馬維波

（江蘇省贛榆縣中醫(yī)院藥劑科，江蘇 連云港 223000）

痰熱清注射液輔助治療小兒支氣管肺炎的療效及藥理學(xué)分析

馬維波

（江蘇省贛榆縣中醫(yī)院藥劑科，江蘇 連云港 223000）

目的 觀察痰熱清注射液輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床療效，同時分析其藥理學(xué)。方法 68例患兒隨機(jī)分為2組，對照組（n=34）給予常規(guī)綜合治療+抗生素治療，觀察組（n=34）給予常規(guī)綜合治療+痰熱清注射液治療，觀察2組患兒的臨床效果。結(jié)果 ①觀察組的總有效率稍高于對照組，但無顯著差異（P＞0.05）；觀察組的咳嗽消失時間和喘息消失時間顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；②2組患兒治療前后的血常規(guī)指標(biāo)差異顯著（P＜0.05），但血常規(guī)改善程度差異不顯著（P＞0.05）；③觀察組患兒未見明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 痰熱清注射液能夠迅速平喘，且療效明顯、用藥安全，是治療小兒支氣管肺炎的理想藥物之一。

小兒支氣管肺炎；痰熱清注射液；抗生素；臨床效果；藥理學(xué)

有報道指出[1]，我國的小兒支氣管肺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出連年上升的趨勢，且致死率高于發(fā)達(dá)國家水平，對我國的兒童健康造成了嚴(yán)重威脅。痰熱清注射液屬于中藥制劑，具有清熱、解毒、化痰、鎮(zhèn)驚、抑菌、抗病毒等功效[2]，能夠有效治療小兒支氣管肺炎，且能夠避免抗生素濫用的擔(dān)憂。本研究采用隨機(jī)對照研究方式，對比了痰熱清注射液和抗生素治療小兒支氣管肺炎的療效，并對痰熱清注射液進(jìn)行了藥理學(xué)分析?，F(xiàn)將有關(guān)資料整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月至2013年8月于我院兒科接受治療的支氣管肺炎患兒共68例，均符合小兒支氣管炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中，男42例，女性26例；年齡1～5歲，平均（3.28±1.65）歲；病程3～9 d，平均（4.54±0.87）d。臨床表現(xiàn)，發(fā)熱（37.5～39.5℃）38例、喘息及肺部哮鳴音46例、濕啰音28例。胸正位片有肺炎改變22例。普通性肺炎52例，重型肺炎16例。依照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患兒分為2組，即觀察組（n=34）和對照組（n=34），2組患兒在一般資料方面的差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

2組患兒均給予口服甘草合劑止咳、控制性氧療、強(qiáng)心、利尿、退熱、維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持治療等綜合治療。

1.2.1 觀察組：觀察組患兒在綜合治療的基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液（規(guī)格：10mL/支；廠家：上海凱寶藥業(yè)有限公司；批號：國藥準(zhǔn)字Z20030054）治療。具體用法為：①≤2歲患兒，5mL+50～100 mL 10%葡萄糖液，靜脈滴注，1次/d；②2～5歲，10mL+100～200 mL 10%葡萄糖液，靜脈滴注，1次/d。治療10 d。

1.2.2 對照組：對照組患兒在綜合治療的基礎(chǔ)上加用抗生素治療。具體用法為：100～200mg/kg注射用哌拉西林鈉（規(guī)格：1.0g/支；廠家：湘北威爾曼制藥有限公司；批號：國藥準(zhǔn)字H43020390）+10mL+100～200 mL 10%葡萄糖液，靜脈滴注，1次/d；100～200mg注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉（規(guī)格：0.625g；廠家：海南通用三洋藥業(yè)有限公司；批號：國藥準(zhǔn)字H20040342）+100mL 10%葡萄糖注射液，靜脈滴注，1次/d。治療10d。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察并記錄2組患兒治療前以及治療后1 d、3 d、5 d、7 d、10 d的體溫、氣喘、咳嗽、痰色痰質(zhì)等臨床表現(xiàn)以及白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等血常規(guī)指標(biāo)；并記錄2組患兒的各項不良反應(yīng)。

1.4 療效評價

①治愈：發(fā)熱、咳嗽、喘息等臨床癥狀消失，復(fù)查胸部X線片正常；②顯效：大部分臨床癥狀消失，復(fù)查胸部X線片見明顯吸收好轉(zhuǎn)；③有效：主要臨床癥狀好轉(zhuǎn)，復(fù)查胸部X線片可見些許吸收好轉(zhuǎn)；④無效：臨床癥狀無改善或加重，復(fù)查胸部X線片無吸收好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效+有效）/患兒總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本組數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件包進(jìn)行處理，臨床的總有效率的比較采用卡方檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間對比采用t檢驗，均以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

經(jīng)過10 d治療之后，觀察組治愈29例、顯效3例、有效1例、無效1例，總有效率為97.1%（33/34），對照組治愈25、顯效5例、有效1例、無效3例，總有效率為91.2%（31/34），觀察組的總有效率稍高于對照組，但無顯著差異（P＞0.05）。

2.2 血常規(guī)

觀察組和對照組患兒治療前后的白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞三項血常規(guī)指標(biāo)差異顯著（P＜0.05），但2組在血常規(guī)改善程度方面的差異不顯著（P＞0.05），表明兩種治療方案均具有抗菌消炎的療效。具體見表1。

表1 2組患兒的3項血常規(guī)指標(biāo)對比（）

表1 2組患兒的3項血常規(guī)指標(biāo)對比（）

注：*與2組治療前的對應(yīng)指標(biāo)比較，*P＜0.05；Δ與觀察組治療后的對應(yīng)指標(biāo)比較，ΔP＞0.05

血常規(guī)指標(biāo)觀察組(n=34)對照組(n=34)治療前治療后治療前治療后白細(xì)胞總數(shù)(×109/L)8.57±4.828.25±4.47*8.39±3.898.02±1.93*Δ中性粒細(xì)胞(%)54.2±31.240.1±12.1*55.3±30.838.2±12.4*Δ淋巴細(xì)胞(%)48.2±22.863.1±15.9*44.9±22.165.0±18.9*Δ

2.3 臨床癥狀改善時間

觀察組的咳嗽消失時間和喘息消失時間顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；但其他指標(biāo)無顯著差異（P＞0.05）。見表2。

2.4 不良反應(yīng)

對照組出現(xiàn)皮疹2例、皮膚瘙癢1例、惡心2例；觀察組患兒未見明顯的不良反應(yīng)。

3 討 論

小兒支氣管肺炎是兒科的常見疾病，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，因該病住院的人數(shù)約占兒內(nèi)科總住院人數(shù)的25%～56%[4]。病毒和細(xì)菌是誘發(fā)小兒支氣管肺炎的主要原因，其中在病毒感染基礎(chǔ)上合并細(xì)菌感染是常見發(fā)病形式。小兒支氣管肺炎既可以由單一病原導(dǎo)致，也可以由于多個病原共同作用造成，正是因為致病原因復(fù)雜，所以臨床治療難度較大。

表2 2組患兒的臨床癥狀改善時間對比（d，）

表2 2組患兒的臨床癥狀改善時間對比（d，）

注：*與觀察組咳嗽消失時間、喘息消失時間比較，*P＜0.05

組別退熱時間咳嗽消失喘息消失痰液正常體征消失觀察組(n=34)2.22±1.215.79±1.993.21±1.084.92±2.216.88±3.95對照組(n=34)2.45±1.194.80±1.92*4.57±1.24*4.87±2.366.79±4.01

痰熱清由熊膽粉、山羊角、金銀花、黃芪和連翹組成。方中熊膽粉具有清熱解毒、化痰解痙等功效；山羊角具有清熱、解毒、鎮(zhèn)驚、明目作用；金銀花能清熱解毒，宣肺止咳；黃芩可清熱燥濕、瀉火解毒，黃芩還有抗病毒、抗變態(tài)反應(yīng)作用，它對白細(xì)胞介素-1β誘導(dǎo)的前列腺素E2和白三烯的合成有明顯的抑制作用;連翹有疏風(fēng)散結(jié)，清熱解毒的作用[5]。諸藥配合，痰熱清注射液不僅可以止咳、退熱，還能夠調(diào)節(jié)機(jī)制免疫力，抑制各種炎癥，抗病毒、保護(hù)肺損傷，尤其是在配合重型小兒支氣管肺炎治療方面能夠發(fā)揮出良好的效果。在本次研究中，血常規(guī)結(jié)果顯示，痰熱清注射液具有和常規(guī)抗生素基本相同的抗菌消炎作用，可以作為替代抗生素的理想藥物，在最大程度上避免抗生素的濫用。小兒支氣管肺炎在我國不僅發(fā)病率高、病死率高，而且存在著抗生素使用頻率高、使用劑量高和使用欠規(guī)范的情況，采用痰熱清注射液輔助治療小兒支氣管肺炎在獲得相同療效的同時，也能夠避免抗生素的濫用。另外，在本研究中，觀察組患兒未見任何明顯的不良反應(yīng)，提示痰熱清注射液具有良好的安全性。因此，本文認(rèn)為，采用痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎具有比較有保障的安全性。

總之，本次研究表明，痰熱清注射液能夠迅速平喘，且療效明顯、用藥安全，是治療小兒支氣管肺炎的理想藥物之一，建議臨床推廣使用。

[1] 羅娟,許曉瓊,楊浩軍.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療小兒支氣管肺炎的系統(tǒng)評價和Meta分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012,19(10):1547-1550.

[2] 趙曉霞.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].甘肅中醫(yī),2009,22(10):25-26.

[3] 楊錫強(qiáng),易著文.兒科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社出版,2004: 311-316.

[4] 劉同恩.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉治療小兒支氣管肺炎79例療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2010,38(1):130.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會中華兒科雜志編輯委員會(2000年,南寧).急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(試行)(下部分)[J].中華兒科雜志,2001,39(6)；379.

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1671-8194（2013）31-0202-02