• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      成人色素性蕁麻疹一例

      2013-07-19 02:41:00蘭雪梅閻衡譚歡楊希川
      實(shí)用皮膚病學(xué)雜志 2013年4期
      關(guān)鍵詞:色素性肥大細(xì)胞軀干

      蘭雪梅,閻衡,譚歡,楊希川

      臨床資料

      患者,女,34 歲。主因軀干、四肢褐色斑8 年,于2012 年9 月17 日就診。8 年前患者無明顯誘因軀干、四肢出現(xiàn)紅色粟粒至黃豆大小紅色斑疹、斑丘疹,伴輕度瘙癢,消退后遺留褐色斑,持續(xù)存在,不能消退。遇冷后出現(xiàn)紅色風(fēng)團(tuán)。曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,具體診斷及治療不詳,經(jīng)治療無明顯效果,且逐漸增多。患者既往體健,否認(rèn)有其他病史,家族中無類似患者。體格檢查:一般情況良好,心、肺、腹未見異常,全身淺表淋巴結(jié)未捫及增大。皮膚科情況:軀干、四肢散在分布直徑0.2 ~0.5 cm 大暗褐色斑疹、斑丘疹,浸潤不明顯,無明顯鱗屑(圖1a,1b),摩擦刺激褐色斑,可出現(xiàn)紅色風(fēng)團(tuán)樣損害(Darier征陽性)。皮損組織病理檢查:表皮角化過度,基底層色素顆粒增多,未見基底層液化變性。真皮淺層毛細(xì)血管周圍小片狀肥大細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及組織細(xì)胞浸潤,并見散在嗜酸粒細(xì)胞(圖2)。甲苯胺藍(lán)染色:血管周圍可見較多甲苯胺藍(lán)染色陽性的肥大細(xì)胞,無異形(圖3)?;颊呔芙^做骨髓穿刺等進(jìn)一步檢查。診斷:成人色素性蕁麻疹。

      圖1 成人色素性蕁麻疹患者臨床皮損

      圖2 成人色素性蕁麻疹患者皮損組織病理

      圖3 成人色素性蕁麻疹患者皮損組織病理

      討論

      肥大細(xì)胞增生?。╩astocytosis)是一種肥大細(xì)胞在一個或多個器官異常聚集增生所導(dǎo)致的一組譜性疾病。WHO 將其分為皮膚性和系統(tǒng)性兩類。其中皮膚型肥大細(xì)胞增生病包括色素性蕁麻疹、肥大細(xì)胞瘤、彌漫性肥大細(xì)胞增生病、毛細(xì)血管擴(kuò)張型肥大細(xì)胞增生癥。系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增生病成人好發(fā),常累及骨髓、淋巴結(jié)、肝、脾[1]。色素性蕁麻疹好發(fā)于兒童,成人亦可累及,兒童期發(fā)病者青春期后可自行消退,其中成人色素性蕁麻疹表現(xiàn)為深褐色小斑疹和丘疹,主要見于軀干和四肢,系統(tǒng)(尤其骨髓)常受累。色素性蕁麻疹組織病理檢查常表現(xiàn)為真皮上1/3接近表皮處肥大細(xì)胞浸潤,細(xì)胞呈圓形或梭形,有大量的嗜酸性胞質(zhì),常見到嗜酸粒細(xì)胞。由于肥大細(xì)胞脫顆??僧a(chǎn)生類胰蛋白酶,皮膚肥大細(xì)胞增生病患者類胰蛋白正?;蜉p度升高,系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增生病患者類胰蛋白常高于20 ng/L。需要行骨髓檢查的有以下幾種情況:成人組織病理檢查肥大細(xì)胞非典型增生、聚集且>15;兒童肥大細(xì)胞增生病青春期后未緩解,類胰蛋白>100 ng/ml[2,3]。肥大細(xì)胞增生病臨床表現(xiàn)多樣,可表現(xiàn)為丘疹、斑丘疹、色素沉著斑、結(jié)節(jié)、毛細(xì)血管擴(kuò)張、水皰及彌漫性紅皮病。因此,診斷應(yīng)結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及組織病理檢查。本例患者臨床表現(xiàn)結(jié)合組織病理檢查診斷為成人色素性蕁麻疹,盡管無系統(tǒng)累及的臨床表現(xiàn),但因組織病理有較多肥大細(xì)胞浸潤,且為成人患者,應(yīng)進(jìn)一步排除系統(tǒng)受累,但因患者拒絕進(jìn)一步檢查未能證實(shí)。

      肥大細(xì)胞增生病目前尚無有效的治療方法,主要是對癥治療,避免引起肥大細(xì)胞釋放遞質(zhì)的刺激因素[4]。對進(jìn)展性的系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增生病可采用聯(lián)合化療[2]。

      [1] Valent P, Horny HP, Escribano L, et al. Diagnostic criteria and classification of mastocytosis:a consensus proposal [J]. Leuk Res, 2001, 25(7):603-625.

      [2] 趙辨. 中國臨床皮膚病學(xué) [M]. 3版. 南京: 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2010:1696-1699.

      [3] 姜諱群, 宋琳毅, 郭曉光, 等. 以泛發(fā)性丘疹為表現(xiàn)的成人肥大細(xì)胞增生病 [J]. 臨床皮膚科雜志, 2006, 35(8):521-523.

      [4] 喬麗, 袁小英, 楊志勇, 等. 肥大細(xì)胞增生病一例 [J]. 中國麻風(fēng)皮膚病雜志, 2011, 27(2):128-129.

      猜你喜歡
      色素性肥大細(xì)胞軀干
      反向性色素性扁平苔蘚1例報道并文獻(xiàn)回顧
      樹與人
      詩選刊(2019年9期)2019-11-20 10:24:01
      《大鼠及小鼠原代肥大細(xì)胞表面唾液酸受體的表達(dá)》圖版
      幼兒色素性蕁麻疹1例*?
      角度法評價軀干冠狀面失平衡
      正常成人軀干皮膚溫度覺閾值測定
      荊芥炭方聯(lián)合雷公藤多苷片治療進(jìn)行性色素性紫癜性皮膚病的臨床效果
      原發(fā)性色素性結(jié)節(jié)狀腎上腺皮質(zhì)病的臨床分析
      肥大細(xì)胞在抗感染免疫作用中的研究進(jìn)展
      仰臥起坐,使你軀干更有力
      布拖县| 同仁县| 广元市| 长岭县| 和林格尔县| 清水县| 长海县| 中山市| 河南省| 宜章县| 临潭县| 锡林浩特市| 昂仁县| 体育| 灵石县| 丹江口市| 武清区| 理塘县| 科尔| 固阳县| 绥化市| 东港市| 宾阳县| 九寨沟县| 宜兴市| 大丰市| 新余市| 巢湖市| 景德镇市| 阜阳市| 黄浦区| 承德市| 安康市| 昭苏县| 攀枝花市| 塔城市| 神农架林区| 邵阳县| 阿巴嘎旗| 玛多县| 沙坪坝区|