崔長仙

（琿春市中醫(yī)院，吉林 琿春 133300）

以心理干預(yù)為主的護理措施對老年腦卒中后抑郁的效果觀察

崔長仙

（琿春市中醫(yī)院，吉林 琿春 133300）

目的 對以心理干預(yù)為主的護理措施在老年腦卒中后抑郁護理中的臨床效果進行觀察分析。方法 隨機抽取在 2010 年 7 月至 2012年 7月間我院收治的老年腦卒中合并精神抑郁臨床患者病例 86例，將其分成對照組和觀察組，分別在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實施常規(guī)護理和以心理干預(yù)為主的護理干預(yù)措施，并對比分析了兩組患者的抑郁改善程度和神經(jīng)功能缺損評分。結(jié)果 經(jīng)過為期 3個月的治療和護理后，觀察組患者的抑郁改善效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），且兩組神經(jīng)功能缺損評分也存在較大差異（P＜0.05）。結(jié)論 合理的心理干預(yù)措施對于改善老年腦卒中抑郁患者的神經(jīng)功能，消除其抑郁情緒，對臨床預(yù)后具有重要意義。

心理干預(yù)；護理措施；腦卒中；抑郁；臨床效果

目前在臨床上腦卒中為導(dǎo)致人類死亡的三大主要疾病之一，該 病癥的發(fā)病率、致殘率以及死亡率均相對較高。腦卒中不但會導(dǎo)致多種軀體功能障礙，并且很容易致使患者出現(xiàn)明顯的心理活動失調(diào)，其中焦慮和抑郁情緒的發(fā)生率最高。老年人患腦卒中后很容易發(fā)生焦慮抑郁綜合征，對于腦卒中的發(fā)生以及發(fā)展和預(yù)后等方面而言，心理因素意義重大，因此合理的心理治療工作為使患者生活質(zhì)量得到提高的一個十分重要的環(huán)節(jié)，對于疾病的康復(fù)以及預(yù)后也具有十分重要的臨床意義[1]。本次研究中出于對以心理干預(yù)為主的護理措施在老年腦卒中后抑郁護理中的臨床效果進行觀察分析的目的，對我院收治的老年腦卒中并發(fā)抑郁患者展開分組護理，并對比分析了護理效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中治療來源于我院收治的老年腦卒中并發(fā)抑郁臨床患者病例，抽取其中的86例，再將其分成對照組和觀察組后，每組43例。在對照組中有男27例，女16例，年齡62～83歲，平均（74.5±13.6）歲；觀察組中有男26例，女17例，年齡61～84歲，平均（73.7± 13.4）歲。以上統(tǒng)計研究對象的一般資料諸如性別和年齡等差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。所有患者均符合臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統(tǒng)計的研究對象以1:1的比例分成對照組和觀察組，分別對其實施常規(guī)護理和以心理干預(yù)為主要內(nèi)容的護理干預(yù)措施，而后對比分析兩組患者的抑郁改善情況和神經(jīng)功能缺損評分。

1.2.2 護理措施

對照組：常規(guī)護理。觀察組：護理干預(yù)。具體措施為：①心理干預(yù)。主要包括有集體心理干預(yù)、個別心理干預(yù)、音樂干預(yù)、輕松干預(yù)等幾種方式。集體心理干預(yù)便是針對患者及其家族將有關(guān)腦卒中疾病知識和相關(guān)的防治措施進行介紹，樹立他們戰(zhàn)勝疾病的信心，尤其應(yīng)對情緒因素在腦卒中的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸中的作用予以強調(diào)[2]。指導(dǎo)患者依照自身情況對自己的康復(fù)計劃予以合理制定。個別心理干預(yù)則主要是采取精神支持法，一般步驟為耐心聆聽、解釋指導(dǎo)、鼓勵保證、暗示以及預(yù)防性談話等，能夠有效消除患者的緊張情緒。音樂干預(yù)法就是對患者采取感受式音樂干預(yù)方法，將音樂的播放音量控制在65分貝，曲調(diào)應(yīng)盡量選擇輕松活潑的樂曲或者是歌曲。輕松干預(yù)法就是在神經(jīng)肌肉漸進放松訓(xùn)練（躺臥式）指導(dǎo)語錄音播放過程中，逐漸實現(xiàn)全身肌肉放松的效果，從而達到思想情緒放松的目的，囑咐患者應(yīng)盡量深、細(xì)、勻的進行呼吸放松，有效降低交感神經(jīng)活性[3]。②綜合護理。體位護理。保持患者取平臥位，這樣能夠有效避免缺血性腦卒中血流量減少，將患者的頭抬高15°～30°可以對靜脈回流進行促進，使顱內(nèi)壓得以降低，并且有效保持呼吸道的通暢。按時為患者提高翻身幫助，避免發(fā)生褥瘡，并應(yīng)對患者墜床予以注意。治療護理。遵照醫(yī)囑對患者給予相應(yīng)的搶救藥物和治療藥物指導(dǎo)應(yīng)用，并應(yīng)對患者尾部刺激性反應(yīng)的發(fā)生進行監(jiān)護，對患者的生命體征變化以及神志變化等予以密切觀察[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

研究中采用SDS抑郁自評量表對患者的抑郁程度進行調(diào)查評估，SDS抑郁自評量表共有20個項目，所有項目得分相加總分的正常上限參考值為41分，標(biāo)準(zhǔn)分=總分×1.25（由此公式得到的標(biāo)準(zhǔn)分的整數(shù)部分為最終得分），標(biāo)準(zhǔn)分在53～62分者為輕度抑郁，在63～72分者為中度抑郁，＞72分者為重度抑郁。研究中神經(jīng)功能缺損程度評估則是采用腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)（MESSS），0～15分者屬于輕型，16～30分者屬于中型，31～45分者屬于重型[5]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究中SDS和MESSS評分結(jié)果等相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，針對計數(shù)資料和組間對比展開t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理干預(yù)前后抑郁改善程度比較

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組患者干預(yù)前后患者抑郁改善幅度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理干預(yù)前后抑郁改善程度比較（n/%）

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分結(jié)果比較

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分結(jié)果干預(yù)前后存在顯著差異，且干預(yù)后評分結(jié)果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分結(jié)果比較

3 討 論

對于腦卒中患者而言，其康復(fù)應(yīng)依靠患者自己的信心，護理人員需要對其展開積極幫助，促進患者恢復(fù)且保持鑒定的信心，積極配合治療，為治療以及康復(fù)贏取主動[6]。通過本次調(diào)查研究，我們體會到：針對老年腦卒中合并有抑郁癥的患者而言，對其展開合理的心理護理和干預(yù)具有十分重要的意義，心理護理干預(yù)的效果可以在以下兩個方面得到直接體現(xiàn)，一是有效對患者的抑郁情緒進行改善，這對于提高患者的主觀能動性具有重要意義，另一方面則是使患者的神經(jīng)功能得到顯著恢復(fù)。在患者意識清楚時，護理人員用保持親切熱情的態(tài)度同患者進行主動溝通與交流，解答患者對疾病轉(zhuǎn)歸以及治療措施等方面的問題，將患者保持平穩(wěn)情緒對疾病恢復(fù)的重要性進行講述，改善護患關(guān)系，增加患者的信任，從而改善心理抑郁情緒，積極治療。

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