陳友權(quán) 盧 雄 李文杰 許耘紅 何曉青 陸志鋒

（廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院心內(nèi)科，廣東 廣州 510150）

麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效

陳友權(quán) 盧 雄 李文杰 許耘紅 何曉青 陸志鋒

（廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院心內(nèi)科，廣東 廣州 510150）

目的考察對于老年缺血性心肌病心力衰竭患者聯(lián)合應(yīng)用麝香保心丸和曲美他嗪治療的療效。方法我院3年內(nèi)共收治74例老年缺血性心肌病心力衰竭患者，隨機將患者分為常規(guī)西藥治療組（西藥組）和聯(lián)合應(yīng)用麝香保心丸和曲美他嗪治療組（聯(lián)合組）37例，將二組的治療效果進行對比。結(jié)果兩組經(jīng)治療后在出院時機出院后6個月后，左室舒張末期內(nèi)徑及左室射血分數(shù)均有所好轉(zhuǎn)，但是在出院時，兩組比較，未見明顯差異(P＞0.05），而在出院后6個月時聯(lián)合組改善較西藥組更為明顯(P＜0.05）。同時在出院6個月內(nèi)，西藥組出現(xiàn)5例患者出現(xiàn)心絞痛，聯(lián)合組僅出現(xiàn)2例患者出現(xiàn)心絞痛，兩組比較，聯(lián)合組明顯優(yōu)于西藥組(P＜0.05）。西藥組中出現(xiàn)3例患者出現(xiàn)消化道癥狀，2例患者出現(xiàn)頭暈頭痛癥狀；聯(lián)合組中有4例患者出現(xiàn)消化道癥狀，有2例患者出現(xiàn)頭暈癥狀。二組比較，未見明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療較常規(guī)西藥治療療效更好。

麝香保心丸；曲美他嗪；老年缺血性心肌??；心力衰竭

缺血性心肌病為老年常見的疾病，本病常由冠狀動脈粥樣硬化所引起，本病如不及時治療，極易進一步發(fā)展成為心力衰竭。中醫(yī)學(xué)認為，本病的發(fā)生與患者年老體弱有著重要的關(guān)系，患者年老，陽氣虧虛，心陽不振，則可發(fā)病。目前臨床西醫(yī)治療本病以強心、利尿及改善心肌供氧為主。但是在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，單純應(yīng)用西醫(yī)治療本病的臨床效果并不理想。本文將我院應(yīng)用麝香保心丸和曲美他嗪聯(lián)合治療本病的療效加以總結(jié)?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2009年2月至2012年2月共收治年齡超過60歲的老年缺血性心肌病心力衰竭患者共74例。隨機將患者分為常規(guī)西藥治療組（西藥組）和聯(lián)合應(yīng)用麝香保心丸和曲美他嗪治療組（聯(lián)合組）37例。其中西藥組中，男性23例，女性14例；年齡66～76歲，平均67.13歲。聯(lián)合組中，男性25例，女性12例；年齡67～75歲，平均66.71歲。兩組基礎(chǔ)因素經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，無明顯差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

①西藥組：患者于住院期間給予左卡尼汀2.0入生理鹽水日一次靜點，阿司匹林腸溶片0.1日一次口服，單硝酸異山梨酯緩釋片40mg日一次口服，美托洛爾片12.5mg日一次口服，貝那普利10mg日一次口服，呋塞米20mg日一次口服，螺內(nèi)酯20mg日一次口服，地高辛0.125mg日一次口服治療。住院療程約為15d，患者出院后繼續(xù)予口服藥物治療。②聯(lián)合組：治療在西藥治療組的基礎(chǔ)上加用麝香保心丸2丸日三次口服，曲美他嗪20mg日3次口服治療。

1.3 觀察指標

①療效評價：于患者住院時、住院療程結(jié)束時及出院6個月后對患者進行心臟彩超檢查，主要觀察患者左室舒張末內(nèi)徑及左室射血分數(shù)。同時觀察患者6個月內(nèi)心絞痛癥狀發(fā)作情況。②不良反應(yīng)：對患者在治療的6個月內(nèi)所出現(xiàn)的因為藥物所引起不良反應(yīng)進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對患者所得數(shù)據(jù)進行分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差表示，用t檢驗比較，計數(shù)數(shù)據(jù)用百分率表示，用卡方檢驗比較，比較結(jié)果均以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

兩組經(jīng)治療后在出院時機出院后6個月后，左室舒張末期內(nèi)徑、室射血分數(shù)均有所好轉(zhuǎn)，但是在出院時，兩組比較，左室舒張末期內(nèi)徑及未見明顯差異（P＞0.05），而在出院后6個月時聯(lián)合組左室舒張末期內(nèi)徑為改善較西藥組更為明顯（P＜0.05）。同樣在左室射血分數(shù)方面，兩組經(jīng)治療后在出院時機出院后6個月后，均有所好轉(zhuǎn)，但是在出院時，兩組比較，未見明顯差異（P＞0.05），而在出院后6個月時聯(lián)合組改善較西藥組改善更為明顯（P＜0.05）。同時在出院6個月內(nèi)，西藥組出現(xiàn)5例患者出現(xiàn)心絞痛，聯(lián)合組僅出現(xiàn)2例患者出現(xiàn)心絞痛，兩組比較，聯(lián)合組明顯優(yōu)于西藥組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 不良反應(yīng)比較

西藥組中出現(xiàn)3例患者出現(xiàn)消化道癥狀，2例患者出現(xiàn)頭暈頭痛癥狀；聯(lián)合組中有4例患者出現(xiàn)消化道癥狀，有2例患者出現(xiàn)頭暈癥狀。二組比較，未見明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

曲美他嗪是近年來臨床研制出來的藥物，本藥可以明顯改善心肌代謝，使心肌細胞利用氧的能力提高，從而起到改善心肌供血及改善心功能的作用[1]。同時本藥在臨床應(yīng)用過程中副作用小，對心臟內(nèi)的血流動力學(xué)無影響。麝香保心丸源自于中醫(yī)理論，中醫(yī)學(xué)認為，心肌缺血及心力衰竭為心氣虛、心陽不振所致。而麝香保心丸化裁縫古方蘇合香散。要的藥物組成為麝香、冰片、蘇合香、肉桂、人參、蟾蜍及牛黃。其中麝香、冰片、蘇合香均為芳香發(fā)散之品，有著溫通心陽的作用，同時因為發(fā)散之品，所以其起效作用快，藥效發(fā)揮迅速。肉桂為溫通之品，可以起到溫通心陽的作用；而人參則有大補氣血之功，可以起到補氣心氣、扶正固本的作用；蟾酥及牛黃兩位中藥，均經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實可很好的提高心肌收縮力。諸藥合用，可達到補益心氣，振奮心陽的作用[2]。用于本病極為適合。本藥副作用同樣較小。目前已有大規(guī)模的臨床研究證實，聯(lián)合應(yīng)用麝香保心丸及曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭有著極好的療效[3]。

本研究顯示，兩組經(jīng)治療后在出院時機出院后6個月后，左室舒張末期內(nèi)徑及左室射血分數(shù)均有所好轉(zhuǎn)，但是在出院時，兩組比較，未見明顯差異（P＞0.05），而在出院后6個月時聯(lián)合組改善較西藥組更為明顯（P＜0.05）。同時在出院6個月內(nèi)，西藥組出現(xiàn)5例患者出現(xiàn)心絞痛，聯(lián)合組僅出現(xiàn)2例患者出現(xiàn)心絞痛，兩組比較，聯(lián)合組明顯優(yōu)于西藥組（P＜0.05）。西藥組中出現(xiàn)3例患者出現(xiàn)消化道癥狀，2例患者出現(xiàn)頭暈頭痛癥狀；聯(lián)合組中有4例患者出現(xiàn)消化道癥狀，有2例患者出現(xiàn)頭暈癥狀。二組比較，未見明顯差異（P＞0.05）。由此可見：麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療較常規(guī)西藥治療療效更好。

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1671-8194（2013）18-0288-02