唐艷青 李 潔 丘永妹

（廣東省英德市中醫(yī)院外科，廣東 英德 513000）

燒傷患者早期肢體功能鍛煉中不同護(hù)理模式的臨床價(jià)值觀察

唐艷青 李 潔 丘永妹

（廣東省英德市中醫(yī)院外科，廣東 英德 513000）

目的 研究觀察燒傷患者早期肢體功能鍛煉中不同護(hù)理模式對(duì)患者康復(fù)治療的影響。方法 在我院 2011 年 5 月至 2011 年 9 月之間收治的燒傷患者中，隨機(jī)選取 16 例患者，將 16 例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，治療組采取功能鍛煉治療方式，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式，經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的治療對(duì)兩組患者的康復(fù)情況進(jìn)行研究對(duì)比。結(jié)果 治療組患者治愈 7 例、有效 6 例、無(wú)效 2 例，治愈率 65%、總有效率 91%；對(duì)照組患者治愈 10 例、有效 8 例、無(wú)效 4 例，治愈率 41%、總有效率 75%。結(jié)論 燒傷患者在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，采取功能鍛煉的護(hù)理方式可以促進(jìn)患者患處的血液循環(huán)，對(duì)腦細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生刺激作用，加快神經(jīng)系建立完善的新機(jī)構(gòu)，從而達(dá)到加快患者肢體功能康復(fù)的效果

燒傷患者；功能鍛煉；護(hù)理模式；觀察

對(duì)于燒傷患者的治療，最重要的就是早期的臨床治療，其次就是起到積極作用的后期功能性鍛煉治療。對(duì)于護(hù)理工作而言，燒傷患者的后期功能鍛煉護(hù)理對(duì)患者的快速康復(fù)是有很大作用的。本文詳細(xì)講解的在燒傷患者早期肢體功能鍛煉中不同護(hù)理模式下的效果對(duì)比情況，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在我院2011年5月至2011年9月之間收治的燒傷患者中，隨機(jī)選取16例患者，將16例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組8例患者，治療組8例患者。對(duì)照組男性患者6例，年齡在20～46歲，平均年齡為30.54歲；女性患者2例，年齡在21～41歲，平均年齡為37.3歲；燒傷程度：輕度4例、中度2例、重度1例、特重1例。對(duì)照組8例患者，其中男性患者4人，年齡在10～46歲，平均年齡為25.6歲；女性患者4例，年齡在20～48歲，平均年齡為32.6歲；燒傷程度：輕度3例、中度1例、重度1例、特重1例。對(duì)照組和治療組患者經(jīng)過(guò)詳細(xì)的各項(xiàng)檢查，病情和身體特征均符合研究標(biāo)準(zhǔn)，所有數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理模式，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)知識(shí)宣教，提醒患者及家人進(jìn)行功能鍛煉的必要性和詳細(xì)解答患者所提出的問(wèn)題，患者在進(jìn)行鍛煉過(guò)程中給予相應(yīng)的指導(dǎo)和幫。

治療組采取循證護(hù)理模式，根據(jù)患者的燒傷程度，每個(gè)治療過(guò)程都制定詳細(xì)的治療方案，每個(gè)燒傷患者都采用查詢(xún)?nèi)∽C的方法進(jìn)行護(hù)理。如在提高燒傷患者治療依從性的護(hù)理模式的制定中就要查閱各種有關(guān)的成功案例，根據(jù)患者的病情的特點(diǎn)，制定相應(yīng)的護(hù)理方案，醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)過(guò)程中要遵循此種模式來(lái)進(jìn)行解決，并對(duì)患者的進(jìn)行心理指導(dǎo)。

1.3 功能鍛煉療法的護(hù)理

1.3.1 功能鍛煉前的護(hù)理

首先要為患者提供舒適安全寬敞的鍛煉環(huán)境，協(xié)凋好鍛煉順序內(nèi)容和時(shí)間長(zhǎng)短，用護(hù)士的優(yōu)秀心理素質(zhì)對(duì)患者的心理平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)患者說(shuō)明功能鍛煉對(duì)病情康復(fù)的重要性，最大限度的調(diào)動(dòng)起患者的主觀能動(dòng)性，使患者積極配合治療過(guò)程。仔細(xì)觀察并了解患者的在治療過(guò)程中的心理狀態(tài)。開(kāi)展有針對(duì)性地心理護(hù)理，有效地減輕或消除可能打死來(lái)的殘疾后果。燒傷之后的10～25h。在切痂植皮整形術(shù)或病情穩(wěn)定之后的10h左右到切口愈合之后，護(hù)士就可以對(duì)患者開(kāi)始進(jìn)行功能鍛煉療法。在功能鍛煉療法的實(shí)施過(guò)程中，護(hù)士要認(rèn)真熟練掌握好功能鍛煉康復(fù)的技巧[1]。如肢體的活動(dòng)姿勢(shì)和范圍，各種被動(dòng)和主動(dòng)關(guān)節(jié)的活動(dòng)等要求。范圍訓(xùn)練是由小到大，根據(jù)患者的康復(fù)效果，活動(dòng)量進(jìn)行適時(shí)調(diào)整，隨時(shí)密切對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察。如在治療過(guò)程中患者患有有肌腱暴露部位或肢肉芽創(chuàng)面嫩，在鍛煉中應(yīng)特別小心運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)動(dòng)作不宜過(guò)猛或勿大，避免出現(xiàn)上皮撕裂傷或肉芽損傷的現(xiàn)象。

1.3.2 以關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)治療

人體的每個(gè)關(guān)節(jié)的作用都是特殊的。例如，手部關(guān)節(jié)的主要作用就是抓、捏、握、挾等常用動(dòng)作。在對(duì)患者進(jìn)行治療的關(guān)鍵就是各指間和指關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)的主動(dòng)性運(yùn)動(dòng)。護(hù)士要采用按摩松動(dòng)的方式，使患者局部肌鍵、皮膚放松，然后握住患者關(guān)節(jié)近端，幫助患者進(jìn)行伸屈、握拳、對(duì)掌等常規(guī)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)量根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整。

1.3.3 關(guān)節(jié)軸心鍛煉療法

肩、髖、膝、肘等部位的關(guān)節(jié)具有伸屈、擺腿、踢腿的功能，又具有軸心運(yùn)動(dòng)的功能。護(hù)士應(yīng)按照運(yùn)動(dòng)部位的生理功能，對(duì)每個(gè)關(guān)節(jié)部位都進(jìn)行正確的輔助鍛煉。并且根據(jù)患者的病情、體制、康復(fù)效果等因素調(diào)整鍛煉時(shí)間，確保治療效果保持最佳狀態(tài)[2]。同時(shí)，可以經(jīng)常對(duì)患者的四肢進(jìn)行按摩，防止出現(xiàn)因患者長(zhǎng)期不用動(dòng)造成肌肉萎縮的現(xiàn)象。保證關(guān)節(jié)活動(dòng)的活動(dòng)時(shí)間，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏松或攣縮畸形現(xiàn)象，并且增強(qiáng)患者肌力訓(xùn)練，最先限度的促進(jìn)功能盡快恢復(fù)。

1.3.4 瘢痕組織按摩療法

經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的治療，患者的傷處會(huì)逐漸形成瘢痕組織，在傷口疼痛減輕之后，護(hù)士要對(duì)患者形成的較嬌嫩肉芽瘢痕采用較輕的手法進(jìn)行局部按摩，按摩過(guò)程中要對(duì)著瘢痕的老化而加強(qiáng)按摩的力度。按摩的手法和部位要經(jīng)常變換，可以和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行交替循環(huán)運(yùn)動(dòng)。確保每個(gè)瘢痕組織都要進(jìn)行全范圍的活動(dòng)，并對(duì)瘢痕組織周邊的肌肉進(jìn)行按摩[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究患者資料采用SPSS18.統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。兩組患者的治療效果，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者效果比較

3 討 論

在燒傷患者的早期功能鍛煉會(huì)對(duì)患者的康復(fù)起到重要作用，所以護(hù)士應(yīng)著重注意患者的功能鍛煉治療。燒傷患者因?yàn)閾?dān)心治愈后會(huì)對(duì)身體造成瘢痕，影響身體形象，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者加強(qiáng)心理護(hù)理，減少患者壓力，使患者保持心情愉快，能夠積極配合護(hù)士進(jìn)行康復(fù)治療[4-10]。經(jīng)過(guò)研究表明，對(duì)燒傷患者進(jìn)行早期的功能鍛煉療法可以促進(jìn)患者康復(fù)，減少患者病情，減輕患者痛苦，可以在臨床治療中廣泛推廣應(yīng)用。

[1]黃 嵩,胡嘉念.燒 傷患 者 的康 復(fù)治 療 需 求[J].中國(guó)臨床 康 復(fù),2009, 8(22):7185.

[2]林 晴雯.功能鍛 煉 對(duì)燒 傷患者肢體 早 期康 復(fù) 療 效 及護(hù)理[J].齊 齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,26(5):57.

[3]王義平.不同護(hù)理模式在燒傷患者早期肢體功能鍛煉中的效果比較[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,8(14):26.

[4]譚 小 欣 .小 兒 燒 傷 患 者 的 護(hù) 理 體 會(huì) 和 措 施 [J].中 國(guó) 現(xiàn) 代 醫(yī)生,2008,46(3):112-113.

[5]高建蓉,魏美蓮,吳湛清.應(yīng)用溫水浴對(duì)下肢深度燒傷后功能鍛煉的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(32):248-249.

[6]路春蘭,郝 麗,郭甜 甜.深 度 燒 傷患 者手術(shù) 治療后早期肢體 功能 鍛煉指導(dǎo)[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(20):58-60.

[7]熊 暉 珍 .肢 體 燒 傷 39 例 早 期 功 能 鍛 煉 指 導(dǎo) [J].齊 魯 護(hù) 理 雜志,2012,18(20):342.

[8]張曉蕓.肢體燒傷患者關(guān)節(jié)早期功能鍛煉142例體會(huì)[J].中國(guó)臨床康復(fù),2010,8(23):12.

[9]郭 甜 甜.深 度 燒傷患者手術(shù) 治 療后早 期肢體 功能鍛煉指導(dǎo)[J].齊魯護(hù)理雜志,2009, 15(20):154.

[10]楊晉杰.364例燒傷早期修復(fù)與康復(fù)一體化治療報(bào)告[J].江西醫(yī)藥,2009,44(11):7.

R473.6

：B

：1671-8194（2013）09-0324-02