛玲.心臟介入治療患者術(shù)前焦慮、抑郁情緒的調(diào)查及護理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2010，11(2)：118-120.

[3]王 晶.不 同 年 齡 段心 臟 介入 術(shù) 后生存質(zhì) 量 影 響 因 素 及 護 理 干 預[J].中國實用醫(yī)藥，2012，11(9)：159-160.

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