牟增興

(白山市中心醫(yī)院，吉林 白山 134300)

觀察自擬芎芷辛丹湯治療腦梗死急性期的臨床療效

牟增興

(白山市中心醫(yī)院，吉林 白山 134300)

目的 探討自擬芎芷辛丹湯治療腦梗死急性期的臨床療效。方法 選取我院在2011年1月至2012年10月收治的46例腦梗死急性期患者隨機分為對照組和觀察組，對照組患者給予西藥治療，觀察組患者給予芎芷辛丹湯治療。結(jié)果 觀察組臨床療效總有效率為91.3%，對照組臨床療效總有效率為78.3%，觀察組的臨床療效明顯高于對照組（P＜0.01）；兩組患者在治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分上存在顯著差異性（P＜0.01）。結(jié)論 自擬芎芷辛丹湯治療腦梗死急性期療效顯著。

芎芷辛丹湯；腦梗死急性期；臨床療效

腦梗死在中醫(yī)學(xué)中屬于中風(fēng)范疇，通常認(rèn)為其病機為正虛血淤，主要的病理環(huán)節(jié)是腦脈瘀滯和正氣損耗，發(fā)病部位為腦部，在發(fā)病急性期主要表現(xiàn)為血淤、痰濁和肝風(fēng)等，因此中醫(yī)治療方法中主要注重活血化瘀[1,2]。西藥治療達(dá)不到理想的治療效果，中藥自擬芎芷辛丹湯被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，效果顯著。現(xiàn)在對我院在2011年1月至2012年10月收治的46例腦梗死急性期患者分別使用常規(guī)西藥治療和自擬芎芷辛丹湯治療的臨床療效進(jìn)行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2011年1月至2012年10月收治46例腦梗死急性期患者，其中男性患者占27例，女性患者占19例，患者的年齡在44～80歲之間。所有患者均經(jīng)頭顱CT或者M(jìn)RI掃描確診，符合腦梗死急性期的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。從患者病情的程度分析，中經(jīng)絡(luò)患者占12例，中臟腑患者占34例。隨機分為對照組和觀察組，兩組患者各占23例，對照組患者給予西藥治療，觀察組患者給予芎芷辛丹湯治療。兩組患者在年齡、性別以及病程程度上均無明顯的差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。對比觀察兩組治療方法的臨床效果，探討自擬芎芷辛丹湯治療腦梗死急性期的臨床療效。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者均給予常規(guī)治療，主要有吸氧、控制血壓、降顱內(nèi)壓、控制感染、維持水電解質(zhì)的平衡、對癥治療等。對照組患者在此基礎(chǔ)上使用5%的250mL葡萄糖注射液加入到100μg前列地爾（生產(chǎn)廠家：海南碧凱藥業(yè)有限公司、批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H201003292）中進(jìn)行靜滴治療，每天滴入治療1次；觀察組組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予自擬芎芷辛丹湯治療，主要的方藥包括川芎20g、丹參15g、甘草3g、白芷10g、細(xì)辛3g，每天服用1劑，分為3次服用，每次服用劑量為200mL。對于氣虛嚴(yán)重患者加用黨參、黃芪進(jìn)行補益中氣治療；對于風(fēng)痰閉阻患者加用鉤藤、天麻、石菖蒲以及石決明進(jìn)行祛風(fēng)豁痰開竅治療；對于脾胃不和以及濕熱內(nèi)阻患者可以加用陳皮、法半夏、茯苓、白術(shù)、黃芩進(jìn)行健脾和胃以及清熱除濕治療；對于陰虛患者可以加用沙參、生地黃以及天花粉進(jìn)行養(yǎng)陰治療。對比觀察兩組治療方法的臨床效果，探討自擬芎芷辛丹湯治療腦梗死急性期的臨床療效。

1.2.2 對兩組腦梗死急性期患者的臨床治療效果進(jìn)行判定，主要分為治愈、顯效、有效和無效。治愈：患者經(jīng)過治療臨床癥狀基本上消失，肌力恢復(fù)到Ⅴ級，神經(jīng)功能改善了91%以上，患者恢復(fù)正常的工作，生活能夠自理；顯效：患者經(jīng)過治療臨床癥狀得到改善改善，偏癱的肢體肌力恢復(fù)到了Ⅱ級以上，神經(jīng)功能改善了46%～90%，生活基本上能夠自理；有效：患者經(jīng)過治療偏癱肢體的肌力提高了Ⅰ～Ⅱ級，神經(jīng)功能的改善率在18%～45%之間；無效：患者經(jīng)過治療臨床癥狀、神經(jīng)功能都沒有得到改善，甚至加重。

1.3 統(tǒng)計分析

選用軟件SPSS18.0對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，使用χ2檢驗計數(shù)數(shù)據(jù)，使用t對計量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，P＜0.05則說明存在的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組臨床療效總有效率為91.3%，對照組臨床療效總有效率為78.3%，觀察組的臨床療效明顯高于對照組（P＜0.01），如表1所示；兩組患者在治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分上存在顯著差異性（P＜0.01），如表2所示。

表1 兩組腦梗死急性期患者的臨床療效對比

表2 兩組患者在治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分對比

3 討 論

腦梗死在臨床上是較為常見的一種腦血管疾病，主要是由腦部供血障礙、缺氧、缺血造成局限性腦組織出現(xiàn)缺血性壞死或者腦軟化，對患者的生命安全造成了極大威脅[4,5]。在中醫(yī)學(xué)中屬于中風(fēng)范疇，通常認(rèn)為其病機為正虛血淤，主要的病理環(huán)節(jié)是腦脈淤滯和正氣損耗，發(fā)病部位為腦部，在發(fā)病急性期主要表現(xiàn)為血淤、痰濁和肝風(fēng)等，因此中醫(yī)治療方法中主要注重活血化瘀。自擬芎芷辛丹湯主要由川芎、丹參、甘草、白芷、細(xì)辛組成，川芎能夠有效解除痙攣癥狀，加快血流的速度，顯著改善軟腦膜的微循環(huán)障礙；丹參具有養(yǎng)心安神、活血化瘀以及通絡(luò)的功效；甘草對于諸藥具有良好的調(diào)和作用；白芷具有行氣活血、化瘀止痛通絡(luò)的功效；細(xì)辛具有化瘀止痛以及溫經(jīng)散寒的功效。

自擬芎芷辛丹湯各方藥聯(lián)合使用能夠起到活血化瘀、養(yǎng)血安神以及祛風(fēng)通絡(luò)等功效，能夠充盈氣血，能夠有效去除停滯在脈絡(luò)中的瘀血，使腦脈保持通暢[6,7]。自擬芎芷辛丹湯能夠使腦血管痙攣的狀態(tài)得到有效解除，對于局部的微循環(huán)起到了良好的改善作用，減輕了腦水腫癥狀，有效預(yù)防了感染，對于腦細(xì)胞缺氧的狀態(tài)進(jìn)行了顯著改善，促進(jìn)了腦細(xì)胞功能的恢復(fù)[8]。通過上述結(jié)果顯示：觀察組臨床療效總有效率為91.3%，對照組臨床療效總有效率為78.3%，觀察組的臨床療效明顯高于對照組（P＜0.01）；兩組患者在治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分上存在顯著差異性（P＜0.01）。說明了自擬芎芷辛丹湯治療腦梗死急性期療效顯著，是一種安全有效的臨床治療方法，值得在臨床上廣泛使用和推廣。

[1] 胡愛花.銀杏達(dá)莫注射液治療急性期腦梗死30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,11(8):213-214.

[2] 郭華艷.小劑量尿激酶聯(lián)合低分子右旋糖酐治療進(jìn)展性腦梗死50例療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,24(20):265-266.

[3] 黃建民,黃龍堅.依達(dá)拉奉聯(lián)合低分子右旋糖酐治療急性腦梗死60例療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2011,19(16):249-250.

[4] 李海霞,張淑峰.杏丁注射液治療腦梗死的臨床觀察及對血漿LPA和AP的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2008,6(23):275-276.

[5] 李順喜,李忠橋,賈瑩梅.補陽還五湯加味配合針灸推拿治療腦梗塞70例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2011,3(1):81-82.

[6] 柳霞,賈守凱,馬新平.血栓通結(jié)合早期康復(fù)治療急性腦梗塞的臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報,2011,2(1):79-80.

[7] 張玉紅,賈云,龍明照.丹紅注射液治療腔隙性腦梗塞64例[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2011,4(1):95-96.

[8] 薛偉新,謝明劍,邱楚雄.補陽還五湯聯(lián)合神經(jīng)生長因子治療腦梗塞34例[J].陜西中醫(yī),2011,5(2):108-109.

R255.2

B

1671-8194（2013）36-0210-02